Lewcemia myelogenaidd cronig (CML)

Mae lewcemia myelogenaidd cronig (CML) yn ganser sy'n dechrau y tu mewn i fêr esgyrn. Dyma'r meinwe meddal yng nghanol esgyrn sy'n helpu i ffurfio pob cell waed.

Mae CML yn achosi tyfiant afreolus o gelloedd anaeddfed ac aeddfed sy'n gwneud math penodol o gell waed wen o'r enw celloedd myeloid. Mae'r celloedd heintiedig yn cronni ym mêr yr esgyrn a'r gwaed.

Mae achos CML yn gysylltiedig â chromosom annormal o'r enw cromosom Philadelphia.

Gall amlygiad ymbelydredd gynyddu'r risg o ddatblygu CML. Gall amlygiad ymbelydredd ddod o driniaethau ymbelydredd a ddefnyddiwyd yn y gorffennol i drin canser y thyroid neu lymffoma Hodgkin neu o drychineb niwclear.

Mae'n cymryd blynyddoedd lawer i ddatblygu lewcemia o amlygiad i ymbelydredd. Nid yw'r rhan fwyaf o bobl sy'n cael eu trin am ganser ag ymbelydredd yn datblygu lewcemia. Ac nid yw'r rhan fwyaf o bobl â CML wedi bod yn agored i ymbelydredd.

Mae CML yn digwydd amlaf mewn oedolion canol oed ac mewn plant.

Mae lewcemia myelogenaidd cronig wedi'i grwpio yn gyfnodau:

• Cronig
• Carlam
• Argyfwng chwyth

Gall y cyfnod cronig bara am fisoedd neu flynyddoedd. Efallai na fydd gan y clefyd ychydig neu ddim symptomau yn ystod yr amser hwn. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cael eu diagnosio yn ystod y cam hwn, pan fyddant yn cael profion gwaed am resymau eraill.

Mae'r cyfnod carlam yn gam mwy peryglus. Mae celloedd lewcemia yn tyfu'n gyflymach. Mae symptomau cyffredin yn cynnwys twymyn (hyd yn oed heb haint), poen esgyrn, a dueg chwyddedig.

Mae CML heb ei drin yn arwain at y cyfnod argyfwng chwyth. Gall gwaedu a haint ddigwydd oherwydd methiant mêr esgyrn.

Mae symptomau posibl eraill argyfwng chwyth yn cynnwys:

• Bruising
• Chwysu gormodol (chwysau nos)
• Blinder
• Twymyn
• Pwysedd o dan yr asennau chwith isaf o ddueg chwyddedig
• Rash - marciau coch pinpoint bach ar y croen (petechiae)
• Gwendid

Mae archwiliad corfforol yn aml yn datgelu dueg chwyddedig. Mae cyfrif gwaed cyflawn (CBC) yn dangos nifer cynyddol o gelloedd gwaed gwyn gyda llawer o ffurfiau anaeddfed yn bresennol a nifer cynyddol o blatennau. Mae'r rhain yn rhannau o'r gwaed sy'n helpu ceulad gwaed.

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Biopsi mêr esgyrn
• Profion gwaed a mêr esgyrn am bresenoldeb cromosom Philadelphia
• Cyfrif platennau

Yn aml, meddyginiaethau sy'n targedu'r protein annormal a wneir gan gromosom Philadelphia yw'r driniaeth gyntaf ar gyfer CML. Gellir cymryd y meddyginiaethau hyn fel pils. Mae pobl sy'n cael eu trin â'r cyffuriau hyn yn aml yn mynd i gael eu hesgusodi'n gyflym a gallant aros mewn maddau am nifer o flynyddoedd.

Weithiau, defnyddir cemotherapi yn gyntaf i leihau cyfrif celloedd gwaed gwyn os yw'n uchel iawn adeg y diagnosis.

Mae'n anodd iawn trin y cyfnod argyfwng chwyth. Mae hyn oherwydd bod cyfrif uchel iawn o gelloedd gwaed gwyn anaeddfed (celloedd lewcemia) sy'n gallu gwrthsefyll triniaeth.

Yr unig iachâd hysbys ar gyfer CML yw trawsblaniad mêr esgyrn, neu drawsblaniad bôn-gelloedd. Fodd bynnag, nid oes angen trawsblaniad ar y mwyafrif o bobl oherwydd bod y meddyginiaethau wedi'u targedu yn llwyddiannus. Trafodwch eich opsiynau gyda'ch oncolegydd.

Efallai y bydd angen i chi a'ch darparwr gofal iechyd reoli llawer o faterion neu bryderon eraill yn ystod eich triniaeth lewcemia, gan gynnwys:

• Rheoli'ch anifeiliaid anwes yn ystod cemotherapi
• Problemau gwaedu
• Bwyta digon o galorïau pan fyddwch chi'n sâl
• Chwydd a phoen yn eich ceg
• Bwyta'n ddiogel yn ystod triniaeth canser

Gallwch leddfu straen salwch trwy ymuno â grŵp cymorth canser. Gall rhannu ag eraill sydd â phrofiadau a phroblemau cyffredin eich helpu i beidio â theimlo ar eich pen eich hun.

Mae meddyginiaethau wedi'u targedu wedi gwella'r rhagolygon ar gyfer pobl â CML yn fawr. Pan fydd arwyddion a symptomau CML yn diflannu a chyfrif gwaed a biopsi mêr esgyrn yn ymddangos yn normal, ystyrir bod yr unigolyn yn rhyddhad. Gall y rhan fwyaf o bobl aros mewn maddau am nifer o flynyddoedd tra ar y feddyginiaeth hon.

Mae trawsblaniad bôn-gelloedd neu fêr esgyrn yn aml yn cael ei ystyried mewn pobl y mae eu clefyd yn dod yn ôl neu'n gwaethygu wrth gymryd y meddyginiaethau cychwynnol. Gellir argymell trawsblannu hefyd ar gyfer pobl sy'n cael eu diagnosio mewn cyfnod cyflymu neu argyfwng chwyth.

Gall argyfwng chwyth arwain at gymhlethdodau, gan gynnwys haint, gwaedu, blinder, twymyn anesboniadwy, a phroblemau arennau. Gall cemotherapi gael sgîl-effeithiau difrifol, yn dibynnu ar y cyffuriau a ddefnyddir.

Osgoi dod i gysylltiad ag ymbelydredd pan fo hynny'n bosibl.

CML; Lewcemia myeloid cronig; CGL; Lewcemia granulocytig cronig; Lewcemia - granulocytig cronig

• Trawsblaniad mêr esgyrn - rhyddhau

• Dyhead mêr esgyrn
• Lewcemia myelocytig cronig - golygfa ficrosgopig
• Lewcemia myelocytig cronig
• Lewcemia myelocytig cronig

Kantarjian H, Cortes J. Lewcemia myeloid cronig. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 98.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Fersiwn proffesiynol iechyd triniaeth lewcemia myelogenaidd cronig (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Diweddarwyd Chwefror 8, 2019. Cyrchwyd Mawrth 20, 2020.

Gwefan y Rhwydwaith Canser Cynhwysfawr Cenedlaethol. Canllawiau ymarfer clinigol NCCN mewn oncoleg: (canllawiau NCCN). Lewcemia myeloid cronig. Fersiwn 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Diweddarwyd Ionawr 30, 2020. Cyrchwyd Mawrth 23, 2020.

Radich J. Lewcemia myeloid cronig. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 175.