Sut i Reoli Iselder sy'n Gwrthsefyll Triniaeth

Nghynnwys

• Beth yw iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?
• Sut mae diagnosis o iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?
• Beth sy'n achosi iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?
• Diagnosis anghywir
• Ffactorau genetig
• Anhwylder metabolaidd
• Ffactorau risg eraill
• Sut mae iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth yn cael ei drin?
• Gwrthiselyddion
• Meddyginiaethau eraill
• Seicotherapi
• Gweithdrefnau
• Beth am ddefnyddio symbylyddion?
• Beth yw'r rhagolygon?

Beth yw iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?

Mae teimlo'n drist neu'n anobeithiol o bryd i'w gilydd yn rhan normal a naturiol o fywyd. Mae'n digwydd i bawb. I bobl ag iselder ysbryd, gall y teimladau hyn ddod yn ddwys a hirhoedlog. Gall hyn arwain at broblemau yn y gwaith, gartref neu ysgol.

Mae iselder fel arfer yn cael ei drin gyda chyfuniad o feddyginiaeth gwrth-iselder a rhai mathau o therapi, gan gynnwys seicotherapi. I rai, mae cyffuriau gwrthiselder yn darparu digon o ryddhad ar eu pennau eu hunain.

Er bod cyffuriau gwrthiselder yn gweithio'n dda i lawer o bobl, nid ydyn nhw'n gwella symptomau pobl ag iselder ysbryd. Yn ogystal, sylwch ar welliant rhannol yn eu symptomau yn unig.

Gelwir iselder nad yw'n ymateb i gyffuriau gwrth-iselder yn iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth. Mae rhai hefyd yn cyfeirio ato fel iselder anhydrin triniaeth.

Darllenwch ymlaen i ddysgu mwy am iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, gan gynnwys dulliau triniaeth a all helpu.

Sut mae diagnosis o iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?

Nid oes unrhyw feini prawf diagnostig safonol ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, ond yn gyffredinol mae meddygon yn gwneud y diagnosis hwn os yw rhywun wedi rhoi cynnig ar o leiaf dau fath gwahanol o feddyginiaeth gwrth-iselder heb unrhyw welliant.

Os ydych chi'n meddwl bod gennych iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, mae'n bwysig cael diagnosis gan feddyg. Er y gallai fod gennych iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, byddant am wirio ychydig o bethau yn gyntaf, fel:

• A gafodd eich iselder ddiagnosis cywir yn y lle cyntaf?
• A oes cyflyrau eraill a allai fod yn achosi neu'n gwaethygu symptomau?
• A ddefnyddiwyd y cyffur gwrth-iselder yn y dos cywir?
• A gymerwyd y cyffur gwrth-iselder yn gywir?
• A brofwyd y cyffur gwrth-iselder am amser digon hir?

Nid yw cyffuriau gwrthiselder yn gweithio'n gyflym. Fel rheol mae angen eu cymryd am chwech i wyth wythnos mewn dosau priodol i weld yr effaith lawn. Mae'n bwysig bod y meddyginiaethau'n cael eu rhoi ar brawf am amser digon hir cyn penderfynu nad ydyn nhw'n gweithio.

Fodd bynnag, mae peth ymchwil yn dangos bod pobl sy'n dangos rhywfaint o welliant o fewn cwpl o wythnosau ar ôl cychwyn cyffur gwrth-iselder yn fwy tebygol o gael gwelliant llawn yn eu symptomau yn y pen draw.

Mae'r rhai nad oes ganddynt unrhyw ymateb yn gynnar yn y driniaeth yn llai tebygol o gael gwelliant llawn, hyd yn oed ar ôl sawl wythnos.

Beth sy'n achosi iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?

Nid yw arbenigwyr yn siŵr pam nad yw rhai pobl yn ymateb i gyffuriau gwrth-iselder, ond mae yna sawl damcaniaeth.

Mae rhai o'r rhai mwyaf poblogaidd yn cynnwys:

Diagnosis anghywir

Un o'r damcaniaethau mwyaf cyffredin yw nad oes gan bobl nad ydyn nhw'n ymateb i driniaeth anhwylder iselder mawr. Efallai bod ganddyn nhw symptomau tebyg i symptomau iselder, ond mewn gwirionedd mae ganddyn nhw anhwylder deubegwn neu gyflyrau eraill sydd â symptomau tebyg.

Ffactorau genetig

Mae'n debyg bod gan un neu fwy o ffactorau genetig rôl mewn iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth.

Gall rhai amrywiadau genetig gynyddu sut mae'r corff yn chwalu gwrthiselyddion, a allai eu gwneud yn llai effeithiol. Gallai amrywiadau genetig eraill newid sut mae'r corff yn ymateb i gyffuriau gwrth-iselder.

Er bod angen llawer mwy o ymchwil yn y maes hwn, gall meddygon nawr archebu prawf genetig a allai helpu i benderfynu pa gyffuriau gwrth-iselder fydd yn gweithio orau i chi.

Anhwylder metabolaidd

Damcaniaeth arall yw y gall pobl nad ydyn nhw'n ymateb i driniaeth brosesu rhai maetholion yn wahanol. Canfu un astudiaeth fod gan rai pobl nad ydynt yn ymateb i driniaeth gwrth-iselder lefelau isel o ffolad yn yr hylif o amgylch yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn (hylif serebro-sbinol).

Yn dal i fod, nid oes unrhyw un yn siŵr beth sy'n achosi'r lefel isel hon o ffolad na sut mae'n gysylltiedig ag iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth.

Ffactorau risg eraill

Mae ymchwilwyr hefyd wedi nodi rhai ffactorau sy'n cynyddu'ch risg o gael iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth.

Mae'r ffactorau risg hyn yn cynnwys:

• Hyd iselder. Mae pobl sydd wedi dioddef iselder mawr am gyfnod hirach o amser yn fwy tebygol o fod ag iselder gwrthsefyll triniaeth.
• Difrifoldeb y symptomau. Mae pobl â symptomau iselder difrifol iawn neu symptomau ysgafn iawn yn llai tebygol o ymateb yn dda i gyffuriau gwrth-iselder.
• Amodau eraill. Mae pobl sydd â chyflyrau eraill, fel pryder, ynghyd ag iselder ysbryd yn fwy tebygol o fod ag iselder ysbryd nad yw'n ymateb i gyffuriau gwrth-iselder.

Sut mae iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth yn cael ei drin?

Er gwaethaf ei enw, gellir trin iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth. Efallai y bydd yn cymryd peth amser i ddod o hyd i'r cynllun cywir.

Gwrthiselyddion

Meddyginiaethau gwrth-iselder yw'r dewis cyntaf ar gyfer trin iselder. Os ydych chi wedi rhoi cynnig ar gyffuriau gwrth-iselder heb lawer o lwyddiant, mae'n debyg y bydd eich meddyg yn dechrau trwy awgrymu gwrthiselydd mewn dosbarth cyffuriau gwahanol.

Mae dosbarth cyffuriau yn grŵp o feddyginiaethau sy'n gweithio mewn ffordd debyg. Mae'r gwahanol ddosbarthiadau cyffuriau o gyffuriau gwrth-iselder yn cynnwys:

• atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, megis citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), a sertraline (Zoloft)
• atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine, megis desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), a venlafaxine (Effexor)
• atalyddion ailgychwyn norepinephrine a dopamin, fel bupropion (Wellbutrin)
• gwrthiselyddion tetracycline, fel maprotiline (Ludiomil) a mirtazapine
• gwrthiselyddion tricyclic, fel amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), a nortriptyline (Pamelor)
• atalyddion monoamin ocsidase, fel phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam), a tranylcypromine (Parnate)

Os oedd y cyffur gwrth-iselder cyntaf i chi roi cynnig arno yn atalydd ailgychwyn serotonin dethol, gallai eich meddyg argymell naill ai gwrth-iselder gwahanol yn y dosbarth hwn neu gyffur gwrth-iselder mewn dosbarth gwahanol.

Os nad yw cymryd un cyffur gwrth-iselder yn gwella'ch symptomau, gall eich meddyg hefyd ragnodi dau gyffur gwrth-iselder i'w cymryd ar yr un pryd. I rai pobl, gall y cyfuniad weithio'n well na chymryd un feddyginiaeth ar ei phen ei hun.

Meddyginiaethau eraill

Os nad yw gwrthiselydd yn unig yn gwella'ch symptomau, gallai eich meddyg ragnodi math gwahanol o feddyginiaeth i fynd gydag ef.

Weithiau mae cyfuno meddyginiaethau eraill â chyffur gwrth-iselder yn gweithio'n well na'r gwrthiselydd ar ei ben ei hun. Yn aml, gelwir y therapïau eraill hyn yn driniaethau ychwanegu.

Mae meddyginiaethau eraill a ddefnyddir yn gyffredin gyda chyffuriau gwrthiselder yn cynnwys:

• lithiwm (Lithobid)
• cyffuriau gwrthseicotig, fel aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), neu quetiapine (Seroquel)
• hormon thyroid

Ymhlith y meddyginiaethau eraill y gallai eich meddyg eu hargymell mae:

• cyffuriau dopamin, fel pramipexole (Mirapex) a ropinirole (Requip)
• cetamin

Gall atchwanegiadau maethol helpu hefyd, yn enwedig os oes gennych ddiffyg. Gall rhai o'r rhain gynnwys:

• olew pysgod neu asidau brasterog omega-3
• asid ffolig
• L-methylfolate
• ademetionine
• sinc

Seicotherapi

Weithiau, mae pobl nad ydyn nhw'n cael llawer o lwyddiant yn cymryd cyffuriau gwrthiselder yn canfod bod seicotherapi neu therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) yn fwy effeithiol. Ond mae'n debyg y bydd eich meddyg yn eich cynghori i barhau i gymryd meddyginiaeth.

Yn ogystal, mae rhai yn dangos bod CBT yn gwella symptomau mewn pobl nad ydyn nhw'n gwella ar ôl cymryd cyffuriau gwrthiselder. Unwaith eto, mae'r rhan fwyaf o'r astudiaethau hyn yn cynnwys pobl ar yr un pryd yn cymryd meddyginiaeth ac yn gwneud CBT.

Gweithdrefnau

Os nad yw'n ymddangos bod meddyginiaethau a therapi yn gwneud y tric o hyd, mae yna ychydig o driniaethau a allai fod o gymorth.

Mae dau o'r prif weithdrefnau a ddefnyddir ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth yn cynnwys:

• Ysgogiad nerf y fagws. Mae ysgogiad nerf y fagws yn defnyddio dyfais sydd wedi'i mewnblannu i anfon ysgogiad trydanol ysgafn i mewn i system nerfol eich corff, a allai helpu i wella symptomau iselder.
• Therapi electrogynhyrfol. Mae'r driniaeth hon wedi bod o gwmpas ers y 1930au ac fe'i gelwid yn wreiddiol fel therapi electroshock. Dros yr ychydig ddegawdau diwethaf, mae wedi cwympo allan o blaid ac yn parhau i fod yn ddadleuol. Ond gall fod yn effeithiol mewn achosion lle nad oes unrhyw beth arall yn gweithio. Mae meddygon fel arfer yn cadw'r driniaeth hon fel dewis olaf.

Mae yna hefyd amrywiaeth o driniaethau amgen y mae rhai pobl yn ceisio iselder ysbryd sy'n gwrthsefyll triniaeth. Nid oes llawer o ymchwil i ategu effeithiolrwydd y triniaethau hyn, ond efallai y byddai'n werth rhoi cynnig arnynt yn ychwanegol at driniaethau eraill.

Mae rhai o'r rhain yn cynnwys:

• aciwbigo
• ysgogiad ymennydd dwfn
• therapi ysgafn
• ysgogiad magnetig traws -ranial

Beth am ddefnyddio symbylyddion?

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae yna lawer o ddiddordeb mewn defnyddio cyffuriau symbylydd ynghyd â chyffuriau gwrthiselder i wella iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth.

Mae symbylyddion a ddefnyddir weithiau gyda chyffuriau gwrthiselder yn cynnwys:

• modafinil (Provigil)
• methylphenidate (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Ond hyd yn hyn, mae'r ymchwil sy'n ymwneud â defnyddio symbylyddion i drin iselder yn amhendant.

Er enghraifft, mewn un astudiaeth, ni wnaeth defnyddio methylphenidate â chyffuriau gwrthiselder wella symptomau cyffredinol iselder.

Darganfuwyd canlyniadau tebyg mewn astudiaeth arall a edrychodd ar ddefnyddio methylphenidate gyda chyffuriau gwrthiselder ac un a werthusodd ddefnyddio modafinil gyda gwrthiselyddion.

Er na chanfu'r astudiaethau hyn unrhyw fudd cyffredinol, fe wnaethant ddangos rhywfaint o welliant mewn symptomau, megis blinder a blinder.

Felly, gall symbylyddion fod yn opsiwn os oes gennych flinder neu flinder gormodol nad yw'n gwella gyda chyffuriau gwrthiselder yn unig. Gallant hefyd fod yn opsiwn os oes gennych anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw yn ogystal ag iselder.

Mae Lisdexamfetamine yn un o'r symbylyddion a astudiwyd orau a ddefnyddir ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth. Er bod rhai astudiaethau wedi canfod symptomau gwell o'u cyfuno â chyffuriau gwrthiselder, nid yw ymchwil arall wedi canfod unrhyw fudd.

Canfu dadansoddiad o bedair astudiaeth o lisdexamfetamine a gwrthiselyddion nad oedd y cyfuniad yn fwy buddiol na chymryd cyffuriau gwrthiselder yn unig.

Beth yw'r rhagolygon?

Gall rheoli iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth fod yn anodd, ond nid yw'n amhosibl. Gydag ychydig o amser ac amynedd, gallwch chi a'ch meddyg ddatblygu cynllun triniaeth sy'n gwella'ch symptomau.

Yn y cyfamser, ystyriwch gysylltu ag eraill sy'n wynebu heriau tebyg o ran cefnogaeth a gwybodaeth am yr hyn sydd wedi gweithio iddyn nhw.

Mae'r Gynghrair Genedlaethol ar Salwch Meddwl yn cynnig rhaglen o'r enw Cymheiriaid i Gyfoedion sy'n cynnwys 10 sesiwn addysgol am ddim sy'n chwalu popeth o siarad â'ch meddyg i aros yn gyfredol ar yr ymchwil ddiweddaraf.

Gallwch hefyd ddarllen trwy ein lluniau ar gyfer blogiau iselder gorau'r flwyddyn.