Syndrom nephrotic

Mae syndrom nephrotic yn grŵp o symptomau sy'n cynnwys protein yn yr wrin, lefelau protein gwaed isel yn y gwaed, lefelau colesterol uchel, lefelau triglyserid uchel, mwy o risg ceulad gwaed, a chwyddo.

Mae syndrom nephrotic yn cael ei achosi gan wahanol anhwylderau sy'n niweidio'r arennau. Mae'r difrod hwn yn arwain at ryddhau gormod o brotein yn yr wrin.

Yr achos mwyaf cyffredin mewn plant yw afiechyd newid lleiaf posibl. Glomerwloneffritis pilenog yw'r achos mwyaf cyffredin mewn oedolion. Yn y ddau afiechyd, mae'r glomerwli yn yr arennau wedi'u difrodi. Glomerwli yw'r strwythurau sy'n helpu i hidlo gwastraff a hylifau.

Gall yr amod hwn ddigwydd hefyd o:

• Canser
• Clefydau fel diabetes, lupus erythematosus systemig, myeloma lluosog, ac amyloidosis
• Anhwylderau genetig
• Anhwylderau imiwnedd
• Heintiau (fel gwddf strep, hepatitis, neu mononiwcleosis)
• Defnyddio cyffuriau penodol

Gall ddigwydd gydag anhwylderau'r arennau fel:

• Glomerwlosclerosis ffocal a cylchrannol
• Glomerulonephritis
• Glomerwloneffritis Mesangiocapillary

Gall syndrom nephrotic effeithio ar bob grŵp oedran. Mewn plant, mae'n fwyaf cyffredin rhwng 2 a 6 oed. Mae'r anhwylder hwn yn digwydd ychydig yn amlach ymysg dynion na menywod.

Chwydd (edema) yw'r symptom mwyaf cyffredin. Gall ddigwydd:

• Yn wyneb ac o amgylch y llygaid (chwyddo wyneb)
• Yn y breichiau a'r coesau, yn enwedig yn y traed a'r fferau
• Yn ardal y bol (abdomen chwyddedig)

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Brech ar y croen neu friwiau
• Ymddangosiad ewynnog yr wrin
• Archwaeth wael
• Ennill pwysau (anfwriadol) o gadw hylif
• Atafaeliadau

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Gwneir profion labordy i weld pa mor dda y mae'r arennau'n gweithio. Maent yn cynnwys:

• Prawf gwaed albwmin
• Profion cemeg gwaed, fel panel metabolaidd sylfaenol neu banel metabolaidd cynhwysfawr
• Nitrogen wrea gwaed (BUN)
• Creatinine - prawf gwaed
• Clirio creatinin - prawf wrin
• Urinalysis

Mae brasterau yn aml yn bresennol yn yr wrin. Gall lefelau colesterol yn y gwaed a thriglyserid fod yn uchel.

Efallai y bydd angen biopsi arennau i ddarganfod achos yr anhwylder.

Gall profion i ddiystyru amrywiol achosion gynnwys y canlynol:

• Gwrthgorff gwrth-niwclear
• Cryoglobwlinau
• Lefelau cyflenwol
• Prawf goddefgarwch glwcos
• Gwrthgyrff hepatitis B a C.
• Prawf HIV
• Ffactor gwynegol
• Electrofforesis protein serwm (SPEP)
• Seroleg syffilis
• Electrofforesis protein wrin (UPEP)

Gall y clefyd hwn hefyd newid canlyniadau'r profion canlynol:

• Lefel fitamin D.
• Haearn serwm
• Castiau wrinol

Nodau'r driniaeth yw lleddfu symptomau, atal cymhlethdodau, ac oedi niwed i'r arennau. Er mwyn rheoli syndrom nephrotic, rhaid trin yr anhwylder sy'n ei achosi. Efallai y bydd angen triniaeth arnoch chi am oes.

Gall triniaethau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Cadw pwysedd gwaed ar 130/80 mm Hg neu'n is i ohirio niwed i'r arennau. Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACE) neu atalyddion derbynnydd angiotensin (ARBs) yw'r meddyginiaethau a ddefnyddir amlaf. Gall atalyddion ACE ac ARBs hefyd helpu i leihau faint o brotein a gollir yn yr wrin.
• Corticosteroidau a chyffuriau eraill sy'n atal neu'n tawelu'r system imiwnedd.
• Trin colesterol uchel i leihau'r risg ar gyfer problemau'r galon a phibellau gwaed - Fel rheol nid yw diet braster isel, colesterol isel yn ddigon i bobl â syndrom nephrotic. Efallai y bydd angen meddyginiaethau i leihau colesterol a thriglyseridau (statinau fel arfer).
• Gall diet sodiwm isel helpu gyda chwyddo yn y dwylo a'r coesau. Gall pils dŵr (diwretigion) hefyd helpu gyda'r broblem hon.
• Gall dietau protein isel fod yn ddefnyddiol. Efallai y bydd eich darparwr yn awgrymu diet protein cymedrol (1 gram o brotein y cilogram o bwysau'r corff y dydd).
• Cymryd atchwanegiadau fitamin D os yw syndrom nephrotic yn hirdymor ac nad yw'n ymateb i driniaeth.
• Cymryd cyffuriau teneuach gwaed i drin neu atal ceuladau gwaed.

Mae'r canlyniad yn amrywio. Mae rhai pobl yn gwella o'r cyflwr. Mae eraill yn datblygu clefyd hirdymor yr arennau ac angen dialysis ac yn y pen draw trawsblaniad aren.

Ymhlith y problemau iechyd a allai ddeillio o syndrom nephrotic mae:

• Methiant acíwt yr arennau
• Caledu'r rhydwelïau a chlefydau'r galon cysylltiedig
• Clefyd cronig yr arennau
• Gorlwytho hylif, methiant y galon, hylif adeiladu yn yr ysgyfaint
• Heintiau, gan gynnwys niwmonia niwmococol
• Diffyg maeth
• Thrombosis gwythiennau arennol

Ffoniwch eich darparwr os:

• Rydych chi neu'ch plentyn yn datblygu symptomau syndrom nephrotic, gan gynnwys chwyddo yn yr wyneb, y bol, neu'r breichiau a'r coesau, neu friwiau croen
• Rydych chi neu'ch plentyn yn cael eich trin am syndrom nephrotic, ond nid yw'r symptomau'n gwella
• Mae symptomau newydd yn datblygu, gan gynnwys peswch, llai o allbwn wrin, anghysur ag troethi, twymyn, cur pen difrifol

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os ydych chi'n cael ffitiau.

Gall trin cyflyrau a all achosi syndrom nephrotic helpu i atal y syndrom.

Nephrosis

• Anatomeg yr aren

Syndrom Erkan E. Nephrotic. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Clefyd glomerwlaidd cynradd. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 31.