Maethiad lluosflwydd: beth ydyw, beth yw ei bwrpas a sut i'w weinyddu

Nghynnwys

• Pan nodir
• Sut i reoli maeth parenteral
• Beth i wylio amdano yn ystod y weinyddiaeth
• Math o faeth parenteral
• Cymhlethdodau posib
• 1. Tymor byr
• 2. Tymor hir

Mae maethiad parenteral, neu parenteral (PN), yn ddull o roi maetholion sy'n cael eu gwneud yn uniongyrchol i'r wythïen, pan nad yw'n bosibl cael maetholion trwy fwyd arferol. Felly, defnyddir y math hwn o faeth pan nad oes gan yr unigolyn lwybr gastroberfeddol gweithredol mwyach, sy'n digwydd amlaf mewn pobl mewn cyflwr critigol iawn, fel canser y stumog neu berfeddol ar gam datblygedig iawn, er enghraifft.

Mae dau brif fath o faeth parenteral:

• Maethiad parenteral rhannol: dim ond ychydig o fathau o faetholion a fitaminau sy'n cael eu rhoi trwy'r wythïen;
• Cyfanswm maethiad parenteral (TPN): rhoddir pob math o faetholion a fitaminau trwy'r wythïen.

Yn gyffredinol, mae pobl sy'n gwneud y math hwn o fwyd hefyd yn cael eu derbyn i'r ysbyty i gynnal asesiad parhaus o'u statws iechyd, fodd bynnag, mae'n bosibl, mewn rhai achosion, bod maeth parenteral hefyd yn cael ei wneud gartref ac, yn y sefyllfaoedd hyn, rhaid i'r meddyg neu'r nyrs esbonio sut i weinyddu'r bwyd yn gywir.

Pan nodir

Defnyddir maeth parenteral i atal diffyg maeth, yn enwedig mewn pobl nad oes ganddynt, ar ryw reswm, lwybr gastroberfeddol gweithredol neu sydd angen rhoi gorffwys i'w stumog neu goluddion.

Am y rheswm hwn, mae maeth parenteral hefyd yn cael ei nodi pan na ellir bwydo trwy'r geg, hyd yn oed gyda thiwb, o dan yr amodau gorau posibl am fwy na 5 neu 7 diwrnod.

Gellir hefyd nodi'r arwydd o'r math hwn o faeth yn y tymor byr, pan fydd yn cael ei wneud am hyd at 1 mis, neu yn y tymor hir, yn dibynnu ar sefyllfa pob person:

Sut i reoli maeth parenteral

Y rhan fwyaf o'r amser, mae maethiad parenteral yn cael ei berfformio gan y staff nyrsio yn yr ysbyty, fodd bynnag, pan fydd angen gwneud y weinyddiaeth gartref, mae'n bwysig gwerthuso'r bag bwyd yn gyntaf, gan sicrhau ei fod o fewn y dyddiad dod i ben, hynny mae'r bag yn parhau i fod yn gyfan ac yn cynnal ei nodweddion arferol.

Yna, yn achos gweinyddiaeth trwy gathetr ymylol, rhaid dilyn y cam wrth gam:

1. Golchwch eich dwylo â sebon a dŵr;
2. Stopiwch unrhyw drwyth o serwm neu feddyginiaeth sy'n cael ei roi trwy'r cathetr;
3. Diheintiwch gysylltiad y system serwm, gan ddefnyddio swab alcohol di-haint;
4. Tynnwch y system serwm a oedd ar waith;
5. Chwistrellwch 20 ml o halwyn yn araf;
6. Cysylltwch y system maeth parenteral.

Rhaid gwneud y weithdrefn gyfan hon gan ddefnyddio'r deunydd a nodwyd gan y meddyg neu'r nyrs, yn ogystal â phwmp danfon wedi'i raddnodi sy'n sicrhau bod y bwyd yn cael ei ddarparu ar y cyflymder cywir ac am yr amser a nodir gan y meddyg.

Dylai'r cam-wrth-gam hwn hefyd gael ei ddysgu a'i hyfforddi gyda'r nyrs yn yr ysbyty, i glirio unrhyw amheuon a sicrhau nad yw cymhlethdodau'n codi.

Beth i wylio amdano yn ystod y weinyddiaeth

Wrth weinyddu maeth parenteral, mae'n bwysig gwerthuso safle mewnosod cathetr, gan asesu presenoldeb chwydd, cochni neu boen. Os bydd unrhyw un o'r arwyddion hyn yn ymddangos, fe'ch cynghorir i roi'r gorau i fwydo parenteral a mynd i'r ysbyty.

Math o faeth parenteral

Gellir dosbarthu'r math o faethiad parenteral yn ôl llwybr y weinyddiaeth:

• Maethiad parenteral canolog: caiff ei wneud trwy gathetr gwythiennol canolog, sef tiwb bach sy'n cael ei osod y tu mewn i wythïen galibr fawr, fel y vena cava, ac sy'n caniatáu rhoi maetholion am gyfnod o fwy na 7 diwrnod;
• Maethiad parenteral ymylol (NPP): yn cael ei berfformio trwy gathetr gwythiennol ymylol, sy'n cael ei roi mewn gwythïen lai o'r corff, fel arfer yn y fraich neu'r llaw. Nodir y math hwn orau pan gynhelir maeth am hyd at 7 neu 10 diwrnod, neu pan nad yw'n bosibl gosod cathetr gwythiennol canolog.

Gall cyfansoddiad y bagiau a ddefnyddir mewn maeth parenteral amrywio yn ôl pob achos, ond fel rheol mae'n cynnwys brasterau, glwcos ac asidau amino, yn ogystal â dŵr ac amrywiol fwynau a fitaminau.

Cymhlethdodau posib

Mae'r cymhlethdodau a all godi gyda maeth parenteral yn amrywiol iawn ac, felly, mae bob amser yn bwysig dilyn yr holl ganllawiau a wneir gan y meddyg a gweithwyr iechyd proffesiynol eraill.

Gellir grwpio'r prif fathau o gymhlethdodau yn ôl hyd PN:

1. Tymor byr

Yn y tymor byr, mae'r cymhlethdodau amlaf yn cynnwys y rhai sy'n gysylltiedig â lleoliad y cathetr gwythiennol canolog, fel niwmothoracs, hydrothoracs, hemorrhage mewnol, niwed i'r nerfau yn y fraich neu ddifrod i'r pibell waed.

Yn ogystal, gall haint clwyf y cathetr, llid y bibell waed, rhwystro'r cathetr, thrombosis neu haint cyffredinol gan firysau, bacteria neu ffyngau hefyd ddigwydd.

Ar y lefel metabolig, mae'r mwyafrif o gymhlethdodau'n cynnwys newidiadau yn lefelau siwgr yn y gwaed, asidosis metabolig neu alcalosis, llai o asidau brasterog hanfodol, newidiadau mewn electrolytau (sodiwm, potasiwm, calsiwm) a chynnydd mewn wrea neu creatinin.

2. Tymor hir

Pan ddefnyddir maeth parenteral am dymor hir, mae'r prif gymhlethdodau'n cynnwys newidiadau yn yr afu a'r fesigl, fel afu brasterog, colecystitis a ffibrosis porthol. Am y rheswm hwn, mae'n gyffredin i'r person gyflwyno cynnydd mewn ensymau afu mewn profion gwaed (transaminase, phosphatase alcalïaidd, gama-GT a chyfanswm bilirwbin).

Yn ogystal, gall diffyg asid brasterog a carnitin, newid fflora coluddol ac atroffi cyflymder a chyhyrau coluddol ddigwydd hefyd.