Emboledd arterial

Mae emboledd prifwythiennol yn cyfeirio at geulad (embolws) sydd wedi dod o ran arall o'r corff ac sy'n achosi ymyrraeth sydyn yn llif y gwaed i organ neu ran o'r corff.

Mae "embolws" yn geulad gwaed neu ddarn o blac sy'n gweithredu fel ceulad. Mae'r gair "emboli" yn golygu bod mwy nag un ceulad neu ddarn o blac. Pan fydd y ceulad yn teithio o'r safle lle ffurfiodd i leoliad arall yn y corff, fe'i gelwir yn emboledd.

Gall emboledd prifwythiennol gael ei achosi gan un neu fwy o geuladau. Gall y ceuladau fynd yn sownd mewn rhydweli a rhwystro llif y gwaed. Mae'r rhwystr yn llwgu meinweoedd gwaed ac ocsigen. Gall hyn arwain at ddifrod neu farwolaeth meinwe (necrosis).

Mae emboli prifwythiennol yn aml yn digwydd yn y coesau a'r traed. Mae emboli sy'n digwydd yn yr ymennydd yn achosi strôc. Mae'r rhai sy'n digwydd yn y galon yn achosi trawiad ar y galon. Mae safleoedd llai cyffredin yn cynnwys yr arennau, y coluddion, a'r llygaid.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer emboledd prifwythiennol mae:

• Rhythmau annormal y galon fel ffibriliad atrïaidd
• Anaf neu ddifrod i wal rhydweli
• Amodau sy'n cynyddu ceulo gwaed

Cyflwr arall sy'n peri risg uchel i embolization (yn enwedig i'r ymennydd) yw stenosis mitral. Gall endocarditis (haint y tu mewn i'r galon) hefyd achosi emboli prifwythiennol.

Daw ffynhonnell gyffredin ar gyfer embolws o ardaloedd caledu (atherosglerosis) yn yr aorta a phibellau gwaed mawr eraill. Gall y ceuladau hyn dorri'n rhydd a llifo i lawr i'r coesau a'r traed.

Gall embolization paradocsaidd ddigwydd pan fydd ceulad mewn gwythïen yn mynd i mewn i ochr dde'r galon ac yn mynd trwy dwll i'r ochr chwith. Yna gall y ceulad symud i rydweli a rhwystro llif y gwaed i'r ymennydd (strôc) neu organau eraill.

Os yw ceulad yn teithio ac yn lletya yn y rhydwelïau sy'n cyflenwi llif y gwaed i'r ysgyfaint, fe'i gelwir yn embolws ysgyfeiniol.

Efallai na fydd gennych unrhyw symptomau.

Gall symptomau gychwyn yn gyflym neu'n araf yn dibynnu ar faint yr embolws a faint mae'n blocio llif y gwaed.

Gall symptomau emboledd prifwythiennol yn y breichiau neu'r coesau gynnwys:

• Braich neu goes oer
• Gostyngiad neu ddim pwls mewn braich neu goes
• Diffyg symud yn y fraich neu'r goes
• Poen yn yr ardal yr effeithir arni
• Diffrwythder a goglais yn y fraich neu'r goes
• Lliw gwelw'r fraich neu'r goes (pallor)
• Gwendid braich neu goes

Symptomau diweddarach:

• Bothelli o'r croen sy'n cael eu bwydo gan y rhydweli yr effeithir arni
• Cneifio (arafu) croen
• Erydiad croen (wlser)
• Marwolaeth meinwe (necrosis; mae'r croen yn dywyll ac wedi'i ddifrodi)

Mae symptomau ceulad mewn organ yn amrywio yn ôl yr organ dan sylw ond gallant gynnwys:

• Poen yn y rhan o'r corff sy'n cymryd rhan
• Gostyngodd swyddogaeth yr organ dros dro

Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd yn gweld pwls wedi lleihau neu ddim pwls, a gostyngiad neu ddim pwysedd gwaed yn y fraich neu'r goes. Efallai y bydd arwyddion o farwolaeth meinwe neu gangrene.

Gall profion i ddarganfod emboledd prifwythiennol neu ddatgelu ffynhonnell emboli gynnwys:

• Angiograffeg yr eithaf neu'r organ yr effeithir arni
• Arholiad uwchsain Doppler o eithafiaeth
• Arholiad uwchsain Duplex Doppler o eithafiaeth
• Echocardiogram
• MRI y fraich neu'r goes
• Echocardiograffeg cyferbyniad myocardaidd (MCE)
• Plethysmograffeg
• Archwiliad Transcranial Doppler o rydwelïau i'r ymennydd
• Echocardiograffeg trawsesophageal (TEE)

Gall y clefyd hwn hefyd effeithio ar ganlyniadau'r profion canlynol:

• D-dimer
• Ffactor VIII assay
• Astudiaeth isotop o'r organ yr effeithir arni
• Gweithgaredd atalydd activator plasminogen-1 (PAI-1)
• Prawf agregu platennau
• Lefelau ysgogydd plasminogen math meinwe (t-PA)

Mae emboledd arterial yn gofyn am driniaeth brydlon mewn ysbyty. Nodau'r driniaeth yw rheoli symptomau a gwella llif y gwaed sy'n tarfu ar y rhan o'r corff yr effeithir arni. Dylid trin achos y ceulad, os canfyddir ef, i atal problemau pellach.

Mae meddyginiaethau'n cynnwys:

• Gall gwrthgeulyddion (fel warfarin neu heparin) atal ceuladau newydd rhag ffurfio
• Gall meddyginiaethau gwrthglatennau (fel aspirin neu clopidogrel) atal ceuladau newydd rhag ffurfio
• Poenladdwyr a roddir trwy wythïen (gan IV)
• Gall thrombbolyteg (fel streptokinase) hydoddi ceuladau

Mae angen llawdriniaeth ar rai pobl. Mae'r gweithdrefnau'n cynnwys:

• Ffordd osgoi'r rhydweli (ffordd osgoi prifwythiennol) i greu ail ffynhonnell cyflenwad gwaed
• Tynnu ceulad trwy gathetr balŵn wedi'i osod yn y rhydweli yr effeithir arni neu drwy lawdriniaeth agored ar y rhydweli (embolectomi)
• Agor y rhydweli gyda chathetr balŵn (angioplasti) gyda stent neu hebddo

Mae pa mor dda y mae person yn ei wneud yn dibynnu ar leoliad y ceulad a faint mae'r ceulad wedi rhwystro llif y gwaed ac am ba hyd y mae'r rhwystr wedi bod yn bresennol. Gall emboledd prifwythiennol fod yn ddifrifol iawn os na chaiff ei drin yn brydlon.

Gall yr ardal yr effeithir arni gael ei difrodi'n barhaol. Mae angen cyfarchiad mewn hyd at 1 mewn 4 achos.

Gall emboli prifwythiennol ddod yn ôl hyd yn oed ar ôl triniaeth lwyddiannus.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• MI Acíwt
• Haint yn y feinwe yr effeithir arni
• Sioc septig
• Strôc (CVA)
• Gostyngiad neu golled dros dro neu barhaol mewn swyddogaethau organau eraill
• Methiant dros dro neu barhaol yr arennau
• Marwolaeth meinwe (necrosis) a gangrene
• Ymosodiad isgemig dros dro (TIA)

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych symptomau emboledd prifwythiennol.

Mae atal yn dechrau gyda dod o hyd i ffynonellau posibl o geulad gwaed. Gall eich darparwr ragnodi teneuwyr gwaed (fel warfarin neu heparin) i atal ceuladau rhag ffurfio. Efallai y bydd angen cyffuriau gwrthblatennau hefyd.

Mae gennych atherosglerosis risg uwch a cheuladau os:

• Mwg
• Peidiwch â gwneud llawer o ymarfer corff
• Cael pwysedd gwaed uchel
• Meddu ar lefelau colesterol annormal
• Cael diabetes
• Yn rhy drwm
• O dan straen

• Emboledd arterial
• System cylchrediad y gwaed

TP Aufderheide. Clefyd arterioasgwlaidd ymylol. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Canllaw AHA / ACC 2016 ar reoli cleifion â chlefyd rhydweli ymylol eithaf eithaf: crynodeb gweithredol: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Ymagwedd at y claf â chlefyd cardiofasgwlaidd posibl. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 45.

Kline JA. Emboledd ysgyfeiniol a thrombosis gwythiennau dwfn. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 78.

Wyers MC, Martin MC. Clefyd prifwythiennol mesenterig acíwt. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 133.