8 Rhesymau Peidiwch â Rhieni Brechu (a Pham Ddylen nhw)

Nghynnwys

• 1. Y Pryder: "Bydd cymaint o frechlynnau mor fuan yn llethu system imiwnedd fy maban."
• 2. Y Pryder: "Mae system imiwnedd fy mhlentyn yn anaeddfed, felly mae'n fwy diogel gohirio rhai brechlynnau neu gael y rhai pwysicaf yn unig."
• 3. Y Pryder: "Mae brechlynnau'n cynnwys tocsinau, fel mercwri, alwminiwm, fformaldehyd, a gwrthrewydd."
• 4. Y Pryder: "Nid yw brechlynnau'n gweithio beth bynnag - edrychwch ar frechlyn ffliw y llynedd."
• 5. Y Pryder: "Ni fyddai 'llysoedd brechlyn' pe na bai brechlynnau'n beryglus."
• 6. Y Pryder: "Mae brechlynnau'n ymddangos fel ffordd i gwmnïau fferyllol a meddygon wneud llawer o arian."
• 7. Y Pryder: "Mae sgîl-effeithiau rhai brechlynnau yn ymddangos yn waeth na'r afiechyd go iawn."
• 8. Y Pryder: "Mae fy ngorfodi i frechu yn groes i'm hawliau."
• Adolygiad ar gyfer

Y gaeaf diwethaf, pan ymledodd 147 o achosion o’r frech goch yn saith talaith, ynghyd â Chanada a Mecsico, roedd rhieni’n ddiguro, yn rhannol oherwydd i’r achos ddechrau yn Disneyland, yng Nghaliffornia. Ond gallai fod wedi bod cymaint yn waeth. Pe na bai brechlyn y frech goch, byddai gennym o leiaf 4 miliwn o achosion yn yr Unol Daleithiau bob blwyddyn. Cyn i'r brechlyn gyrraedd 1963, cafodd bron pawb y clefyd yn ystod plentyndod, ac ar gyfartaledd bu farw 440 o blant ohono bob blwyddyn yn y degawd blaenorol. Yn ffodus, heddiw mae rhwng 80 a 90 y cant o blant yn derbyn y mwyafrif o frechlynnau. Ond mewn rhai rhanbarthau yn yr Unol Daleithiau, mae niferoedd cynyddol o rieni yn optio allan. Pan fydd hynny'n digwydd, maent yn cynyddu'r risg o achosion yn eu cymuned. Y rheswm mwyaf cyffredin mae rhieni'n hepgor brechlynnau? Pryderon diogelwch, er gwaethaf tystiolaeth ysgubol nad ydyn nhw'n beryglus. Y prawf mwyaf diweddar: adroddiad cynhwysfawr yn 2013 gan y Sefydliad Meddygaeth a ganfu fod amserlen imiwneiddio plentyndod yr Unol Daleithiau yn effeithiol, gydag ychydig iawn o risgiau. (Ac fe gyrhaeddwn ni'r rheini.)

Efallai mai'r ddyfais iechyd bwysicaf mewn hanes, mae brechlynnau wedi dioddef yn sgil eu llwyddiant. "Maen nhw mor effeithiol, maen nhw'n cymryd afiechydon fel y frech goch i ffwrdd. Ond yna rydyn ni'n anghofio bod y clefydau hynny'n beryglus," meddai Kathryn Edwards, M.D., cyfarwyddwr Rhaglen Ymchwil Brechlyn Prifysgol Vanderbilt, yn Nashville. Mae gwybodaeth anghywir am frechlynnau hefyd yn cyfrannu at bryder, ac nid yw didoli gwirionedd o ffuglen bob amser yn hawdd.Mae'r camsyniad y gallai'r brechlyn y frech goch-clwy'r pennau (MMR) achosi awtistiaeth wedi ymledu ym meddyliau rhai rhieni am fwy na degawd er gwaethaf mwy na dwsin o astudiaethau heb ddangos unrhyw gysylltiad rhwng y ddau.

Mae gan frechlynnau risgiau, ond mae gan ein hymennydd amser caled yn rhoi risg mewn persbectif, meddai Neal Halsey, M.D., pediatregydd a chyfarwyddwr y Sefydliad Diogelwch Brechlyn ym Mhrifysgol Johns Hopkins, yn Baltimore. Efallai y bydd pobl yn ofni hedfan mwy na gyrru oherwydd bod gyrru'n gyffredin ac yn gyfarwydd, ond mae gyrru'n llawer mwy peryglus. Gall brechu plant i'w hamddiffyn rhag afiechydon sy'n peryglu bywyd achosi sgîl-effeithiau ysgafn, tymor byr, fel cochni a chwyddo ar safle'r pigiad, twymyn a brech. Ond mae'r risgiau mwyaf difrifol, fel adweithiau alergaidd difrifol, yn llawer prinnach na'r afiechydon y mae brechlynnau'n amddiffyn yn eu herbyn. Mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau yn amcangyfrif bod y risg o adwaith alergaidd difrifol o unrhyw frechlyn yn un o bob miliwn o ddosau.

Hyd yn oed gyda risg minwscule, efallai y bydd rhai rhieni'n dal i boeni, ac mae hynny'n gwneud synnwyr. Dyma beth anaml y byddwch chi'n ei glywed gan arbenigwyr brechlyn: Yn aml mae yna elfen o wirionedd i bryderon rhieni, hyd yn oed os ydyn nhw'n camddeall rhai o'r ffeithiau, meddai Dr. Halsey. Mae hynny'n ei gwneud hyd yn oed yn fwy rhwystredig os yw'ch meddyg yn diystyru'ch ofnau neu'n mynnu brechu heb ateb eich holl gwestiynau. Mewn rhai achosion, mae docs yn gwrthod trin plant nad yw eu rhieni'n brechu, er nad yw Academi Bediatreg America (AAP) yn argymell hynny. Felly rydyn ni'n rhoi'r wybodaeth ddiweddaraf i chi am yr ofnau mwyaf cyffredin.

1. Y Pryder: "Bydd cymaint o frechlynnau mor fuan yn llethu system imiwnedd fy maban."

Y Gwir: Cafodd rhieni a anwyd yn y 1970au a'r '80au eu brechu rhag wyth afiechyd. Ar y llaw arall, gall plentyn 2 oed sydd wedi'i frechu'n llawn guro 14 afiechyd yn ôl. Felly er bod plant bellach yn cael mwy o ergydion - yn enwedig gan fod pob dos yn gofyn am sawl dos - maen nhw hefyd yn cael eu hamddiffyn rhag bron i ddwywaith cymaint o afiechydon.

Ond nid nifer yr ergydion sy'n bwysig; dyna beth sydd ynddynt. Antigenau yw cydrannau firaol neu facteria brechlyn sy'n cymell y system imiwnedd i gronni gwrthgyrff ac ymladd heintiau yn y dyfodol. Mae cyfanswm yr antigenau y mae plant yn eu derbyn mewn brechlynnau heddiw yn ffracsiwn o'r hyn yr oedd plant yn arfer ei dderbyn, hyd yn oed gan gynnwys brechlynnau cyfun.

"Rwy'n arbenigwr clefyd heintus, ond nid wyf yn gweld heintiau mewn plant ar ôl iddynt gael yr holl frechlynnau arferol yn 2, 4 a 6 mis oed, a fyddai'n digwydd pe bai eu system imiwnedd yn cael ei gorlwytho," meddai Mark H. Sawyer, MD, athro pediatreg glinigol yn Ysgol Feddygaeth Prifysgol California San Diego ac Ysbyty Plant Rady.

2. Y Pryder: "Mae system imiwnedd fy mhlentyn yn anaeddfed, felly mae'n fwy diogel gohirio rhai brechlynnau neu gael y rhai pwysicaf yn unig."

Y Gwir: Dyma'r camddealltwriaeth mwyaf ymhlith rhieni heddiw, meddai Dr. Halsey, ac mae'n arwain at gyfnodau hir o dueddiad i glefydau fel y frech goch. Yn achos MMR, mae gohirio'r brechlyn hyd yn oed dri mis yn cynyddu'r risg o drawiadau twymyn.

Nid oes unrhyw brawf bod bylchau brechlynnau yn fwy diogel. Yr hyn sy'n hysbys yw bod yr amserlen frechlyn a argymhellir wedi'i chynllunio i ddarparu'r amddiffyniad mwyaf posibl. Mewn gwirionedd, mae dwsinau o arbenigwyr clefydau heintus ac epidemiolegwyr o'r CDC, prifysgolion, ac ysbytai ledled yr Unol Daleithiau yn archwilio degawdau o ymchwil yn ofalus cyn gwneud eu hargymhellion.

3. Y Pryder: "Mae brechlynnau'n cynnwys tocsinau, fel mercwri, alwminiwm, fformaldehyd, a gwrthrewydd."

Y Gwir: Mae brechlynnau yn ddŵr ag antigenau yn bennaf, ond mae angen cynhwysion ychwanegol arnynt i sefydlogi'r toddiant neu gynyddu effeithiolrwydd y brechlyn. Mae rhieni'n poeni am arian byw oherwydd bod rhai brechlynnau'n arfer cynnwys y mesurydd cadwolyn, sy'n torri i lawr yn ethylmercury. Erbyn hyn, mae ymchwilwyr yn gwybod nad yw ethylmercury yn cronni yn y corff - yn wahanol i fethylmercury, y niwrotocsin a geir mewn rhai pysgod. Ond mae thimerosal wedi'i dynnu o'r holl frechlynnau babanod er 2001 "fel rhagofal," meddai Dr. Halsey. (Mae brechlynnau ffliw multidose yn dal i gynnwys thimerosal ar gyfer effeithlonrwydd, ond mae dosau sengl heb thimerosal ar gael.)

Mae brechlynnau'n cynnwys halwynau alwminiwm; defnyddir y rhain i wella ymateb imiwn y corff, gan ysgogi mwy o gynhyrchu gwrthgyrff a gwneud y brechlyn yn fwy effeithiol. Er y gall alwminiwm achosi mwy o gochni neu chwyddo ar safle'r pigiad, nid yw'r swm bach o alwminiwm mewn brechlynnau-llai na'r hyn y mae plant yn ei gael trwy laeth y fron, fformiwla, neu ffynonellau eraill - yn cael unrhyw effaith hirdymor ac fe'i defnyddiwyd mewn rhai brechlynnau ers hynny y 1930au. "Mae yn ein pridd, yn ein dŵr, yn yr awyr. Byddai'n rhaid i chi adael y blaned er mwyn osgoi dod i gysylltiad," meddai pediatregydd a Rhieni cynghorydd Ari Brown, M.D., o Austin, Texas.

Efallai y bydd symiau olrhain o fformaldehyd, a ddefnyddir i anactifadu halogiad posibl, mewn rhai brechlynnau, ond gannoedd o weithiau'n llai na faint o fformaldehyd y mae bodau dynol yn ei gael o ffynonellau eraill, fel ffrwythau a deunydd inswleiddio. Mae ein corff hyd yn oed yn naturiol yn cynhyrchu mwy o fformaldehyd na'r hyn sydd mewn brechlynnau, meddai Dr. Halsey.

Fodd bynnag, mae rhai cynhwysion yn peri rhai risgiau. Gall gwrthfiotigau, fel neomycin, a ddefnyddir i atal tyfiant bacteriol mewn rhai brechlynnau, a gelatin, a ddefnyddir yn aml i atal cydrannau brechlyn rhag diraddio dros amser, achosi adweithiau anaffylactig prin iawn (tua unwaith neu ddwywaith y 1 miliwn dos). Gall rhai brechlynnau gynnwys symiau hybrin o brotein wy, ond mae astudiaethau diweddar wedi dangos y gall plant ag alergeddau wyau eu derbyn yn aml.

Fel ar gyfer gwrthrewydd, nid yw mewn brechlynnau. Gall rhieni fod yn drysu ei enwau cemegol - ethylen glycol a propylen glycol-gyda'r cynhwysion a ddefnyddir yn y broses gweithgynhyrchu brechlyn (fel ether tert-octylphenyl polyethylen, nad yw'n niweidiol).

4. Y Pryder: "Nid yw brechlynnau'n gweithio beth bynnag - edrychwch ar frechlyn ffliw y llynedd."

Y Gwir: Mae'r mwyafrif helaeth yn 85 i 95 y cant yn effeithiol. Fodd bynnag, mae'r brechlyn ffliw yn arbennig o anodd. Bob blwyddyn, mae arbenigwyr clefydau heintus o bob cwr o'r byd yn cwrdd i ragweld pa fathau sy'n debygol o gylchredeg yn ystod y tymor ffliw canlynol. Mae effeithiolrwydd y brechlyn yn dibynnu ar y straen y maen nhw'n ei ddewis ac weithiau maen nhw'n ei gael yn anghywir. Dim ond 23 y cant oedd brechlyn y tymor diwethaf yn effeithiol wrth atal ffliw; mae ymchwil yn dangos y gall y brechlyn leihau'r risg tua 50 i 60 y cant pan ddewisir y straen cywir.

Felly, ie - roedd y brechlyn ffliw y gaeaf diwethaf yn lousy, ond mae hyd yn oed 23 y cant yn llai o achosion yn golygu bod cannoedd o filoedd o bobl wedi cael eu spared. Y gwir yw bod brechlynnau wedi golygu llawer llai o farwolaethau, ysbytai ac anableddau nag ar unrhyw adeg arall mewn hanes.

5. Y Pryder: "Ni fyddai 'llysoedd brechlyn' pe na bai brechlynnau'n beryglus."

Y Gwir: Mor ddiogel ag y mae brechlynnau, anaml iawn y bydd sgîl-effeithiau annisgwyl yn digwydd, meddai Dr. Halsey. "Ac ni ddylai pobl orfod ysgwyddo'r baich ariannol sy'n gysylltiedig â hynny." Mae'r Rhaglen Iawndal Anaf Brechlyn Genedlaethol (NVICP) yn darparu arian i rieni fel y gallant dalu am y costau meddygol a chostau eraill sy'n gysylltiedig ag anaf yn y sefyllfa annhebygol lle mae eu plentyn yn profi adwaith brechlyn difrifol. (Maen nhw hefyd yn talu oedolion sydd wedi'u hanafu gan frechlynnau.)

Efallai y byddwch chi'n meddwl tybed, beth am erlyn y cwmnïau fferyllol yn unig? Dyna'n union beth ddigwyddodd yn yr 1980au, pan wynebodd y dwsin o gwmnïau sy'n gwneud brechlynnau achosion cyfreithiol. Fodd bynnag, ni lwyddodd mwyafrif yr achosion hynny; roedd ennill yn ei gwneud yn ofynnol i rieni ddangos bod brechlyn wedi achosi problem iechyd oherwydd ei fod yn ddiffygiol. Ond nid oedd y brechlynnau yn ddiffygiol; yn syml, roedd risg hysbys iddynt. Yn dal i fod, cymerodd y achosion cyfreithiol doll. Yn syml, rhoddodd sawl cwmni y gorau i wneud brechlynnau, gan arwain at brinder.

"Roedd plant yn cael eu gadael heb frechlynnau, felly camodd y Gyngres i mewn," meddai Dorit Reiss, athro sy'n arbenigo mewn polisi brechlyn yng Ngholeg y Gyfraith Prifysgol California Hastings. Yn gyntaf, estynnodd amddiffyniad i weithgynhyrchwyr fel na ellir eu herlyn yn y llys am anafiadau brechlyn oni bai bod yr hawlydd wedi mynd trwy NVICP yn gyntaf, a oedd yn caniatáu iddynt barhau i gynhyrchu brechlynnau. Gwnaeth y Gyngres hefyd hi'n haws i rieni dderbyn iawndal.

Mae llysoedd brechlyn yn gweithredu ar "system dim bai." Nid oes rhaid i rieni brofi camwedd ar ran y gwneuthurwr ac nid yw'n ofynnol iddynt brofi y tu hwnt i unrhyw amheuaeth resymol mai'r brechlyn a achosodd y broblem iechyd. Mewn gwirionedd, mae rhai amodau'n cael eu digolledu er nad yw gwyddoniaeth wedi dangos bod brechlynnau yn bendant wedi eu hachosi. Rhwng 2006 a 2014, talwyd 1,876 o hawliadau. Mae hynny'n cyfateb i un unigolyn a ddigolledwyd am bob 1 miliwn dos o'r brechlyn a ddosberthir, yn ôl y Weinyddiaeth Adnoddau a Gwasanaethau Iechyd.

6. Y Pryder: "Mae brechlynnau'n ymddangos fel ffordd i gwmnïau fferyllol a meddygon wneud llawer o arian."

Y Gwir: Mae cwmnïau fferyllol yn sicr yn gweld elw o frechlynnau, ond go brin eu bod nhw'n gyffuriau ysgubol. Mae hefyd yn rhesymol i gwmnïau fferyllol wneud arian o'u cynhyrchion, yn yr un modd ag y mae gweithgynhyrchwyr seddi ceir yn ennill elw o'u nwyddau hwy. Yn wahanol i'r gred boblogaidd, anaml y bydd y cwmnïau hyn yn derbyn cyllid gan y llywodraeth ffederal. Mae bron yr holl arian sydd wedi'i glustnodi ar gyfer ymchwil brechlyn gan y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol yn mynd i brifysgolion.

Nid yw pediatregwyr yn elwa chwaith. "Nid yw'r mwyafrif o feddygfeydd hyd yn oed yn gwneud arian o frechlynnau ac yn aml maent yn eu colli neu'n mantoli'r gyllideb," meddai Nathan Boonstra, M.D., pediatregydd yn Ysbyty Plant Blank, yn Des Moines. "Mewn gwirionedd, mae rhai yn ei chael hi'n rhy ddrud prynu, storio a rhoi brechlynnau, ac mae'n rhaid iddyn nhw anfon" cleifion i adran iechyd y sir. "

7. Y Pryder: "Mae sgîl-effeithiau rhai brechlynnau yn ymddangos yn waeth na'r afiechyd go iawn."

Y Gwir: Mae'n cymryd deg i 15 mlynedd a llawer o astudiaethau ar gyfer brechlynnau newydd i'w gwneud trwy bob un o'r pedwar cam o brofion diogelwch ac effeithiolrwydd cyn y gallant gael eu cymeradwyo. Mae pob brechlyn newydd a fwriadwyd ar gyfer plant yn cael ei brofi gyntaf mewn oedolion, yna mewn plant, a rhaid i bob brand a fformwleiddiad newydd fynd trwy'r un broses. Yna mae'r FDA yn craffu ar y data i sicrhau bod y brechlyn yn gwneud yr hyn y mae'r gwneuthurwr yn dweud ei fod yn ei wneud-ac yn ddiogel. O'r fan honno, mae'r CDC, AAP, ac Academi Meddygon Teulu America yn penderfynu a ddylid ei argymell. Ni fydd unrhyw asiantaeth na chwmni'n buddsoddi'r arian hwnnw mewn brechlyn sy'n achosi problemau iechyd gwaeth nag y mae'n ei atal, gan nodi Dr. Halsey: "Mae'r afiechydon i gyd yn gysylltiedig â chymhlethdodau difrifol a all arwain at fynd i'r ysbyty neu hyd yn oed farwolaeth."

Lladdodd hyd yn oed brech yr ieir, yr oedd gan lawer o rieni eu hunain yn blant, oddeutu 100 o blant y flwyddyn cyn cyflwyno'r brechlyn varicella. Ac roedd yn un o brif achosion necrotizing fasciitis, neu heintiau bacteriol sy'n bwyta cnawd. Mae Dr. Halsey wedi clywed rhieni'n dweud y bydd maeth da yn helpu eu plant i frwydro yn erbyn yr heintiau hyn, ond yn aml nid yw hynny'n wir. Mae plant iach mewn perygl o gymhlethdodau difrifol a marwolaeth o'r afiechydon hyn. Er enghraifft, digwyddodd 80 y cant o farwolaethau brech yr ieir mewn plant a oedd fel arall yn iach, meddai.

Mae'n wir nad yw sgîl-effeithiau ysgafn a chymedrol - fel trawiad twymyn a thwymyn uchel - yn anhysbys, ond mae sgîl-effeithiau difrifol yn llawer mwy prin. Er enghraifft, sgil-effaith fwyaf difrifol y brechlyn rotafirws yw ymwthiad, rhwystr coluddyn a allai fod angen llawdriniaeth ac sy'n digwydd unwaith ym mhob 20,000 i 100,000 o fabanod sy'n cael eu brechu.

8. Y Pryder: "Mae fy ngorfodi i frechu yn groes i'm hawliau."

Y Gwir: Mae deddfau brechu pob gwladwriaeth yn wahanol; mae'r gofynion ar gyfer imiwneiddio yn cychwyn pan ddaw'n amser mynychu gofal dydd, cyn-ysgol neu ysgol gyhoeddus. Ac am reswm da: Maent yn amddiffyn y ganran fach o blant a allai fod â system imiwnedd dan fygythiad neu na fydd brechlynnau'n gweithio iddynt o bosibl. Mae pob gwladwriaeth yn caniatáu eithriadau os oes gan blant reswm meddygol dros beidio â brechu, fel cael lewcemia neu anhwylder imiwnedd prin. Yn fwy na hynny, mae pob gwladwriaeth yn caniatáu eithriadau crefyddol a / neu gred bersonol, gyda gofynion amrywiol, heblaw am California (gan ddechrau Gorffennaf 2016), Mississippi, a West Virginia. Yn y cyfamser, mae'r cyfraddau eithrio - a'r cyfraddau afiechyd - yn uwch yn y taleithiau hynny lle mae'n haws i blant gael eithriad.

"Mae gan bob cymuned hawl i gynnal lefelau uchel o ddiogelwch i'r plant hynny na ellir eu brechu," meddai Dr. Halsey. Daeth pwysigrwydd yr amddiffyniad cymunedol hwnnw, a elwir hefyd yn imiwnedd cenfaint, yn arbennig o amlwg yn ystod yr achosion o Disneyland. Oherwydd bod y frech goch mor heintus, mae'n lledaenu'n gyflym trwy gymunedau sydd â llai o sylw i imiwneiddio. Mae Disneyland yng nghanol De California, sydd â llawer o'r cyfraddau brechu isaf yn y wladwriaeth, ac roedd mwyafrif yr achosion ymhlith Californians yn y cymunedau hynny.

"Y darlun llethol," mae'n crynhoi Dr. Halsey, "yw bod brechlynnau'n fuddiol ac yn cadw plant yn iach. A dyna'n union beth mae pob un ohonom ni ei eisiau - rhieni, darparwyr gofal iechyd, a'r bobl sy'n gwneud y brechlynnau."

Adolygiad ar gyfer