Syndrom Guillain-Barré

Mae syndrom Guillain-Barré (GBS) yn broblem iechyd ddifrifol sy'n digwydd pan fydd system amddiffyn (imiwnedd) y corff yn ymosod ar gam ar ran o'r system nerfol ymylol. Mae hyn yn arwain at lid ar y nerf sy'n achosi gwendid cyhyrau neu barlys a symptomau eraill.

Ni wyddys union achos GBS. Credir bod GBS yn anhwylder hunanimiwn. Gydag anhwylder hunanimiwn, mae system imiwnedd y corff yn ymosod ei hun trwy gamgymeriad. Gall GBS ddigwydd ar unrhyw oedran. Mae'n fwyaf cyffredin mewn pobl rhwng 30 a 50 oed.

Gall GBS ddigwydd gyda heintiau o firysau neu facteria, fel:

• Ffliw
• Rhai salwch gastroberfeddol
• Niwmonia mycoplasma
• HIV, y firws sy'n achosi HIV / AIDS (prin iawn)
• Herpes simplex
• Mononiwcleosis

Gall GBS ddigwydd hefyd gyda chyflyrau meddygol eraill, megis:

• Lupus erythematosus systemig
• Clefyd Hodgkin
• Ar ôl llawdriniaeth

Mae GBS yn niweidio rhannau o nerfau. Mae'r niwed i'r nerf hwn yn achosi goglais, gwendid cyhyrau, colli cydbwysedd, a pharlys. Mae GBS yn amlaf yn effeithio ar orchudd y nerf (gwain myelin). Gelwir y difrod hwn yn ddadleoli. Mae'n achosi i signalau nerfau symud yn arafach. Gall niwed i rannau eraill o'r nerf beri i'r nerf roi'r gorau i weithio.

Gall symptomau GBS waethygu'n gyflym. Efallai y bydd yn cymryd dim ond ychydig oriau i'r symptomau mwyaf difrifol ymddangos. Ond mae gwendid sy'n cynyddu dros sawl diwrnod hefyd yn gyffredin.

Mae gwendid cyhyrau neu golli swyddogaeth cyhyrau (parlys) yn effeithio ar ddwy ochr y corff. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gwendid y cyhyrau yn cychwyn yn y coesau ac yn ymledu i'r breichiau. Gelwir hyn yn barlys esgynnol.

Os yw'r llid yn effeithio ar nerfau'r frest a'r diaffram (y cyhyr mawr o dan eich ysgyfaint sy'n eich helpu i anadlu) ac mae'r cyhyrau hynny'n wan, efallai y bydd angen cymorth anadlu arnoch chi.

Mae arwyddion a symptomau nodweddiadol eraill GBS yn cynnwys:

• Colli atgyrchau tendon yn y breichiau a'r coesau
• Tingling neu fferdod (colli teimlad yn ysgafn)
• Tynerwch cyhyrau neu boen (gall fod yn boen tebyg i gramp)
• Symud heb ei gydlynu (ni all gerdded heb gymorth)
• Pwysedd gwaed isel neu reolaeth pwysedd gwaed gwael
• Cyfradd curiad y galon annormal

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Gweledigaeth aneglur a gweledigaeth ddwbl
• Clumsiness a chwympo
• Anhawster symud cyhyrau wyneb
• Cyfangiadau cyhyrau
• Teimlo curiad y galon (crychguriadau)

Symptomau brys (ceisiwch gymorth meddygol ar unwaith):

• Mae anadlu'n stopio dros dro
• Ni all gymryd anadl ddwfn
• Anhawster anadlu
• Anhawster llyncu
• Drooling
• Fainting
• Teimlo'n ysgafn dan y pennawd wrth sefyll

Gall hanes o wendid cyhyrau a pharlys cynyddol fod yn arwydd o GBS, yn enwedig os oedd salwch diweddar.

Gall archwiliad meddygol ddangos gwendid cyhyrau. Efallai y bydd problemau hefyd gyda phwysedd gwaed a chyfradd y galon. Mae'r rhain yn swyddogaethau sy'n cael eu rheoli'n awtomatig gan y system nerfol. Efallai y bydd yr arholiad hefyd yn dangos bod atgyrchau fel y ffêr neu bigiad y pen-glin yn gostwng neu ar goll.

Efallai y bydd arwyddion o lai o anadlu a achosir gan barlys y cyhyrau anadlu.

Gellir gwneud y profion canlynol:

• Sampl hylif cerebrospinal (tap asgwrn cefn)
• ECG i wirio'r gweithgaredd trydanol yn y galon
• Electromyograffeg (EMG) i brofi'r gweithgaredd trydanol yn y cyhyrau
• Prawf cyflymder dargludiad nerf i brofi pa mor gyflym y mae signalau trydanol yn symud trwy nerf
• Profion swyddogaeth ysgyfeiniol i fesur anadlu a pha mor dda mae'r ysgyfaint yn gweithredu

Nid oes gwellhad i GBS. Nod triniaeth yw lleihau symptomau, trin cymhlethdodau, a chyflymu adferiad.

Yn ystod camau cynnar y salwch, gellir rhoi triniaeth o'r enw afferesis neu plasmapheresis. Mae'n cynnwys tynnu neu rwystro'r proteinau, o'r enw gwrthgyrff, sy'n ymosod ar y celloedd nerfol. Triniaeth arall yw imiwnoglobwlin mewnwythiennol (IVIg). Mae'r ddwy driniaeth yn arwain at welliant cyflymach, ac mae'r ddwy yr un mor effeithiol. Ond nid oes unrhyw fantais i ddefnyddio'r ddwy driniaeth ar yr un pryd. Mae triniaethau eraill yn helpu i leihau llid.

Pan fydd y symptomau'n ddifrifol, bydd angen triniaeth yn yr ysbyty. Mae'n debygol y rhoddir cefnogaeth anadlu.

Mae triniaethau eraill yn yr ysbyty yn canolbwyntio ar atal cymhlethdodau. Gall y rhain gynnwys:

• Teneuwyr gwaed i atal ceuladau gwaed
• Cefnogaeth anadlu neu diwb anadlu ac awyrydd, os yw'r diaffram yn wan
• Meddyginiaethau poen neu feddyginiaethau eraill i drin poen
• Lleoli'r corff yn iawn neu diwb bwydo i atal tagu wrth fwydo, os yw'r cyhyrau a ddefnyddir ar gyfer llyncu yn wan
• Therapi corfforol i helpu i gadw'r cymalau a'r cyhyrau'n iach

Efallai y bydd yr adnoddau hyn yn darparu mwy o wybodaeth am GBS:

• Sefydliad Syndrom Guillain-Barré Rhyngwladol - www.gbs-cidp.org
• Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Prin - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Gall adferiad gymryd wythnosau, misoedd neu flynyddoedd. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn goroesi ac yn gwella'n llwyr. Mewn rhai pobl, gall gwendid ysgafn barhau. Mae'r canlyniad yn debygol o fod yn dda pan fydd y symptomau'n diflannu o fewn 3 wythnos ar ôl iddynt ddechrau gyntaf.

Mae cymhlethdodau posibl GBS yn cynnwys:

• Anhawster anadlu (methiant anadlol)
• Byrhau meinweoedd yn y cymalau (contractures) neu anffurfiadau eraill
• Ceuladau gwaed (thrombosis gwythiennau dwfn) sy'n ffurfio pan fydd y person â GBS yn anactif neu'n gorfod aros yn y gwely
• Mwy o risg o heintiau
• Pwysedd gwaed isel neu ansefydlog
• Parlys sy'n barhaol
• Niwmonia
• Niwed i'r croen (wlserau)
• Anadlu bwyd neu hylifau i'r ysgyfaint

Gofynnwch am gymorth meddygol ar unwaith os oes gennych unrhyw un o'r symptomau hyn:

• Trafferth cymryd anadl ddwfn
• Llai o deimlad (teimlad)
• Anhawster anadlu
• Anhawster llyncu
• Fainting
• Colli cryfder yn y coesau sy'n gwaethygu dros amser

GBS; Syndrom Landry-Guillain-Barré; Polyneuritis idiopathig acíwt; Polyneuritis heintus; Polyneuropathi llidiol acíwt; Polyradiculoneuropathi llidiol acíwt acíwt; Parlys esgynnol

• Cyhyrau anterior arwynebol
• Cyflenwad nerf i'r pelfis
• Yr ymennydd a'r system nerfol

Chang CWJ. Myasthenia gravis a syndrom Guillain-Barré. Yn: Parrillo JE, Dellinger RP, gol. Meddygaeth Gofal Critigol: Egwyddorion Diagnosis a Rheolaeth yn yr Oedolyn. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 61.

Katirji B. Anhwylderau'r nerfau ymylol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 107.