Syndrom Cushing alldarddol

Mae syndrom Cushing alldarddol yn fath o syndrom Cushing sy'n digwydd mewn pobl sy'n cymryd hormonau glucocorticoid (a elwir hefyd yn corticosteroid, neu steroid).

Mae syndrom cushing yn anhwylder sy'n digwydd pan fydd gan eich corff lefel uwch na'r arfer o'r cortisol hormon. Gwneir yr hormon hwn fel arfer yn y chwarennau adrenal.

Ystyr alldarddol a achosir gan rywbeth y tu allan i'r corff. Mae syndrom Cushing alldarddol yn digwydd pan fydd person yn cymryd meddyginiaethau glucocorticoid o waith dyn (synthetig) i drin afiechyd.

Rhoddir glucocorticoids ar gyfer llawer o afiechydon, megis afiechydon yr ysgyfaint, cyflyrau croen, clefyd llidiol y coluddyn, canser, tiwmorau ar yr ymennydd, a chlefyd ar y cyd. Daw'r meddyginiaethau hyn ar sawl ffurf, gan gynnwys bilsen, mewnwythiennol (IV), chwistrelliad i gymal, enema, hufenau croen, anadlwyr, a diferion llygaid.

Mae gan y mwyafrif o bobl â syndrom Cushing:

• Wyneb crwn, coch, llawn (wyneb y lleuad)
• Cyfradd twf araf (mewn plant)
• Ennill pwysau gyda chronni braster ar y gefnffordd, ond colli braster o'r breichiau, y coesau a'r pen-ôl (gordewdra canolog)

Ymhlith y newidiadau croen a welir yn aml mae:

• Heintiau croen
• Marciau ymestyn porffor (1/2 modfedd neu 1 centimetr neu fwy o led), o'r enw striae, ar groen yr abdomen, cluniau, breichiau uchaf, a bronnau
• Croen tenau gyda chleisio hawdd

Mae newidiadau cyhyrau ac esgyrn yn cynnwys:

• Poen cefn, sy'n digwydd gyda gweithgareddau arferol
• Poen asgwrn neu dynerwch
• Casglu braster rhwng yr ysgwyddau ac uwchlaw asgwrn y coler
• Toriadau asen ac asgwrn cefn a achosir gan deneuo'r esgyrn
• Cyhyrau gwan, yn enwedig y cluniau a'r ysgwyddau

Gall problemau corff-systemig (systemig) gynnwys:

• Diabetes math 2
• Gwasgedd gwaed uchel
• Colesterol uchel a thriglyseridau

Efallai bod gan ferched:

• Cyfnodau sy'n dod yn afreolaidd neu'n stopio

Efallai y bydd gan ddynion:

• Llai o awydd neu ddim awydd am ryw (libido isel)
• Problemau codi

Ymhlith y symptomau eraill a all ddigwydd mae:

• Newidiadau meddyliol, fel iselder ysbryd, pryder, neu newidiadau mewn ymddygiad
• Blinder
• Cur pen
• Mwy o syched a troethi

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau a'r meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Dywedwch wrth y darparwr am yr holl feddyginiaethau rydych chi wedi bod yn eu cymryd dros y misoedd diwethaf. Dywedwch wrth y darparwr hefyd am ergydion a gawsoch yn swyddfa darparwr.

Os ydych chi'n defnyddio cortisone, prednisone, neu corticosteroidau eraill, gall y canlyniadau profion canlynol awgrymu syndrom Cushing alldarddol:

• Lefel ACTH isel
• Lefel cortisol isel (neu lefel cortisol uchel) yn y gwaed neu'r wrin, yn dibynnu ar y feddyginiaeth rydych chi'n ei chymryd
• Ymateb annormal i brawf ysgogi cosyntropin (ACTH)
• Glwcos ymprydio uwch na'r arfer
• Lefel potasiwm gwaed isel
• Dwysedd esgyrn isel, fel y'i mesurir gan brawf dwysedd mwynau esgyrn
• Colesterol uchel, yn enwedig triglyseridau uchel a lipoprotein dwysedd uchel isel (HDL)

Gall dull o'r enw cromatograffeg hylif perfformiad uchel (HPLC) ddangos lefel uchel o'r feddyginiaeth a amheuir yn yr wrin.

Mae'r driniaeth i leihau ac yn y pen draw rhoi'r gorau i gymryd unrhyw corticosteroidau. Gellir gwneud hyn yn araf neu'n gyflym, yn dibynnu ar pam rydych chi'n cael eich trin â corticosteroid. Peidiwch â rhoi'r gorau i gymryd unrhyw feddyginiaeth heb siarad â'ch darparwr yn gyntaf. Gall stopio corticosteroidau yn sydyn ar ôl eu cymryd am amser hir arwain at gyflwr sy'n peryglu bywyd o'r enw argyfwng adrenal.

Os na allwch roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth oherwydd afiechyd (er enghraifft, mae angen meddyginiaeth glucocorticoid arnoch i drin asthma difrifol), dilynwch gyfarwyddiadau eich darparwr ar sut i leihau'r posibilrwydd o ddatblygu cymhlethdodau, gan gynnwys:

• Trin siwgr gwaed uchel gyda diet, meddyginiaethau geneuol, neu inswlin.
• Trin colesterol uchel â diet neu feddyginiaethau.
• Cymryd meddyginiaethau i atal colli esgyrn. Gall hyn helpu i leihau'r risg o doriadau os byddwch chi'n datblygu osteoporosis.
• Cymryd meddyginiaethau eraill i leihau faint o feddyginiaeth glucocorticoid sydd ei angen arnoch chi.

Gall meinhau’r feddyginiaeth sy’n achosi’r cyflwr yn araf helpu i wyrdroi effeithiau crebachu chwarren adrenal (atroffi). Gall hyn gymryd misoedd cyhyd â blwyddyn. Yn ystod yr amser hwn, efallai y bydd angen i chi ailgychwyn neu gynyddu dos eich steroidau ar adegau o straen neu salwch.

Mae problemau iechyd a allai ddeillio o syndrom Cushing alldarddol yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• System imiwnedd isel, a allai arwain at heintiau mynych
• Niwed i'r llygaid, yr arennau a'r nerfau oherwydd siwgr gwaed uchel heb ei drin
• Diabetes
• Lefelau colesterol uchel
• Mwy o risg o drawiad ar y galon o ddiabetes heb ei drin a cholesterol uchel
• Mwy o risg o geuladau gwaed
• Esgyrn gwan (osteoporosis) a risg uwch o dorri esgyrn

Yn gyffredinol, gellir atal y cymhlethdodau hyn gyda thriniaeth briodol.

Ffoniwch am apwyntiad gyda'ch darparwr os ydych chi'n cymryd corticosteroid a'ch bod chi'n datblygu symptomau syndrom Cushing.

Os ydych chi'n cymryd corticosteroid, gwyddoch arwyddion a symptomau syndrom Cushing. Gall cael eich trin yn gynnar helpu i atal unrhyw effeithiau tymor hir syndrom Cushing. Os ydych chi'n defnyddio steroidau wedi'u hanadlu, gallwch leihau eich amlygiad i'r steroidau trwy ddefnyddio spacer a thrwy rinsio'ch ceg ar ôl anadlu'r steroidau.

Syndrom cushing - cymell corticosteroid; Syndrom Cushing a achosir gan corticosteroid; Syndrom Cushing Iatrogenig

• Cynhyrchu hormonau hypothalamws

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Trin syndrom Cushing: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin.J C.Metab Endocrinol lin. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, JDC Newell-Price. Y cortecs adrenal. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 15.