Gastroschisis

Mae gastroschisis yn nam geni lle mae coluddion babanod y tu allan i'r corff oherwydd twll yn wal yr abdomen.

Mae babanod â gastroschisis yn cael eu geni â thwll yn wal yr abdomen. Mae coluddion y plentyn yn aml yn glynu allan (ymwthio allan) trwy'r twll.

Mae'r cyflwr yn edrych yn debyg i omphalocele. Mae omphalocele, fodd bynnag, yn nam geni lle mae coluddyn y baban neu organau abdomenol eraill yn ymwthio allan trwy dwll yn ardal y botwm bol ac wedi'i orchuddio â philen. Gyda gastroschisis, nid oes pilen orchuddio.

Mae diffygion wal yr abdomen yn datblygu wrth i fabi dyfu y tu mewn i groth y fam. Yn ystod datblygiad, mae'r coluddyn ac organau eraill (yr afu, y bledren, y stumog, a'r ofarïau, neu'r testes) yn datblygu y tu allan i'r corff ar y dechrau ac yna'n dychwelyd y tu mewn fel arfer. Mewn babanod â gastroschisis, mae'r coluddion (ac weithiau'r stumog) yn aros y tu allan i wal yr abdomen, heb bilen yn eu gorchuddio. Nid ydym yn gwybod union achos diffygion wal yr abdomen.

Gall mamau sydd â'r canlynol fod mewn mwy o berygl o gael babanod â gastroschisis:

• Oedran iau
• Llai o adnoddau
• Maethiad gwael yn ystod beichiogrwydd
• Defnyddiwch dybaco, cocên, neu fethamffetaminau
• Amlygiad nitrosamin (cemegyn a geir mewn rhai bwydydd, colur, sigaréts)
• Defnyddio aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Defnyddio decongestants sydd â'r ffug -hedrin cemegol neu'r ffenylpropanolamine

Fel rheol nid oes gan fabanod â gastroschisis ddiffygion geni cysylltiedig eraill.

Fel rheol gwelir gastroschisis yn ystod uwchsain cyn-geni. Gellir ei weld hefyd pan fydd y babi yn cael ei eni. Mae twll yn wal yr abdomen. Mae'r coluddyn bach yn aml y tu allan i'r abdomen ger y llinyn bogail. Organau eraill y gellir eu gweld hefyd yw'r coluddyn mawr, y stumog neu'r goden fustl.

Fel arfer mae'r coluddyn yn cael ei gythruddo gan yr amlygiad i hylif amniotig. Efallai y bydd y babi yn cael problemau wrth amsugno bwyd.

Mae uwchsain cynenedigol yn aml yn nodi babanod â gastroschisis cyn genedigaeth, fel arfer erbyn 20 wythnos o feichiogrwydd.

Os canfyddir gastroschisis cyn ei eni, bydd angen monitro arbennig ar y fam i sicrhau bod ei babi yn y groth yn parhau i fod yn iach.

Mae triniaeth ar gyfer gastroschisis yn cynnwys llawdriniaeth. Fel arfer mae ceudod abdomenol y baban yn rhy fach i'r coluddyn ffitio'n ôl adeg ei eni. Felly mae sach rwyll yn cael ei phwytho o amgylch ffiniau'r nam ac mae ymylon y diffyg yn cael eu tynnu i fyny. Gelwir y sach yn seilo. Dros yr wythnos neu ddwy nesaf, bydd y coluddyn yn dychwelyd i geudod yr abdomen ac yna gellir cau'r nam.

Rhaid rheoli tymheredd y babi yn ofalus, oherwydd mae'r coluddyn agored yn caniatáu i lawer o wres y corff ddianc. Oherwydd y pwysau sy'n gysylltiedig â dychwelyd y coluddion i'r abdomen, efallai y bydd angen cefnogaeth ar y babi i anadlu gydag awyrydd. Mae triniaethau eraill ar gyfer y babi yn cynnwys maetholion gan IV a gwrthfiotigau i atal haint. Hyd yn oed ar ôl i'r nam gau, bydd maethiad IV yn parhau gan fod yn rhaid cyflwyno porthiant llaeth yn araf.

Mae gan y babi siawns dda o wella os nad oes unrhyw broblemau eraill ac os yw'r ceudod abdomenol yn ddigon mawr. Gall ceudod abdomenol bach iawn arwain at gymhlethdodau sy'n gofyn am fwy o feddygfeydd.

Dylid gwneud cynlluniau ar gyfer cyflwyno'r broblem yn ofalus a rheoli'r broblem ar unwaith ar ôl genedigaeth. Dylai'r babi gael ei eni mewn canolfan feddygol sy'n fedrus wrth atgyweirio diffygion wal yr abdomen. Mae babanod yn debygol o wneud yn well os nad oes angen mynd â nhw i ganolfan arall i gael triniaeth bellach.

Oherwydd yr amlygiad i hylif amniotig, efallai na fydd coluddion babanod yn gweithio fel arfer hyd yn oed ar ôl i’r organau gael eu rhoi yn ôl y tu mewn i geudod yr abdomen. Mae angen amser ar fabanod â gastroschisis i'w coluddion wella a dod yn gyfarwydd â chymryd porthiant.

Efallai y bydd gan nifer fach o fabanod â gastroschisis (tua 10-20%) atresia berfeddol (rhannau o'r coluddion na ddatblygodd yn y groth). Mae angen llawdriniaeth bellach ar y babanod hyn i leddfu rhwystr.

Gall y pwysau cynyddol o gynnwys yr abdomen sydd wedi ei ddisodli leihau llif y gwaed i'r coluddion a'r arennau. Gall hefyd ei gwneud hi'n anodd i'r babi ehangu'r ysgyfaint, gan arwain at broblemau anadlu.

Cymhlethdod posibl arall yw necrosis marwolaeth y coluddyn. Mae hyn yn digwydd pan fydd meinwe berfeddol yn marw oherwydd llif gwaed isel neu haint. Gellir lleihau'r risg hon mewn babanod sy'n derbyn llaeth y fron yn hytrach na fformiwla.

Mae'r cyflwr hwn yn amlwg adeg genedigaeth a bydd yn cael ei ganfod yn yr ysbyty adeg ei eni os nad yw eisoes wedi'i weld mewn arholiadau uwchsain ffetws arferol yn ystod beichiogrwydd. Os ydych wedi rhoi genedigaeth gartref ac ymddengys bod y nam hwn ar eich babi, ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) ar unwaith.

Mae'r broblem hon yn cael ei diagnosio a'i thrin yn yr ysbyty adeg ei eni. Ar ôl dychwelyd adref, ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os yw'ch babi yn datblygu unrhyw un o'r symptomau hyn:

• Llai o symudiadau coluddyn
• Problemau bwydo
• Twymyn
• Chwyd gwyrdd gwyrdd neu felynaidd
• Ardal bol chwyddedig
• Chwydu (poeri babi gwahanol na'r arfer)
• Newidiadau ymddygiad pryderus

Nam geni - gastroschisis; Diffyg wal yr abdomen - babanod; Diffyg wal yr abdomen - newydd-anedig; Diffyg wal yr abdomen - newydd-anedig

• Torgest yr abdomen babanod (gastroschisis)
• Atgyweirio gastroschisis - cyfres
• Silo

Islam S. Diffygion cynhenid ​​wal yr abdomen: gastroschisis ac omphalocele. Yn: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, gol. Llawfeddygaeth Bediatreg Holcomb ac Ashcraft. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 48.

Walther AE, Nathan JD. Diffygion wal abdomenol newydd-anedig. Yn: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, gol. Clefyd gastroberfeddol ac Afu Pediatreg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 58.