Beth yw'r gwahanol fathau o Medicare?
Nghynnwys
- Beth yw Medicare Rhan A?
- Beth yw Medicare Rhan B?
- Beth yw Medicare Rhan C (Mantais Medicare)?
- Beth yw Medicare Rhan D?
- Beth yw yswiriant atodol Medicare (Medigap)?
- Y tecawê
- Rhennir sylw Medicare yn sawl rhan y mae pob un yn ymdrin ag agwedd wahanol ar ofal.
- Mae Rhan A Medicare yn cynnwys gofal cleifion mewnol ac yn aml mae'n ddi-bremiwm.
- Mae Medicare Rhan B yn cynnwys gofal cleifion allanol ac mae ganddo bremiwm ar sail incwm.
- Mae Medicare Rhan C (Medicare Advantage) yn gynnyrch yswiriant preifat sy'n cyfuno rhannau A a B â buddion ychwanegol.
- Mae Medicare Rhan D yn gynnyrch yswiriant preifat sy'n cynnwys cyffuriau presgripsiwn.
Mae Medicare yn darparu gofal iechyd i bobl dros 65 oed a'r rheini ag anableddau neu rai cyflyrau iechyd. Mae gan y rhaglen gymhleth hon lawer o rannau, ac mae'n cynnwys y llywodraeth ffederal ac yswirwyr preifat yn gweithio gyda'i gilydd i gynnig amrywiaeth eang o wasanaethau a chynhyrchion.
Mae Medicare Gwreiddiol yn cynnwys rhannau A a B. Mae'r sylw hwn yn caniatáu ichi fynd at feddygon a chyfleusterau sy'n derbyn Medicare heb gael caniatâd na chymeradwyaeth ymlaen llaw gan eich cynllun. Mae premiymau a chopayments yn berthnasol, ond maent fel arfer yn seiliedig ar incwm a gallant gael cymhorthdal.
Mae cynlluniau Mantais Medicare (Rhan C) yn gynlluniau yswiriant preifat. Mae'r cynlluniau hyn yn cyfuno sawl elfen o Medicare, fel rhannau A a B, â gwasanaethau eraill, fel presgripsiwn, deintyddol a sylw i'r golwg. Maent yn cynnig mwy o wasanaethau, ond gallent gostio mwy a dod â chyfyngiadau rhwydwaith.
Er bod llawer o opsiynau Medicare yn rhoi hyblygrwydd i chi yn eich cwmpas gofal iechyd, mae hefyd yn golygu bod yn rhaid i chi lywio trwy lawer o wybodaeth a'i deall.
Darllenwch ymlaen i gael dadansoddiad manwl o wahanol rannau Medicare a sut y gallant eich helpu chi.
Beth yw Medicare Rhan A?
Medicare Rhan A yw'r rhan o Medicare gwreiddiol sy'n talu am eich costau ysbyty a gofal cleifion mewnol eraill. Nid yw'r rhan fwyaf o bobl yn talu premiwm misol am Ran A oherwydd iddynt dalu i mewn i'r rhaglen trwy drethi yn ystod eu blynyddoedd gwaith.
Yn benodol, bydd Medicare Rhan A yn ymdrin â:
- arhosiad ysbyty cleifion mewnol
- arhosiad cyfyngedig mewn cyfleuster nyrsio medrus
- aros mewn ysbyty gofal tymor hir
- gofal cartref nyrsio nad yw'n hirdymor nac yn y ddalfa
- gofal hosbis
- gofal iechyd cartref rhan-amser neu ysbeidiol
Er mwyn sicrhau bod Medicare yn cynnwys eich arhosiad, rhaid i chi:
- cael gorchymyn swyddogol gan eich meddyg yn nodi bod angen y gofal arnoch ar gyfer salwch neu anaf
- gwnewch yn siŵr bod y cyfleuster yn derbyn Medicare
- sicrhau bod gennych ddiwrnodau ar ôl yn eich cyfnod budd-dal i'w defnyddio (ar gyfer arosiadau cyfleusterau nyrsio medrus)
- cadarnhau bod Medicare a'r cyfleuster yn cymeradwyo'r rheswm dros eich arhosiad
O dan Medicare Rhan A, gallwch ddisgwyl talu'r costau canlynol yn 2021:
- dim premiwm os oeddech chi'n gweithio o leiaf 40 chwarter (10 mlynedd) yn ystod eich oes ac wedi talu trethi Medicare (byddwch chi'n talu hyd at $ 471 y mis os oeddech chi'n gweithio llai na 40 chwarter)
- $ 1,484 y gellir ei ddidynnu ar gyfer pob cyfnod budd-dal
- costau arian dyddiol yn seiliedig ar hyd eich arhosiad fel claf mewnol: $ 0 am ddiwrnodau 1 i 60, $ 371 y dydd am ddiwrnodau 61 i 90, a $ 742 y dydd am ddiwrnodau 91 a thu hwnt
- yr holl gostau os ydych yn yr ysbyty am fwy na 90 diwrnod mewn un cyfnod budd-dal a'ch bod wedi rhagori ar eich 60 diwrnod wrth gefn oes
Beth yw Medicare Rhan B?
Medicare Rhan B yw'r rhan o Medicare gwreiddiol sy'n talu costau eich gofal cleifion allanol. Byddwch yn talu premiwm misol am y sylw hwn yn seiliedig ar eich lefel incwm.
Bydd Medicare Rhan B yn talu cost pethau fel:
- ymweliadau meddygon
- cyflenwadau a gwasanaethau meddygol angenrheidiol yn feddygol
- gwasanaethau gofal ataliol
- cludo ambiwlans brys
- rhywfaint o offer meddygol
- gwasanaethau iechyd meddwl cleifion mewnol a chleifion allanol
- rhai meddyginiaethau presgripsiwn cleifion allanol
Er mwyn sicrhau bod Medicare Rhan B yn cynnwys eich apwyntiad, gwasanaeth, neu offer meddygol, gofynnwch a yw'ch meddyg neu'ch darparwr gwasanaeth yn derbyn Medicare.Gallwch hefyd ddefnyddio'r offeryn sylw Medicare i benderfynu a yw'ch apwyntiad neu'ch gwasanaeth wedi'i gwmpasu.
O dan Medicare Rhan B, gallwch ddisgwyl talu'r costau canlynol yn 2021:
- premiwm o $ 148.50 y mis o leiaf (mae'r swm hwn yn cynyddu os yw'ch incwm unigol yn uwch na $ 88,000 y flwyddyn neu $ 176,000 y flwyddyn ar gyfer parau priod)
- $ 203 y gellir ei ddidynnu am y flwyddyn
- Mae 20 y cant o'r symiau a gymeradwywyd gan Medicare ar ôl i'ch didynnu gael ei fodloni am y flwyddyn
Beth yw Medicare Rhan C (Mantais Medicare)?
Mae Medicare Rhan C (Medicare Advantage) yn gynnyrch yswiriant preifat sy'n rhoi'r holl sylw i chi i rannau A a B Medicare, ynghyd â gwasanaethau ychwanegol.
Mae'r rhan fwyaf o'r cynlluniau hyn yn cynnig gwasanaeth presgripsiwn yn ogystal â gwasanaethau cleifion mewnol a chleifion allanol. Gellir ychwanegu buddion fel sylw deintyddol a golwg hefyd.
Gallwch chi addasu eich cynllun Mantais Medicare yn seiliedig ar yr hyn y mae'r cwmni sy'n gweinyddu'ch cynllun yn ei gynnig a'r hyn rydych chi am ei dalu.
Bydd Medicare yn talu swm penodol bob mis i'ch darparwr cynllun Mantais Medicare i gyfrannu at gyfran o'ch cwmpas.
Mae cynlluniau Rhan C Medicare fel arfer yn disgyn i ychydig o wahanol ddosbarthiadau:
- Mae cynlluniau’r Sefydliad Cynnal a Chadw Iechyd (HMO) yn mynnu eich bod yn derbyn gofal di-argyfwng gan ddarparwyr penodol o fewn rhwydwaith eich cynllun.
- Mae cynlluniau'r Sefydliad Darparwyr a Ffefrir (PPO) yn caniatáu ichi ddefnyddio darparwyr naill ai o fewn neu y tu allan i'ch rhwydwaith, ond rydych chi'n talu llai am ofal o fewn y rhwydwaith.
- Mae cynlluniau Ffi am Wasanaeth Preifat (PFFS) hefyd yn caniatáu ichi weld darparwyr sydd naill ai o fewn neu y tu allan i rwydwaith y cynllun; fodd bynnag, mae'r cynllun yn gosod cyfraddau ar gyfer yr hyn y bydd yn ei dalu am ei wasanaethau aelod a beth fydd eich cyfran chi.
- Mae Cynlluniau Anghenion Arbennig (SNPau) yn gynlluniau Mantais Medicare a grëwyd ar gyfer pobl â chlefydau neu gyflyrau penodol. Mae'r cynlluniau hyn yn teilwra gwasanaethau a chwmpas i'ch sefyllfa benodol chi.
Mae costau Rhan C Medicare yn amrywio yn dibynnu ar y math o gynllun a'r darparwr yswiriant a ddewiswch.
Beth yw Medicare Rhan D?
Mae Medicare Rhan D yn gynllun sy'n cynnig sylw ar gyfer meddyginiaethau presgripsiwn.
Rhaglen ddewisol Medicare yw hon, ond os na fyddwch yn cofrestru pan fyddwch yn gymwys gyntaf, gallwch dalu cosbau pan fyddwch yn cofrestru yn nes ymlaen. Bydd y cosbau hynny'n berthnasol cyhyd â bod gennych gynllun cyffuriau a chânt eu hychwanegu at gost eich premiwm misol.
Rhaid cynnig sylw meddyginiaeth ar bresgripsiwn ar lefel safonol a bennir gan Medicare. Ond gall gwahanol gynlluniau ddewis pa feddyginiaethau maen nhw'n eu rhestru yn eu rhestrau cyffuriau, neu fformwleiddiadau. Roedd y mwyafrif o gynlluniau cynlluniau cyffuriau presgripsiwn yn ymdrin â meddyginiaethau trwy:
- cyffurlyfr, sy'n rhestr o feddyginiaethau presgripsiwn sy'n cael sylw yn y cynllun - yn nodweddiadol gydag o leiaf dau ddewis ar gyfer pob dosbarth cyffuriau neu gategori
- meddyginiaethau generig y gellir eu rhoi yn lle meddyginiaethau enw brand gyda'r un effaith
- rhaglenni haenog sy'n cynnig lefelau amrywiol o feddyginiaethau (generig yn unig, brand enw generig ac enw, ac ati) ar gyfer ystod o gopïau sy'n cynyddu gyda'ch prisiau meddyginiaeth
Mae cost cynlluniau Rhan D Medicare yn dibynnu ar ba gynllun rydych chi'n ei ddewis a pha feddyginiaethau sydd eu hangen arnoch chi. Gallwch gymharu cost amrywiol gynlluniau cyffuriau presgripsiwn Medicare ar-lein trwy glicio yma.
Beth yw yswiriant atodol Medicare (Medigap)?
Mae cynlluniau yswiriant atodol Medicare, neu gynlluniau Medigap, yn gynhyrchion yswiriant preifat sydd i fod i helpu i dalu costau na thelir amdanynt gan rannau A, B, C, neu D. Medicare. Mae'r cynlluniau hyn yn ddewisol.
Gall cynlluniau Medigap helpu i dalu costau Medicare fel:
- copayments
- darnau arian
- deductibles
Gwnaed ychydig o newidiadau mawr i'r rhaglen Medigap yn 2020.
Ni ellir defnyddio cynlluniau Medigap mwyach i dalu am y Medicare Rhan B yn ddidynadwy. Mae hyn yn golygu bod dau fath o gynlluniau Medigap - Cynllun C a Chynllun F - wedi stopio cael eu gwerthu i aelodau newydd ar 1 Ionawr, 2020. Fodd bynnag, mae pobl a oedd â'r cynlluniau hyn eisoes yn gallu cadw eu sylw.
Efallai na fydd cynlluniau Medigap yn talu am yr holl gostau parod, ond gallwch ddod o hyd i'r un sy'n gweddu orau i'ch anghenion ariannol ac iechyd. Mae gennych chi amrywiaeth o gynlluniau a lefelau sylw i ddewis ohonynt.
Dyma drosolwg o'r hyn y mae pob un o'r 10 cynllun Medigap yn ei gwmpasu:
| Cynllun Medigap | Sylw |
|---|---|
| Cynllun A. | Sicrwydd arian Medicare Rhan A a chostau gofal gwerth 365 diwrnod ’ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, a sicrwydd arian arian neu gopïau |
| Cynllun B. | Sicrwydd arian Medicare Rhan A a chostau gofal gwerth 365 diwrnod ’ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, a'ch Rhan A yn ddidynadwy |
| Cynllun C. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, darn arian neu gopïau gofal gofal hosbis, darn arian parod o gyfleuster nyrsio medrus, eich Rhan A yn ddidynadwy , eich Rhan B yn ddidynadwy *, a chyfnewidfeydd teithio tramor hyd at 80% |
| Cynllun D. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, sicrwydd arian ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, eich Rhan A cyfnewidiadau teithio didynadwy, a theithio tramor hyd at 80% |
| Cynllun F. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, sicrwydd arian ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, eich Rhan A yn ddidynadwy, mae eich Rhan B yn ddidynadwy *, Rhan B yn costio bod eich darparwr yn ei godi y tu hwnt i'r hyn y mae Medicare yn ei ganiatáu (taliadau gormodol), a chyfnewidfeydd teithio tramor hyd at 80% |
| Cynllun G. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, sicrwydd arian ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, eich Rhan A yn ddidynadwy, mae Rhan B yn costio y mae eich darparwr yn ei godi y tu hwnt i'r hyn y mae Medicare yn ei ganiatáu (taliadau gormodol), a chyfnewidfeydd teithio tramor hyd at 80% |
| Cynllun K. | Sicrwydd arian Medicare Rhan A a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, 50% o arian parod neu gopïau Rhan B, 50% o gost y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, 50% o sicrwydd arian gofal hosbis neu gopïau, 50% o'r sicrwydd arian parod ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, 50% o'ch Rhan A yn ddidynadwy - gyda therfyn allan o boced o $ 6,220 ar gyfer 2021 |
| Cynllun L. | Sicrwydd arian Medicare Rhan A a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, 75% o arian parod neu gopïau Rhan B, 75% o gost y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, 75% o arian parod gofal hosbis neu gopïau, 75% o arian parod ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, 75% o'ch Rhan A yn ddidynadwy - gyda therfyn allan o boced o $ 3,110 ar gyfer 2021 |
| Cynllun M. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, sicrwydd arian ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, 50% o eich Rhan A yn ddidynadwy, a chyfnewidiadau teithio tramor hyd at 80% |
| Cynllun N. | Yswiriant arian Rhan A Medicare a chostau gwerth 365 diwrnod o ofal ar ôl i fuddion Medicare gael eu disbyddu, arian parod Rhan B neu gopïau, y 3 pheint cyntaf o drallwysiad gwaed, arian parod gofal hosbis neu gopïau, sicrwydd arian ar gyfer cyfleusterau nyrsio medrus, eich Rhan A cyfnewidiadau teithio didynadwy, a theithio tramor hyd at 80% |
* Ar ôl 1 Ionawr, 2020, ni all pobl sy'n newydd i Medicare ddefnyddio cynlluniau Medigap i dalu Rhan B Medicare yn ddidynadwy. Ond os ydych chi eisoes wedi cofrestru yn Medicare a bod eich cynllun yn ei dalu ar hyn o bryd, gallwch chi gadw'r cynllun hwnnw a'r budd.
Y tecawê
Gall gymryd amser ac ymdrech i sifftio trwy'r nifer o fathau o gynlluniau Medicare. Ond mae'r opsiynau hyn yn rhoi mwy o ddewisiadau i chi o ran darpariaeth a chost eich gofal iechyd.
Pan fyddwch chi'n gymwys gyntaf ar gyfer Medicare, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n adolygu ei holl rannau i ddod o hyd i'r ffit orau i chi ac osgoi cosbau yn nes ymlaen.
Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 17, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.
Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.
Erthyglau Diddorol
10 Golchiad Wyneb Gorau ar gyfer Croen Sych
