Neuralgia

Mae niwralgia yn boen sydyn, ysgytiol sy'n dilyn llwybr nerf ac sydd oherwydd llid neu niwed i'r nerf.

Mae niwralgias cyffredin yn cynnwys:

• Niwralgia ôl-ddeetig (poen sy'n parhau ar ôl pwl o eryr)
• Niwralgia trigeminaidd (trywanu neu boen tebyg i sioc drydanol mewn rhannau o'r wyneb)
• Niwroopathi alcoholig
• Niwroopathi ymylol

Mae achosion niwralgia yn cynnwys:

• Llid cemegol
• Clefyd cronig yr arennau
• Diabetes
• Heintiau, fel herpes zoster (yr eryr), HIV / AIDS, clefyd Lyme, a syffilis
• Meddyginiaethau fel cisplatin, paclitaxel, neu vincristine
• Porphyria (anhwylder gwaed)
• Pwysau ar nerfau gan esgyrn, gewynnau, pibellau gwaed neu diwmorau cyfagos
• Trawma (gan gynnwys llawdriniaeth)

Mewn llawer o achosion, nid yw'r achos yn hysbys.

Niwralgia postherpetig a niwralgia trigeminaidd yw'r ddau fath mwyaf cyffredin o niwralgia. Mae niwralgia cysylltiedig ond llai cyffredin yn effeithio ar y nerf glossopharyngeal, sy'n rhoi teimlad i'r gwddf.

Mae niwralgia yn fwy cyffredin ymysg pobl hŷn, ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran.

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Mwy o sensitifrwydd y croen ar hyd llwybr y nerf sydd wedi'i ddifrodi, fel bod unrhyw gyffyrddiad neu bwysau yn cael ei deimlo fel poen
• Poen ar hyd llwybr y nerf sy'n finiog neu'n drywanu, yn yr un lleoliad bob pennod, yn mynd a dod (ysbeidiol) neu'n gyson ac yn llosgi, a gallai waethygu pan fydd yr ardal yn cael ei symud
• Gwendid neu barlys cyflawn y cyhyrau a gyflenwir gan yr un nerf

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol, ac yn gofyn am y symptomau.

Gall yr arholiad ddangos:

• Synhwyro annormal yn y croen
• Problemau atgyrch
• Colli màs cyhyrau
• Diffyg chwysu (rheolir chwysu gan nerfau)
• Tynerwch ar hyd nerf
• Pwyntiau sbarduno (ardaloedd lle mae cyffyrddiad bach hyd yn oed yn sbarduno poen)

Efallai y bydd angen i chi weld deintydd hefyd os yw'r boen yn eich wyneb neu'ch gên. Gall archwiliad deintyddol ddiystyru anhwylderau deintyddol a allai achosi poen yn yr wyneb (fel crawniad dannedd).

Gall symptomau eraill (fel cochni neu chwyddo) helpu i ddiystyru cyflyrau fel heintiau, toriadau esgyrn, neu arthritis gwynegol.

Nid oes unrhyw brofion penodol ar gyfer niwralgia. Ond gellir gwneud y profion canlynol i ddarganfod achos y boen:

• Profion gwaed i wirio siwgr gwaed, swyddogaeth yr arennau, ac achosion posibl eraill o niwralgia
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI)
• Astudiaeth dargludiad nerf gydag electromyograffeg
• Uwchsain
• Tap asgwrn cefn (puncture meingefnol)

Mae triniaeth yn dibynnu ar achos, lleoliad a difrifoldeb y boen.

Gall meddyginiaethau i reoli poen gynnwys:

• Gwrthiselyddion
• Cyffuriau gwrthseiseur
• Meddyginiaethau poen dros y cownter neu bresgripsiwn
• Meddyginiaethau poen ar ffurf darnau croen neu hufenau

Gall triniaethau eraill gynnwys:

• Ergydion â chyffuriau lleddfu poen (anesthetig)
• Blociau nerf
• Therapi corfforol (ar gyfer rhai mathau o niwralgia, yn enwedig niwralgia ôl-ddeetig)
• Gweithdrefnau i leihau teimlad yn y nerf (fel abladiad nerf gan ddefnyddio radio-amledd, gwres, cywasgiad balŵn, neu chwistrellu cemegolion)
• Llawfeddygaeth i dynnu pwysau oddi ar nerf
• Therapi amgen, fel aciwbigo neu biofeedback

Efallai na fydd gweithdrefnau'n gwella symptomau a gallant achosi colli teimlad neu deimladau annormal.

Pan fydd triniaethau eraill yn methu, gall meddygon roi cynnig ar ysgogiad nerf neu fadruddyn y cefn. Mewn achosion prin, rhoddir cynnig ar weithdrefn o'r enw ysgogiad cortecs modur (MCS). Rhoddir electrod dros ran o nerf, llinyn asgwrn y cefn, neu'r ymennydd ac mae wedi gwirioni â generadur pwls o dan y croen. Mae hyn yn newid sut mae'ch nerfau'n signal a gallai leihau poen.

Nid yw'r mwyafrif o niwralgias yn peryglu bywyd ac nid ydynt yn arwyddion o anhwylderau eraill sy'n peryglu bywyd. Ar gyfer poen difrifol nad yw'n gwella, gwelwch arbenigwr poen fel y gallwch archwilio'r holl opsiynau triniaeth.

Mae'r rhan fwyaf o niwralgias yn ymateb i driniaeth. Mae ymosodiadau o boen fel arfer yn mynd a dod. Ond, gall ymosodiadau ddod yn amlach mewn rhai pobl wrth iddynt heneiddio.

Weithiau, gall y cyflwr wella ar ei ben ei hun neu ddiflannu gydag amser, hyd yn oed pan na cheir hyd i'r achos.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Problemau o lawdriniaeth
• Anabledd a achosir gan boen
• Sgîl-effeithiau cyffuriau a ddefnyddir i reoli poen
• Gweithdrefnau deintyddol nad oes eu hangen cyn i niwralgia gael ei ddiagnosio

Cysylltwch â'ch darparwr os:

• Rydych chi'n datblygu'r eryr
• Mae gennych symptomau niwralgia, yn enwedig os nad yw meddyginiaethau poen dros y cownter yn lleddfu'ch poen
• Mae gennych boen difrifol (gweler arbenigwr poen)

Gall rheolaeth gaeth ar siwgr gwaed atal niwed i'r nerfau mewn pobl â diabetes. Yn achos yr eryr, gall cyffuriau gwrthfeirysol a brechlyn firws herpes zoster atal niwralgia.

Poen nerfol; Niwroopathi poenus; Poen niwropathig

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol

Katirji B. Anhwylderau'r nerfau ymylol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Niwropathïau ymylol poenus. Yn: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, gol. Gwerslyfr Poen Wall a Melzack. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: pen 65.

Smith G, swil ME. Niwropathïau ymylol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 392.