Atgyweirio llithriad rhefrol

Mae atgyweirio llithriad rhefrol yn lawdriniaeth i drwsio llithriad rhefrol. Mae hwn yn gyflwr lle mae rhan olaf y coluddyn (a elwir y rectwm) yn glynu trwy'r anws.

Gall llithriad rhefrol fod yn rhannol, gan gynnwys leinin fewnol y coluddyn (mwcosa) yn unig. Neu, gall fod yn gyflawn, gan gynnwys wal gyfan y rectwm.

I'r rhan fwyaf o oedolion, defnyddir llawdriniaeth i atgyweirio'r rectwm oherwydd nad oes triniaeth effeithiol arall.

Nid oes angen llawdriniaeth ar blant â llithriad rhefrol bob amser, oni bai nad yw eu llithriad yn gwella dros amser. Mewn babanod, mae llithriad yn aml yn diflannu heb driniaeth.

Gwneir y rhan fwyaf o weithdrefnau llawfeddygol ar gyfer llithriad rhefrol o dan anesthesia cyffredinol. Ar gyfer pobl hŷn neu sâl, gellir defnyddio anesthesia epidwral neu asgwrn cefn.

Mae tri math sylfaenol o lawdriniaeth i atgyweirio llithriad rhefrol. Bydd eich llawfeddyg yn penderfynu pa un sydd orau i chi.

Ar gyfer oedolion iach, mae gan weithdrefn abdomenol y siawns orau o lwyddo. Tra'ch bod o dan anesthesia cyffredinol, mae'r meddyg yn gwneud toriad llawfeddygol yn yr abdomen ac yn tynnu cyfran o'r colon. Gellir cysylltu'r rectwm (sutured) â'r meinwe o'i amgylch fel na fydd yn llithro ac yn cwympo allan trwy'r anws. Weithiau, mae darn meddal o rwyll yn cael ei lapio o amgylch y rectwm i'w helpu i aros yn ei le. Gellir gwneud y gweithdrefnau hyn hefyd gyda llawfeddygaeth laparosgopig (a elwir hefyd yn llawfeddygaeth twll clo neu delesgopig).

I oedolion hŷn neu'r rheini â phroblemau meddygol eraill, gallai dull gweithredu trwy'r anws (dull perineal) fod yn llai o risg. Fe allai hefyd achosi llai o boen ac arwain at wellhad byrrach. Ond gyda'r dull hwn, mae'r llithriad yn fwy tebygol o ddod yn ôl (ailddigwyddiad).

Mae un o'r atgyweiriadau llawfeddygol trwy'r anws yn cynnwys tynnu'r rectwm a'r colon estynedig ac yna swyno'r rectwm i'r meinweoedd cyfagos. Gellir gwneud y driniaeth hon o dan anesthesia cyffredinol, epidwral neu asgwrn cefn.

Efallai y bydd angen triniaeth lai ar bobl fregus neu sâl iawn sy'n atgyfnerthu'r cyhyrau sffincter. Mae'r dechneg hon yn amgylchynu'r cyhyrau gyda band o rwyll meddal neu diwb silicon. Mae'r dull hwn yn darparu gwelliant tymor byr yn unig ac anaml y caiff ei ddefnyddio.

Mae risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yn cynnwys:

• Adweithiau i feddyginiaethau, problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, haint

Mae risgiau'r feddygfa hon yn cynnwys:

• Haint. Os tynnir darn o rectwm neu golon, mae angen ailgysylltu'r coluddyn. Mewn achosion prin, gall y cysylltiad hwn ollwng, gan achosi haint. Efallai y bydd angen mwy o driniaethau i drin yr haint.
• Mae rhwymedd yn gyffredin iawn, er bod gan y mwyafrif o bobl rwymedd cyn y feddygfa.
• Mewn rhai pobl, gall anymataliaeth (colli rheolaeth ar y coluddyn) waethygu.
• Dychweliad llithriad ar ôl llawdriniaeth abdomenol neu berineal.

Yn ystod y pythefnos cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Rhai o'r rhain yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid), ac apixaban (Eliquis).
• Gofynnwch i'ch darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.
• Gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth eich llawfeddyg os byddwch chi'n mynd yn sâl cyn eich meddygfa. Mae hyn yn cynnwys annwyd, ffliw, fflêr herpes, problemau wrinol, neu unrhyw salwch arall.

Y diwrnod cyn eich meddygfa:

• Bwyta brecwast ysgafn a chinio.
• Efallai y dywedir wrthych am yfed hylifau clir yn unig fel cawl, sudd clir, a dŵr yn y prynhawn.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ynghylch pryd i roi'r gorau i fwyta neu yfed.
• Efallai y gofynnir ichi ddefnyddio enemas neu garthyddion i glirio'ch coluddion. Os felly, dilynwch y cyfarwyddiadau hynny yn union.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch unrhyw feddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Mae pa mor hir rydych chi'n aros yn yr ysbyty yn dibynnu ar y driniaeth. Ar gyfer triniaethau abdomen agored gall fod yn 5 i 8 diwrnod. Byddwch yn mynd adref yn gynt pe byddech wedi cael llawdriniaeth laparosgopig. Gall yr arhosiad am lawdriniaeth perineal fod rhwng 2 a 3 diwrnod.

Dylech wella'n llwyr mewn 4 i 6 wythnos.

Mae'r feddygfa fel arfer yn gweithio'n dda i atgyweirio'r llithriad. Gall rhwymedd ac anymataliaeth fod yn broblemau i rai pobl.

Llawfeddygaeth llithriad rhefrol; Llawfeddygaeth llithriad rhefrol

• Atgyweirio llithriad rhefrol - cyfres

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon a rectwm. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 51.

Russ AJ, Delaney CP. Llithriad rhefrol. Yn: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, gol. Therapi Cyfredol mewn Llawfeddygaeth y Colon a'r Rheithordy. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 22.