Syndrom hemolytig-uremig

Cynhyrchu tocsin tebyg i Shiga E coli Mae syndrom hemolytig-uremig (STEC-HUS) yn anhwylder sy'n digwydd amlaf pan fydd haint yn y system dreulio yn cynhyrchu sylweddau gwenwynig.Mae'r sylweddau hyn yn dinistrio celloedd gwaed coch ac yn achosi anaf i'r arennau.

Mae syndrom hemolytig-uremig (HUS) yn aml yn digwydd ar ôl haint gastroberfeddol â E coli bacteria (Escherichia coli O157: H7). Fodd bynnag, mae'r cyflwr hefyd wedi'i gysylltu â heintiau gastroberfeddol eraill, gan gynnwys shigella a salmonela. Mae hefyd wedi'i gysylltu â heintiau nongastrointestinal.

Mae HUS yn fwyaf cyffredin mewn plant. Dyma'r achos mwyaf cyffredin o fethiant acíwt yr arennau mewn plant. Mae nifer o achosion mawr wedi'u cysylltu â chig hamburger heb ei goginio wedi'i halogi E coli.

E coli gellir ei drosglwyddo trwy:

• Cyswllt o un person i'r llall
• Yn bwyta bwyd heb ei goginio, fel cynhyrchion llaeth neu gig eidion

Ni ddylid cymysgu STEC-HUS â HUS annodweddiadol (aHUS) nad yw'n gysylltiedig â heintiau. Mae'n debyg i glefyd arall o'r enw purpura thrombocytopenig thrombotig (TTP).

Mae STEC-HUS yn aml yn dechrau gyda chwydu a dolur rhydd, a all fod yn waedlyd. O fewn wythnos, gall y person fynd yn wan ac yn bigog. Gall pobl sydd â'r cyflwr hwn droethi llai na'r arfer. Efallai y bydd allbwn wrin bron yn stopio.

Mae dinistrio celloedd gwaed coch yn arwain at symptomau anemia.

Symptomau cynnar:

• Gwaed yn y carthion
• Anniddigrwydd
• Twymyn
• Syrthni
• Chwydu a dolur rhydd
• Gwendid

Symptomau diweddarach:

• Bruising
• Llai o ymwybyddiaeth
• Allbwn wrin isel
• Dim allbwn wrin
• Pallor
• Atafaeliadau - prin
• Brech ar y croen sy'n edrych fel smotiau coch mân (petechiae)

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Gall hyn ddangos:

• Chwydd yr afu neu'r ddueg
• Newidiadau system nerfol

Bydd profion labordy yn dangos arwyddion o anemia hemolytig a methiant arennol acíwt. Gall profion gynnwys:

• Profion ceulo gwaed (PT a PTT)
• Gall panel metabolig cynhwysfawr ddangos lefelau uwch o BUN a creatinin
• Gall cyfrif gwaed cyflawn (CBC) ddangos mwy o gyfrif celloedd gwaed gwyn a llai o gyfrif celloedd gwaed coch
• Mae cyfrif platennau fel arfer yn cael ei leihau
• Gall wrinalysis ddatgelu gwaed a phrotein yn yr wrin
• Gall prawf protein wrin ddangos faint o brotein sydd yn yr wrin

Profion eraill:

• Gall diwylliant carthion fod yn gadarnhaol ar gyfer math penodol o E coli bacteria neu facteria eraill
• Colonosgopi
• Biopsi aren (mewn achosion prin)

Gall triniaeth gynnwys:

• Dialysis
• Meddyginiaethau, fel corticosteroidau
• Rheoli hylifau ac electrolytau
• Trallwysiadau celloedd gwaed coch platennau a phlatennau

Mae hwn yn salwch difrifol ymysg plant ac oedolion, a gall achosi marwolaeth. Gyda thriniaeth iawn, bydd mwy na hanner y bobl yn gwella. Mae'r canlyniad yn well mewn plant nag oedolion.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Problemau ceulo gwaed
• Anaemia hemolytig
• Methiant yr arennau
• Gorbwysedd sy'n arwain at drawiadau, anniddigrwydd, a phroblemau eraill y system nerfol
• Gormod o blatennau (thrombocytopenia)
• Uremia

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau HUS. Ymhlith y symptomau brys mae:

• Gwaed yn y stôl
• Dim troethi
• Llai o effro (ymwybyddiaeth)

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi wedi cael pwl o HUS a bod eich allbwn wrin yn lleihau, neu os ydych chi'n datblygu symptomau newydd eraill.

Gallwch atal yr achos hysbys, E coli, trwy goginio hamburger a chigoedd eraill yn dda. Dylech hefyd osgoi dod i gysylltiad â dŵr aflan a dilyn dulliau golchi dwylo cywir.

HUS; STEC-HUS; Syndrom hemolytig-uremig

• System wrinol gwrywaidd

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Clefydau'r aren a'r llwybr wrinol uchaf mewn plant. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Syndrom uremig hemolytig. Yn: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, gol. Neffroleg Gofal Critigol. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Piwrura thrombocytopenig thrombotig a'r syndromau uremig hemolytig. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Haematoleg: Egwyddorion ac Ymarfer Sylfaenol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 134.