Tynnu chwarren parathyroid

Mae parathyroidectomi yn lawdriniaeth i gael gwared ar y chwarennau parathyroid neu'r tiwmorau parathyroid. Mae'r chwarennau parathyroid y tu ôl i'ch chwarren thyroid yn eich gwddf. Mae'r chwarennau hyn yn helpu'ch corff i reoli'r lefel calsiwm yn y gwaed.

Byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol (cysgu a di-boen) ar gyfer y feddygfa hon.

Fel arfer, caiff y chwarennau parathyroid eu tynnu gan ddefnyddio toriad llawfeddygol 2- i 4-modfedd (5- i 10-cm) ar eich gwddf. Yn ystod llawdriniaeth:

• Gwneir y toriad fel arfer yng nghanol eich gwddf ychydig o dan afal Adam.
• Bydd eich llawfeddyg yn edrych am y pedair chwarren parathyroid ac yn cael gwared ar unrhyw rai sydd â chlefydau.
• Efallai y cewch brawf gwaed arbennig yn ystod llawdriniaeth a fydd yn dweud a gafodd yr holl chwarennau heintiedig eu tynnu.
• Mewn achosion prin, pan fydd angen tynnu pob un o'r pedair chwarren hyn, mae rhan o un yn cael ei thrawsblannu i'r fraich. Neu, mae'n cael ei drawsblannu i gyhyr o flaen eich gwddf wrth ymyl y chwarren thyroid. Mae hyn yn helpu i sicrhau bod lefel calsiwm eich corff yn aros ar lefel iach.

Mae'r math penodol o lawdriniaeth yn dibynnu ar ble mae'r chwarennau parathyroid heintiedig. Ymhlith y mathau o lawdriniaethau mae:

• Parathyroidectomi lleiaf ymledol. Efallai y byddwch yn derbyn ergyd o ychydig bach o olrhain ymbelydrol cyn y feddygfa hon. Mae hyn yn helpu i dynnu sylw at y chwarennau heintiedig. Os cewch yr ergyd hon, bydd eich llawfeddyg yn defnyddio stiliwr arbennig, fel cownter Geiger, i ddod o hyd i'r chwarren parathyroid. Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad bach (1 i 2 fodfedd; neu 2.5 i 5 cm) ar un ochr i'ch gwddf, ac yna'n tynnu'r chwarren heintiedig trwyddo. Mae'r weithdrefn hon yn cymryd tua 1 awr.
• Parathyroidectomi gyda chymorth fideo. Bydd eich llawfeddyg yn gwneud dau doriad bach yn eich gwddf. Mae un ar gyfer offerynnau, a'r llall ar gyfer camera. Bydd eich llawfeddyg yn defnyddio'r camera i weld yr ardal a bydd yn tynnu'r chwarennau heintiedig gyda'r offerynnau.
• Parathyroidectomi endosgopig. Bydd eich llawfeddyg yn gwneud dau neu dri thoriad bach o flaen eich gwddf ac un wedi'i dorri uwchben top eich asgwrn coler. Mae hyn yn lleihau creithiau gweladwy, poen ac amser adfer. Mae'r toriad hwn yn llai na 2 fodfedd (5 cm) o hyd. Mae'r weithdrefn i gael gwared ar unrhyw chwarennau parathyroid heintiedig yn debyg i parathyroidectomi gyda chymorth fideo.

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn argymell y feddygfa hon os yw un neu fwy o'ch chwarennau parathyroid yn cynhyrchu gormod o hormon parathyroid. Yr enw ar y cyflwr hwn yw hyperparathyroidiaeth. Yn aml mae'n cael ei achosi gan diwmor bach di-ganseraidd (anfalaen) o'r enw adenoma.

Bydd eich llawfeddyg yn ystyried llawer o ffactorau wrth benderfynu a ddylid gwneud llawdriniaeth a pha fath o lawdriniaeth fyddai orau i chi. Dyma rai o'r ffactorau hyn:

• Eich oedran
• Lefelau calsiwm yn eich wrin a'ch gwaed
• P'un a oes gennych symptomau

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau neu broblemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer parathyroidectomi yw:

• Anaf i'r chwarren thyroid neu'r angen i gael gwared ar ran o'r chwarren thyroid.
• Hypoparathyroidiaeth. Gall hyn arwain at lefelau calsiwm isel sy'n beryglus i'ch iechyd.
• Anaf i'r nerfau sy'n mynd i'r cyhyrau sy'n symud eich cortynnau lleisiol. Efallai bod gennych lais hoarse neu wannach a allai fod dros dro neu'n barhaol.
• Anhawster anadlu. Mae hyn yn brin iawn a bron bob amser yn diflannu sawl wythnos neu fis ar ôl llawdriniaeth.

Mae chwarennau parathyroid yn fach iawn. Efallai y bydd angen i chi gael profion sy'n dangos yn union ble mae'ch chwarennau. Bydd hyn yn helpu'ch llawfeddyg i ddod o hyd i'ch chwarennau parathyroid yn ystod llawdriniaeth. Dau o'r profion a allai fod gennych yw sgan CT ac uwchsain.

Dywedwch wrth eich llawfeddyg:

• Os ydych chi'n feichiog neu efallai eich bod chi'n feichiog
• Pa feddyginiaethau, fitaminau, perlysiau ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn

Yn ystod yr wythnos cyn eich meddygfa:

• Llenwch unrhyw bresgripsiynau ar gyfer meddygaeth poen a chalsiwm y bydd eu hangen arnoch ar ôl llawdriniaeth.
• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys NSAIDs (aspirin, ibuprofen), fitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), a clopidegrel (Plavix).
• Gofynnwch i'ch llawfeddyg pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynglŷn â pheidio â bwyta ac yfed.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich llawfeddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Yn aml, gall pobl fynd adref yr un diwrnod ag y cânt lawdriniaeth. Gallwch chi gychwyn eich gweithgareddau bob dydd mewn ychydig ddyddiau. Bydd yn cymryd tua 1 i 3 wythnos i chi wella'n llwyr.

Rhaid cadw ardal y feddygfa yn lân ac yn sych. Efallai y bydd angen i chi yfed hylifau a bwyta bwydydd meddal am ddiwrnod.

Ffoniwch eich llawfeddyg os oes gennych unrhyw fferdod neu oglais o amgylch eich ceg yn y 24 i 48 awr ar ôl y llawdriniaeth. Mae hyn yn cael ei achosi gan galsiwm isel. Dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i gymryd eich atchwanegiadau calsiwm.

Ar ôl y driniaeth hon, dylech gael profion gwaed arferol i wirio'ch lefel calsiwm.

Mae pobl fel arfer yn gwella yn fuan ar ôl y feddygfa hon. Efallai y bydd adferiad ar ei gyflymaf pan ddefnyddir technegau llai ymledol.

Weithiau, mae angen llawdriniaeth arall i gael gwared ar fwy o'r chwarennau parathyroid.

Tynnu chwarren parathyroid; Parathyroidectomi; Hyperparathyroidiaeth - parathyroidectomi; PTH - parathyroidectomi

• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Parathyroidectomi
• Parathyroidectomi - cyfres

Coan KE, Wang TS. Hyperparathyroidiaeth Cynradd. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Y chwarennau parathyroid. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 37.