Triniaethau a Meddyginiaethau Newydd ar gyfer Colitis Briwiol

Nghynnwys

• Triniaethau cyfredol
• Aminosalicylates
• Corticosteroidau
• Imiwnogynodlyddion
• Atalyddion TNF
• Llawfeddygaeth
• Cyffuriau newydd
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Triniaethau sy'n destun ymchwiliad
• Trawsblaniad fecal
• Therapi bôn-gelloedd
• Treialon clinigol
• Siop Cludfwyd

Trosolwg

Pan fydd gennych golitis briwiol (UC), nod y driniaeth yw atal eich system imiwnedd rhag ymosod ar leinin eich coluddyn. Bydd hyn yn lleihau'r llid sy'n achosi eich symptomau, ac yn eich rhoi mewn maddau. Gall eich meddyg ddewis o sawl math gwahanol o feddyginiaeth i'ch helpu chi i gyflawni'r nodau hyn.

Yn ystod yr ychydig flynyddoedd diwethaf, mae nifer y cyffuriau a ddefnyddir i drin UC wedi cynyddu. Mae ymchwilwyr yn astudio triniaethau newydd eraill a gwell o bosibl mewn treialon clinigol.

Triniaethau cyfredol

Mae ychydig o wahanol fathau o feddyginiaeth ar gael i drin UC. Bydd eich meddyg yn eich helpu i ddewis un o'r therapïau hyn yn seiliedig ar:

• difrifoldeb eich afiechyd (ysgafn, cymedrol, neu ddifrifol)
• pa gyffuriau rydych chi eisoes wedi'u cymryd
• pa mor dda wnaethoch chi ymateb i'r meddyginiaethau hynny
• eich iechyd yn gyffredinol

Aminosalicylates

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cynnwys y cynhwysyn asid 5-aminosalicylic (5-ASA). Maent yn cynnwys:

• sulfasalazine (Azulfidine)
• mesalamine (Canasa)
• olsalazine (Dipentwm)
• balsalazide (Colazal, Giazo)

Pan fyddwch chi'n cymryd y cyffuriau hyn trwy'r geg neu fel enema, maen nhw'n helpu i leihau llid yn eich coluddyn. Mae aminosalicylates yn gweithio orau ar gyfer UC ysgafn i gymedrol, a gallant helpu i atal fflerau.

Corticosteroidau

Mae corticosteroidau (cyffuriau steroid) yn atal y system imiwnedd i leihau llid. Ymhlith yr enghreifftiau mae:

• prednisone
• prednisolone
• methylprednisolone
• budesonide

Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi un o'r cyffuriau hyn yn y tymor byr i dawelu fflêr symptomau. Nid yw'n syniad da aros ar steroidau yn y tymor hir, oherwydd gallant achosi problemau fel siwgr gwaed uchel, magu pwysau, heintiau a cholli esgyrn.

Imiwnogynodlyddion

Mae'r cyffuriau hyn yn atal eich system imiwnedd i'w atal rhag achosi llid. Efallai y byddwch yn dechrau cymryd un o'r meddyginiaethau hyn os nad yw aminosalicylates wedi helpu'ch symptomau. Mae enghreifftiau o immunomodulators yn cynnwys:

• azathioprine (Azasan)
• 6-mercaptopurine (6MP) (Purinethol)
• cyclosporine (Sandimmune, Neoral, eraill)

Atalyddion TNF

Mae atalyddion TNF yn fath o gyffur biolegol. Gwneir bioleg o broteinau a beiriannwyd yn enetig neu sylweddau naturiol eraill. Maent yn gweithredu ar y rhannau penodol o'ch system imiwnedd sy'n gyrru llid.

Mae cyffuriau gwrth-TNF yn blocio protein system imiwnedd o'r enw ffactor necrosis tiwmor (TNF) sy'n sbarduno llid. Gallant helpu pobl ag UC cymedrol i ddifrifol nad yw eu symptomau wedi gwella tra ar gyffuriau eraill.

Mae atalyddion TNF yn cynnwys:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Llawfeddygaeth

Os nad yw'r driniaeth rydych chi wedi rhoi cynnig arni wedi rheoli'ch symptomau neu'n stopio gweithio, efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch chi. Mae gweithdrefn o'r enw proctocolectomi yn dileu'r colon a'r rectwm cyfan i atal llid pellach.

Ar ôl llawdriniaeth, does gennych chi ddim colon i storio gwastraff. Bydd eich llawfeddyg yn creu cwdyn y tu allan i'ch corff o'r enw ileostomi, neu y tu mewn i'ch corff o ran o'ch coluddyn bach (ilewm).

Mae llawfeddygaeth yn gam mawr, ond bydd yn lleddfu symptomau UC.

Cyffuriau newydd

Yn ystod yr ychydig flynyddoedd diwethaf, mae ychydig o driniaethau UC newydd wedi dod i'r amlwg.

Tofacitinib (Xeljanz)

Mae Xeljanz yn perthyn i ddosbarth o feddyginiaethau o'r enw atalyddion Janus kinase (JAK). Mae'r cyffuriau hyn yn blocio'r ensym JAK, sy'n actifadu celloedd y system imiwnedd i gynhyrchu llid.

Mae Xeljanz wedi cael ei gymeradwyo ers 2012 i drin arthritis gwynegol (RA), ac ers 2017 i drin arthritis soriatig (PsA). Yn 2018, cymeradwyodd yr FDA hefyd i drin pobl ag UC cymedrol i ddifrifol nad ydynt wedi ymateb i atalyddion TNF.

Y cyffur hwn yw'r driniaeth lafar hirdymor gyntaf ar gyfer UC cymedrol i ddifrifol. Mae angen trwyth neu bigiad ar gyffuriau eraill. Mae sgîl-effeithiau Xeljanz yn cynnwys colesterol uchel, cur pen, dolur rhydd, annwyd, brechau, a'r eryr.

Biosimilars

Mae biosimilars yn ddosbarth cymharol newydd o gyffuriau sydd wedi'u cynllunio i ddynwared effeithiau bioleg. Fel bioleg, mae'r cyffuriau hyn yn targedu proteinau system imiwnedd sy'n cyfrannu at lid.

Mae biosimilars yn gweithio yn yr un modd â bioleg, ond gallant gostio llawer llai. Ychwanegir pedwar llythyren at ddiwedd yr enw i helpu i wahaniaethu rhwng y cyffur bios tebyg i'r bioleg wreiddiol.

Mae'r FDA wedi cymeradwyo sawl biosimilars ar gyfer UC yn ystod yr ychydig flynyddoedd diwethaf, gan gynnwys:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Triniaethau sy'n destun ymchwiliad

Mae ymchwilwyr yn chwilio'n gyson am ffyrdd gwell o reoli UC. Dyma ychydig o driniaethau newydd sy'n destun ymchwiliad.

Trawsblaniad fecal

Mae trawsblaniad fecal, neu drawsblaniad stôl, yn dechneg arbrofol sy'n gosod bacteria iach o stôl rhoddwr i golon rhywun ag UC.Efallai bod y syniad yn swnio'n anneniadol, ond mae'r bacteria da yn helpu i wella difrod gan UC ac adfer cydbwysedd iach o germau yn y perfedd.

Therapi bôn-gelloedd

Bôn-gelloedd yw'r celloedd ifanc sy'n tyfu i mewn i'r holl gelloedd a meinweoedd amrywiol yn ein cyrff. Mae ganddyn nhw'r potensial i wella pob math o ddifrod os ydyn ni'n harneisio a'u defnyddio'n gywir. Yn UC, gall bôn-gelloedd newid y system imiwnedd mewn ffordd sy'n helpu i leihau llid a gwella difrod.

Treialon clinigol

Mae gan feddygon ystod ehangach o opsiynau triniaeth ar gyfer UC nag erioed o'r blaen. Hyd yn oed gyda chymaint o gyffuriau, mae rhai pobl yn cael trafferth dod o hyd i un sy'n gweithio iddyn nhw.

Mae ymchwilwyr yn astudio dulliau triniaeth newydd yn gyson mewn treialon clinigol. Gall ymuno ag un o'r astudiaethau hyn roi mynediad ichi at gyffur cyn ei fod ar gael i'r cyhoedd. Gofynnwch i'r meddyg sy'n trin eich UC a allai treial clinigol yn eich ardal fod yn ffit da i chi.

Siop Cludfwyd

Mae'r rhagolygon ar gyfer pobl ag UC yn llawer gwell heddiw, diolch i gyffuriau newydd a all dawelu llid berfeddol. Os ydych chi wedi rhoi cynnig ar gyffur ac nad oedd wedi'ch helpu chi, gwyddoch y gallai opsiynau eraill wella'ch symptomau. Byddwch yn barhaus, a gweithiwch yn agos gyda'ch meddyg i ddod o hyd i therapi sy'n gweithio i chi yn y pen draw.