Contracture Volkmann

Anffurfiad yn y llaw, y bysedd a'r arddwrn a achosir gan anaf i gyhyrau'r fraich yw contracture Volkmann. Gelwir y cyflwr hefyd yn gontract isgemig Volkmann.

Mae contractwr Volkmann yn digwydd pan fydd diffyg llif gwaed (isgemia) i'r fraich. Mae hyn yn digwydd pan fydd pwysau cynyddol oherwydd chwydd, cyflwr o'r enw syndrom compartment.

Gall anaf i'r fraich, gan gynnwys anaf math o doriad neu doriad, arwain at chwydd sy'n pwyso ar bibellau gwaed ac yn lleihau llif y gwaed i'r fraich. Mae gostyngiad hir yn llif y gwaed yn anafu'r nerfau a'r cyhyrau, gan beri iddynt fynd yn stiff (creithio) a'u byrhau.

Pan fydd y cyhyrau'n byrhau, mae'n tynnu ar y cymal ar ddiwedd y cyhyr yn union fel y byddai pe bai fel arfer wedi'i gontractio. Ond oherwydd ei fod yn stiff, mae'r cymal yn parhau i blygu a sownd. Gelwir yr amod hwn yn gontractwr.

Yng nghontracture Volkmann, mae cyhyrau'r fraich wedi'u hanafu'n ddifrifol. Mae hyn yn arwain at anffurfiannau contracture y bysedd, llaw a'r arddwrn.

Mae tair lefel o ddifrifoldeb yng nghontracture Volkmann:

• Ysgafn - contracturedd o 2 neu 3 bys yn unig, heb unrhyw deimlad neu golled gyfyngedig
• Cymedrol - mae'r bysedd i gyd wedi'u plygu (ystwytho) ac mae'r bawd yn sownd yn y palmwydd; gall yr arddwrn gael ei blygu'n sownd, ac fel arfer mae rhywfaint o deimlad yn cael ei golli yn y llaw
• Difrifol - yr holl gyhyrau yn y fraich sy'n ystwytho ac yn ymestyn yr arddwrn a'r bysedd; mae hwn yn gyflwr sy'n anablu'n ddifrifol. Ychydig iawn o symud sydd yn y bysedd a'r arddwrn.

Ymhlith yr amodau a all achosi mwy o bwysau yn y fraich mae:

• Brathiadau anifeiliaid
• Toriad braich
• Anhwylderau gwaedu
• Llosgiadau
• Chwistrellu rhai meddyginiaethau i'r fraich
• Anaf y pibellau gwaed yn y fraich
• Llawfeddygaeth ar y fraich
• Ymarfer gormodol - ni fyddai hyn yn achosi contractures difrifol

Mae symptomau contracture Volkmann yn effeithio ar y fraich, yr arddwrn a'r llaw. Gall y symptomau gynnwys:

• Llai o deimlad
• Paleness y croen
• Gwendid a cholled cyhyrau (atroffi)
• Anffurfiad yr arddwrn, y llaw, a'r bysedd sy'n achosi i'r llaw fod â golwg tebyg i grafanc

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol, gan ganolbwyntio ar y fraich yr effeithir arni. Os yw'r darparwr yn amau ​​contracturedd Volkmann, gofynnir cwestiynau manwl am anaf yn y gorffennol neu amodau a effeithiodd ar y fraich.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Pelydr-X y fraich
• Profion y cyhyrau a'r nerfau i wirio eu swyddogaeth

Nod y driniaeth yw helpu pobl i adennill rhywfaint neu ddefnydd llawn o'r fraich a'r llaw. Mae triniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y contracture:

• Ar gyfer contracture ysgafn, gellir gwneud ymarferion ymestyn cyhyrau a sblintio'r bysedd yr effeithir arnynt. Efallai y bydd angen llawdriniaeth i wneud y tendonau yn hirach.
• Ar gyfer contracture cymedrol, gwneir llawdriniaeth i atgyweirio'r cyhyrau, y tendonau a'r nerfau. Os oes angen, mae esgyrn y fraich yn cael eu byrhau.
• Ar gyfer contracture difrifol, mae llawdriniaeth yn cael ei wneud i gael gwared ar gyhyrau, tendonau, neu nerfau sydd wedi tewhau, creithio, neu farw. Mae'r rhain yn cael eu disodli gan gyhyrau, tendonau, neu nerfau a drosglwyddir o rannau eraill o'r corff. Efallai y bydd angen gwneud tendonau sy'n dal i weithio yn hirach.

Mae pa mor dda y mae person yn ei wneud yn dibynnu ar ddifrifoldeb a cham y clefyd ar adeg cychwyn y driniaeth.

Mae'r canlyniad fel arfer yn dda i bobl sydd â chontracture ysgafn. Gallant adennill swyddogaeth arferol eu braich a'u llaw. Efallai na fydd pobl â chontracture cymedrol neu ddifrifol sydd angen llawdriniaeth fawr yn adennill swyddogaeth lawn.

Mae contractwr Volkmann heb ei drin yn arwain at golli swyddogaeth y fraich a'r llaw yn rhannol neu'n llwyr.

Cysylltwch â'ch darparwr ar unwaith os ydych chi wedi cael anaf i'ch penelin neu'ch braich ac wedi datblygu chwydd, fferdod, ac mae poen yn parhau i waethygu.

Contractureg isgemig - Volkmann; Syndrom rhannu - Contracture isgemig Volkmann

Jobe MT. Syndrom rhannu a chontracture Volkmann. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Llawfeddygaeth law. Yn: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Syndrom rhannu a chontracture isgemig Volkmann. Yn: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, gol. Llawfeddygaeth Law Gweithredol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 51.