Newidiadau Addawol yn Dirwedd Triniaethau MS

Nghynnwys

• Pwrpas triniaethau
• Triniaeth
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Techneg cof stori wedi'i haddasu
• Peptidau Myelin
• Dyfodol Triniaethau MS

Mae sglerosis ymledol (MS) yn glefyd cronig sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog. Mae nerfau wedi'u gorchuddio â gorchudd amddiffynnol o'r enw myelin, sydd hefyd yn cyflymu trosglwyddiad signalau nerf. Mae pobl ag MS yn profi llid mewn ardaloedd o myelin a dirywiad a cholli myelin yn raddol.

Gall nerfau weithredu'n annormal pan ddifrodir myelin. Gall hyn achosi nifer o symptomau anrhagweladwy. Mae'r rhain yn cynnwys:

• poen, goglais, neu losgi teimladau trwy'r corff
• colli golwg
• anawsterau symudedd
• sbasmau cyhyrau neu stiffrwydd
• anhawster gyda chydbwysedd
• araith aneglur
• nam ar y cof a swyddogaeth wybyddol

Mae blynyddoedd o ymchwil bwrpasol wedi arwain at driniaethau newydd ar gyfer MS. Nid oes iachâd ar gyfer y clefyd o hyd, ond mae trefnau cyffuriau a therapi ymddygiad yn caniatáu i bobl ag MS fwynhau gwell ansawdd bywyd.

Pwrpas triniaethau

Gall llawer o opsiynau triniaeth helpu i reoli cwrs a symptomau'r afiechyd cronig hwn. Gall triniaeth helpu:

• arafu dilyniant MS
• lleihau symptomau yn ystod gwaethygu MS neu fflêr
• gwella swyddogaeth gorfforol a meddyliol

Gall triniaeth ar ffurf grwpiau cymorth neu therapi siarad hefyd ddarparu cefnogaeth emosiynol y mae mawr ei hangen.

Triniaeth

Mae'n debygol y bydd unrhyw un sy'n cael diagnosis o ffurf atglafychol o MS yn dechrau triniaeth gyda chyffur sy'n addasu clefydau a gymeradwyir gan yr FDA. Mae hyn yn cynnwys unigolion sy'n profi digwyddiad clinigol cyntaf sy'n gyson ag MS. Dylai triniaeth gyda chyffur sy'n addasu clefydau barhau am gyfnod amhenodol oni bai bod gan y claf ymateb gwael, ei fod yn profi sgîl-effeithiau annioddefol, neu os nad yw'n cymryd y cyffur fel y dylai. Dylai triniaeth newid hefyd os daw opsiwn gwell ar gael.

Gilenya (fingolimod)

Yn 2010, daeth Gilenya y cyffur llafar cyntaf ar gyfer ailwaelu mathau o MS i gael eu cymeradwyo gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA). Mae adroddiadau’n dangos y gallai leihau ailwaelu hanner ac arafu dilyniant y clefyd.

Teriflunomide (Aubagio)

Prif nod triniaeth MS yw arafu dilyniant y clefyd. Gelwir cyffuriau sy'n gwneud hyn yn feddyginiaethau sy'n addasu clefydau. Un feddyginiaeth o'r fath yw'r teriflunomid cyffuriau geneuol (Aubagio). Fe'i cymeradwywyd i'w ddefnyddio mewn pobl ag MS yn 2012.

Canfu astudiaeth a gyhoeddwyd yn The New England Journal of Medicine fod pobl ag MS atglafychol a gymerodd teriflunomide unwaith y dydd yn dangos cyfraddau dilyniant afiechyd sylweddol arafach a llai o ailwaelu na'r rhai a gymerodd plasebo. Profodd y bobl a gafodd y dos uwch o teriflunomid (14 mg o'i gymharu â 7 mg) lai o ddatblygiad afiechyd. Dim ond yr ail feddyginiaeth addasu clefyd y geg a gymeradwywyd ar gyfer triniaeth MS oedd Teriflunomide.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Daeth trydydd cyffur addasu clefyd y geg ar gael i bobl ag MS ym mis Mawrth 2013. Yn flaenorol, gelwid Dimethyl fumarate (Tecfidera) yn BG-12. Mae'n atal y system imiwnedd rhag ymosod ei hun a dinistrio myelin. Gall hefyd gael effaith amddiffynnol ar y corff, yn debyg i'r effaith y mae gwrthocsidyddion yn ei chael. Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf capsiwl.

Mae Dimethyl fumarate wedi'i gynllunio ar gyfer pobl sydd ag MS atglafychol-ail-dynnu (RRMS). Mae RRMS yn fath o'r afiechyd lle mae person fel rheol yn mynd i mewn i ryddhad am gyfnod cyn i'w symptomau waethygu. Gall pobl sydd â'r math hwn o MS elwa o ddognau ddwywaith y dydd o'r feddyginiaeth hon.

Dalfampridine (Ampyra)

Mae dinistrio myelin a achosir gan MS yn effeithio ar y ffordd y mae nerfau'n anfon ac yn derbyn signalau. Gall hyn effeithio ar symud a symudedd. Mae sianeli potasiwm fel pores ar wyneb ffibrau nerfau. Gall blocio'r sianeli wella dargludiad y nerfau mewn nerfau yr effeithir arnynt.

Mae Dalfampridine (Ampyra) yn atalydd sianel potasiwm. Canfu astudiaethau a gyhoeddwyd fod dalfampridine (a elwid gynt yn fampridine) yn cynyddu cyflymder cerdded mewn pobl ag MS. Profodd yr astudiaeth wreiddiol gyflymder cerdded yn ystod taith gerdded 25 troedfedd. Ni ddangosodd fod dalfampridine yn fuddiol. Fodd bynnag, datgelodd dadansoddiad ôl-astudiaeth fod cyfranogwyr yn dangos cyflymder cerdded uwch yn ystod prawf chwe munud wrth gymryd 10 mg o'r feddyginiaeth yn ddyddiol. Roedd cyfranogwyr a brofodd gyflymder cerdded uwch hefyd yn dangos cryfder cyhyrau coesau gwell.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Mae Alemtuzumab (Lemtrada) yn gwrthgorff monoclonaidd wedi'i ddynoli (protein wedi'i gynhyrchu mewn labordy sy'n dinistrio celloedd canser). Mae'n asiant arall sy'n addasu clefydau a gymeradwywyd i drin ffurfiau atglafychol o MS. Mae'n targedu protein o'r enw CD52 sydd i'w gael ar wyneb y celloedd imiwnedd. Er nad yw'n hysbys yn union sut mae alemtuzumab yn gweithio, credir ei fod yn rhwymo i CD52 ar lymffocytau T a B (celloedd gwaed gwyn) ac yn achosi lysis (chwalfa'r gell). Cymeradwywyd y cyffur gyntaf i drin lewcemia ar ddogn llawer uwch.

Cafodd Lemtrada amser caled yn cael cymeradwyaeth FDA yn yr Unol Daleithiau. Gwrthododd yr FDA y cais am gymeradwyaeth Lemtrada yn gynnar yn 2014. Fe wnaethant nodi bod angen mwy o dreialon clinigol gan ddangos bod y budd yn gorbwyso'r risg o sgîl-effeithiau difrifol. Yn ddiweddarach, cymeradwywyd Lemtrada gan yr FDA ym mis Tachwedd 2014, ond daw gyda rhybudd ynghylch cyflyrau hunanimiwn difrifol, adweithiau trwyth, a risg uwch o falaenau fel melanoma a chanserau eraill. Fe’i cymharwyd â chyffur EMD Serono’s MS, Rebif, mewn dau dreial cam III. Canfu'r treialon ei bod yn well gostwng y gyfradd ailwaelu a gwaethygu anabledd dros ddwy flynedd.

Oherwydd ei broffil diogelwch, mae'r FDA yn argymell y dylid ei ragnodi dim ond i gleifion sydd wedi cael ymateb annigonol i ddwy neu fwy o driniaethau MS eraill.

Techneg cof stori wedi'i haddasu

Mae MS yn effeithio ar swyddogaeth wybyddol hefyd. Gall effeithio'n negyddol ar y cof, canolbwyntio, a swyddogaethau gweithredol fel trefnu a chynllunio.

Canfu ymchwilwyr o Ganolfan Ymchwil Sefydliad Kessler y gall techneg cof stori wedi'i haddasu (mSMT) fod yn effeithiol i bobl sy'n profi effeithiau gwybyddol MS. Dangosodd ardaloedd dysgu a chof yr ymennydd fwy o actifadu mewn sganiau MRI ar ôl sesiynau mSMT. Mae'r dull triniaeth addawol hwn yn helpu pobl i gadw atgofion newydd. Mae hefyd yn helpu pobl i gofio gwybodaeth hŷn trwy ddefnyddio cysylltiad stori rhwng delweddaeth a chyd-destun. Gallai techneg cof stori wedi'i haddasu helpu rhywun ag MS i gofio eitemau amrywiol ar restr siopa, er enghraifft.

Peptidau Myelin

Mae Myelin yn cael ei ddifrodi'n anadferadwy mewn pobl ag MS. Mae profion rhagarweiniol a adroddwyd yn Niwroleg JAMA yn awgrymu bod therapi newydd posibl yn addawol. Derbyniodd un grŵp bach o bynciau peptidau myelin (darnau protein) trwy ddarn a wisgwyd ar eu croen dros gyfnod o flwyddyn. Derbyniodd grŵp bach arall blasebo. Profodd y bobl a dderbyniodd y peptidau myelin lawer llai o friwiau ac ailwaelu na phobl a dderbyniodd y plasebo. Roedd cleifion yn goddef y driniaeth yn dda, ac ni chafwyd unrhyw ddigwyddiadau niweidiol difrifol.

Dyfodol Triniaethau MS

Mae triniaethau MS effeithiol yn amrywio o berson i berson. Nid yw'r hyn sy'n gweithio'n dda i un person o reidrwydd yn gweithio i un arall. Mae'r gymuned feddygol yn parhau i ddysgu mwy am y clefyd a sut i'w drin orau. Mae ymchwil ynghyd â threial a chamgymeriad yn allweddol i ddod o hyd i iachâd.