Canser y bledren

Mae canser y bledren yn ganser sy'n cychwyn yn y bledren. Y bledren yw'r rhan o'r corff sy'n dal ac yn rhyddhau wrin. Mae yng nghanol yr abdomen isaf.

Mae canser y bledren yn aml yn cychwyn o'r celloedd sy'n leinio'r bledren. Gelwir y celloedd hyn yn gelloedd trosiannol.

Mae'r tiwmorau hyn yn cael eu dosbarthu yn ôl y ffordd maen nhw'n tyfu:

• Mae tiwmorau papilaidd yn edrych fel dafadennau ac maent ynghlwm wrth goesyn.
• Mae tiwmorau carcinoma yn y fan a'r lle yn wastad. Maent yn llawer llai cyffredin. Ond maen nhw'n fwy ymledol ac yn cael canlyniad gwaeth.

Nid ydym yn gwybod union achos canser y bledren. Ond mae sawl peth a allai eich gwneud chi'n fwy tebygol o'i ddatblygu yn cynnwys:

• Ysmygu sigaréts - Mae ysmygu'n cynyddu'r risg o ddatblygu canser y bledren yn fawr. Gall hyd at hanner yr holl ganserau bledren gael eu hachosi gan fwg sigaréts.
• Hanes personol neu deuluol o ganser y bledren - Mae cael rhywun yn y teulu â chanser y bledren yn cynyddu eich risg o'i ddatblygu.
• Amlygiad cemegol yn y gwaith - Gellir achosi canser y bledren trwy ddod i gysylltiad â chemegau sy'n achosi canser yn y gwaith. Gelwir y cemegau hyn yn garsinogenau. Mae gweithwyr llif, gweithwyr rwber, gweithwyr alwminiwm, gweithwyr lledr, gyrwyr tryciau, a chymwyswyr plaladdwyr ar y risg uchaf.
• Cemotherapi - Gall y cyffur cemotherapi cyclophosphamide gynyddu'r risg ar gyfer canser y bledren.
• Triniaeth ymbelydredd - Mae therapi ymbelydredd i ranbarth y pelfis ar gyfer trin canserau'r prostad, testes, ceg y groth neu'r groth yn cynyddu'r risg o ddatblygu canser y bledren.
• Haint y bledren - Gall haint neu lid ar y bledren hirdymor arwain at fath penodol o ganser y bledren.

Nid yw ymchwil wedi dangos tystiolaeth glir bod defnyddio melysyddion artiffisial yn arwain at ganser y bledren.

Gall symptomau canser y bledren gynnwys:

• Poen abdomen
• Gwaed yn yr wrin
• Poen asgwrn neu dynerwch os yw'r canser yn ymledu i'r asgwrn
• Blinder
• Troethi poenus
• Amledd wrinol a brys
• Gollyngiadau wrin (anymataliaeth)
• Colli pwysau

Gall afiechydon a chyflyrau eraill achosi symptomau tebyg. Mae'n bwysig gweld eich darparwr gofal iechyd yn diystyru pob achos posibl arall.

Bydd y darparwr yn perfformio arholiad corfforol, gan gynnwys arholiad rectal ac pelfis.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Sgan CT yr abdomen a'r pelfis
• Sgan MRI abdomenol
• Cystosgopi (archwilio tu mewn i'r bledren gyda chamera), gyda biopsi
• Pyelogram mewnwythiennol - IVP
• Urinalysis
• Seicoleg wrin

Os yw profion yn cadarnhau bod gennych ganser y bledren, cynhelir profion ychwanegol i weld a yw'r canser wedi lledu. Yr enw ar hyn yw llwyfannu. Mae llwyfannu yn helpu i arwain triniaeth a gwaith dilynol yn y dyfodol ac yn rhoi rhywfaint o syniad i chi o'r hyn i'w ddisgwyl yn y dyfodol.

Defnyddir system lwyfannu TNM (tiwmor, nodau, metastasis) i lwyfannu canser y bledren:

• Ta - Mae'r canser yn leinin y bledren yn unig ac nid yw wedi lledaenu.
• T1 - Mae'r canser yn mynd trwy leinin y bledren, ond nid yw'n cyrraedd cyhyr y bledren.
• T2 - Mae'r canser yn ymledu i gyhyr y bledren.
• T3 - Mae'r canser yn ymledu heibio'r bledren i'r meinwe brasterog o'i gwmpas.
• T4 - Mae'r canser wedi lledu i strwythurau cyfagos fel y chwarren brostad, groth, fagina, rectwm, wal yr abdomen, neu wal y pelfis.

Mae tiwmorau hefyd yn cael eu grwpio yn seiliedig ar sut maen nhw'n ymddangos o dan ficrosgop. Gelwir hyn yn graddio'r tiwmor. Mae tiwmor gradd uchel yn tyfu'n gyflym ac yn fwy tebygol o ledaenu. Gall canser y bledren ledaenu i ardaloedd cyfagos, gan gynnwys:

• Nodau lymff yn y pelfis
• Esgyrn
• Iau
• Ysgyfaint

Mae triniaeth yn dibynnu ar gam y canser, difrifoldeb eich symptomau, a'ch iechyd yn gyffredinol.

Triniaethau Cam 0 ac I:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor heb dynnu gweddill y bledren
• Cemotherapi neu imiwnotherapi wedi'i osod yn uniongyrchol yn y bledren
• Imiwnotherapi a roddir yn fewnwythiennol gyda pembrolizumab (Keytruda) os yw'r canser yn parhau i ddychwelyd ar ôl y mesurau uchod

Triniaethau Cam II a III:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y bledren gyfan (cystectomi radical) a nodau lymff cyfagos
• Llawfeddygaeth i dynnu rhan yn unig o'r bledren, ac yna ymbelydredd a chemotherapi
• Cemotherapi i grebachu'r tiwmor cyn llawdriniaeth
• Cyfuniad o gemotherapi ac ymbelydredd (mewn pobl sy'n dewis peidio â chael llawdriniaeth neu na allant gael llawdriniaeth)

Ni ellir gwella'r rhan fwyaf o bobl â thiwmorau cam IV ac nid yw llawdriniaeth yn briodol. Yn y bobl hyn, ystyrir cemotherapi yn aml.

CEMEG

Gellir rhoi cemotherapi i bobl â chlefyd cam II a III naill ai cyn neu ar ôl llawdriniaeth i helpu i atal y tiwmor rhag dychwelyd.

Ar gyfer clefyd cynnar (camau 0 ac I), rhoddir cemotherapi yn uniongyrchol i'r bledren.

IMMUNOTHERAPY

Mae canserau'r bledren yn aml yn cael eu trin ag imiwnotherapi. Yn y driniaeth hon, mae meddyginiaeth yn sbarduno'ch system imiwnedd i ymosod a lladd y celloedd canser. Mae imiwnotherapi ar gyfer canser y bledren cam cynnar yn aml yn cael ei berfformio gan ddefnyddio'r brechlyn BacilleCalmette-Guerin (a elwir yn gyffredin fel BCG). Os bydd y canser yn dychwelyd ar ôl defnyddio BCG, gellir defnyddio asiantau mwy newydd.

Fel gyda phob triniaeth, mae sgîl-effeithiau yn bosibl. Gofynnwch i'ch darparwr pa sgîl-effeithiau y gallech chi eu disgwyl, a beth i'w wneud os ydyn nhw'n digwydd.

LLAWER

Mae llawfeddygaeth ar gyfer canser y bledren yn cynnwys:

• Echdoriad transurethral y bledren (TURB) - Mae meinwe bledren ganseraidd yn cael ei dynnu trwy'r wrethra.
• Tynnu'r bledren yn rhannol neu'n llwyr - Efallai y bydd angen tynnu pledren llawer o bobl â chanser y bledren cam II neu III (cystectomi radical). Weithiau, dim ond rhan o'r bledren sy'n cael ei thynnu. Gellir rhoi cemotherapi cyn neu ar ôl y feddygfa hon.

Gellir gwneud llawdriniaeth hefyd i helpu'ch corff i ddraenio wrin ar ôl i'r bledren gael ei thynnu. Gall hyn gynnwys:

• Cwndid Ileal - Mae cronfa wrin fach yn cael ei chreu trwy lawdriniaeth o ddarn byr o'ch coluddyn bach. Mae'r wreteriaid sy'n draenio wrin o'r arennau ynghlwm wrth un pen i'r darn hwn. Mae'r pen arall yn cael ei ddwyn allan trwy agoriad yn y croen (stoma). Mae'r stoma yn caniatáu i'r person ddraenio'r wrin a gasglwyd allan o'r gronfa ddŵr.
• Cronfa wrinol y cyfandir - Mae cwdyn i gasglu wrin yn cael ei greu y tu mewn i'ch corff gan ddefnyddio darn o'ch coluddyn. Bydd angen i chi fewnosod tiwb mewn agoriad yn eich croen (stoma) yn y cwdyn hwn i ddraenio'r wrin.
• Neobladder orthotopig - Mae'r feddygfa hon yn dod yn fwy cyffredin mewn pobl sydd wedi cael tynnu eu pledren. Mae rhan o'ch coluddyn wedi'i blygu drosodd i wneud cwdyn sy'n casglu wrin. Mae ynghlwm wrth y lle yn y corff lle mae'r wrin fel arfer yn gwagio o'r bledren. Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi gynnal rhywfaint o reolaeth wrinol arferol.

Gallwch leddfu straen salwch trwy ymuno â grŵp cymorth canser. Gall rhannu ag eraill sydd â phrofiadau a phroblemau cyffredin eich helpu i beidio â theimlo ar eich pen eich hun.

Ar ôl triniaeth ar gyfer canser y bledren, bydd meddyg yn eich monitro'n agos. Gall hyn gynnwys:

• Sganiau CT i wirio am ledaenu neu ddychwelyd canser
• Mae monitro symptomau a allai awgrymu bod y clefyd yn gwaethygu, fel blinder, colli pwysau, mwy o boen, llai o swyddogaeth y coluddyn a'r bledren, a gwendid
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC) i fonitro am anemia
• Arholiadau bledren bob 3 i 6 mis ar ôl y driniaeth
• Wrininalysis os na thynnwyd eich pledren

Mae pa mor dda y mae person â chanser y bledren yn ei wneud yn dibynnu ar y cam cychwynnol a'r ymateb i driniaeth canser y bledren.

Mae'r rhagolygon ar gyfer canserau cam 0 neu I yn weddol dda. Er bod y risg i'r canser yn dychwelyd yn uchel, gellir tynnu a gwella'r rhan fwyaf o ganserau'r bledren sy'n dychwelyd trwy lawdriniaeth.

Mae'r cyfraddau gwella ar gyfer pobl â thiwmorau cam III yn llai na 50%. Anaml y mae pobl â chanser y bledren cam IV yn cael eu gwella.

Gall canserau'r bledren ledaenu i'r organau cyfagos. Gallant hefyd deithio trwy'r nodau lymff pelfig a lledaenu i'r afu, yr ysgyfaint a'r esgyrn. Mae cymhlethdodau ychwanegol canser y bledren yn cynnwys:

• Anemia
• Chwydd yr wreter (hydronephrosis)
• Caethiwed wrethrol
• Anymataliaeth wrinol
• Camweithrediad erectile mewn dynion
• Camweithrediad rhywiol mewn menywod
  

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych waed yn eich wrin neu symptomau eraill canser y bledren, gan gynnwys:

• Troethi mynych
• Troethi poenus
• Angen brysio troethi

Os ydych chi'n ysmygu, rhowch y gorau iddi. Gall ysmygu gynyddu eich risg ar gyfer canser y bledren. Osgoi dod i gysylltiad â chemegau sy'n gysylltiedig â chanser y bledren.

Carcinoma celloedd trosiannol y bledren; Canser yr ymennydd

• Cystosgopi
• Llwybr wrinol benywaidd
• Llwybr wrinol gwrywaidd

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Epidemioleg canser y bledren: adolygiad systematig a diweddariad cyfoes o ffactorau risg yn 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Triniaeth canser y bledren (PDQ) - fersiwn gweithiwr iechyd proffesiynol. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Diweddarwyd Ionawr 22, 2020. Cyrchwyd 26 Chwefror, 2020.

Gwefan y Rhwydwaith Canser Cynhwysfawr Cenedlaethol. Canllawiau ymarfer clinigol NCCN mewn oncoleg (canllawiau NCCN): Canser y bledren. Fersiwn 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Diweddarwyd Ionawr 17, 2020. Cyrchwyd 26 Chwefror, 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Carcinoma y bledren. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 80.