Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon

Mae llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon yn creu llwybr newydd, o'r enw ffordd osgoi, i waed ac ocsigen fynd o amgylch rhwystr i gyrraedd eich calon.

Cyn eich meddygfa, byddwch yn cael anesthesia cyffredinol. Byddwch yn cysgu (yn anymwybodol) ac yn rhydd o boen yn ystod llawdriniaeth.

Unwaith y byddwch yn anymwybodol, bydd llawfeddyg y galon yn gwneud toriad llawfeddygol 8 i 10-modfedd (20.5 i 25.5 cm) yng nghanol eich brest. Bydd asgwrn eich bron yn cael ei wahanu i greu agoriad. Mae hyn yn caniatáu i'ch llawfeddyg weld eich calon a'ch aorta, y prif bibell waed sy'n arwain o'r galon i weddill eich corff.

Mae'r rhan fwyaf o bobl sy'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol coronaidd wedi'u cysylltu â pheiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon, neu bwmp ffordd osgoi.

• Mae'ch calon yn cael ei stopio tra'ch bod chi'n gysylltiedig â'r peiriant hwn.
• Mae'r peiriant hwn yn gwneud gwaith eich calon a'ch ysgyfaint tra bod eich calon yn cael ei stopio am y feddygfa. Mae'r peiriant yn ychwanegu ocsigen i'ch gwaed, yn symud gwaed trwy'ch corff, ac yn cael gwared â charbon deuocsid.

Nid yw math arall o lawdriniaeth ddargyfeiriol yn defnyddio'r peiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon. Gwneir y driniaeth tra bod eich calon yn dal i guro. Gelwir hyn yn ffordd osgoi rhydweli goronaidd heb bwmp, neu OPCAB.

I greu'r impiad ffordd osgoi:

• Bydd y meddyg yn cymryd gwythïen neu rydweli o ran arall o'ch corff ac yn ei defnyddio i wneud darganfyddiad (neu impiad) o amgylch yr ardal sydd wedi'i blocio yn eich rhydweli. Efallai y bydd eich meddyg yn defnyddio gwythïen, o'r enw'r wythïen saffenaidd, o'ch coes.
• I gyrraedd y wythïen hon, bydd toriad llawfeddygol yn cael ei wneud ar hyd y tu mewn i'ch coes, rhwng eich ffêr a'ch afl. Bydd un pen o'r impiad wedi'i wnïo i'ch rhydweli goronaidd. Bydd y pen arall wedi'i wnïo i agoriad a wneir yn eich aorta.
• Gellir defnyddio pibell waed yn eich brest, o'r enw'r rhydweli mamari fewnol (IMA), fel yr impiad. Mae un pen o'r rhydweli hon eisoes wedi'i chysylltu â changen o'ch aorta. Mae'r pen arall ynghlwm wrth eich rhydweli goronaidd.
• Gellir defnyddio rhydwelïau eraill hefyd ar gyfer impiadau mewn llawfeddygaeth ffordd osgoi. Yr un mwyaf cyffredin yw'r rhydweli reiddiol yn eich arddwrn.

Ar ôl i'r impiad gael ei greu, bydd asgwrn eich bron ar gau gyda gwifrau. Mae'r gwifrau hyn yn aros y tu mewn i chi. Bydd y toriad llawfeddygol ar gau gyda phwythau.

Gall y feddygfa hon gymryd 4 i 6 awr. Ar ôl y feddygfa, cewch eich cludo i'r uned gofal dwys.

Efallai y bydd angen y driniaeth hon arnoch os oes gennych rwystr yn un neu fwy o'ch rhydwelïau coronaidd. Rhydwelïau coronaidd yw'r llongau sy'n cyflenwi ocsigen a maetholion i'ch calon sy'n cael eu cario yn eich gwaed.

Pan fydd un neu fwy o'r rhydwelïau coronaidd yn cael eu blocio'n rhannol neu'n llwyr, nid yw'ch calon yn cael digon o waed. Gelwir hyn yn glefyd isgemig y galon, neu glefyd rhydwelïau coronaidd (CAD). Gall achosi poen yn y frest (angina).

Gellir defnyddio llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd i wella llif y gwaed i'ch calon. Efallai y bydd eich meddyg wedi ceisio'ch trin â meddyginiaethau yn gyntaf. Efallai eich bod hefyd wedi rhoi cynnig ar newidiadau ymarfer corff a diet, neu angioplasti gyda stentio.

Mae CAD yn wahanol o berson i berson. Bydd y ffordd y mae'n cael ei ddiagnosio a'i drin hefyd yn amrywio. Dim ond un math o driniaeth yw llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon.

Gweithdrefnau eraill y gellir eu defnyddio:

• Lleoliad angioplasti a stent
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - ymledol cyn lleied â phosibl

Ymhlith y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa mae:

• Gwaedu
• Haint
• Marwolaeth

Ymhlith y risgiau posib o gael llawdriniaeth ddargyfeiriol coronaidd mae:

• Haint, gan gynnwys haint clwyf y frest, sy'n fwy tebygol o ddigwydd os ydych chi'n ordew, â diabetes, neu eisoes wedi cael y feddygfa hon
• Trawiad ar y galon
• Strôc
• Problemau rhythm y galon
• Methiant yr arennau
• Methiant yr ysgyfaint
• Iselder a hwyliau ansad
• Twymyn isel, blinder, a phoen yn y frest, gyda'i gilydd o'r enw syndrom postpericardiotomi, a all bara hyd at 6 mis
• Colli cof, colli eglurder meddyliol, neu "feddwl niwlog"

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd bob amser pa gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y dyddiau cyn eich meddygfa:

• Am y cyfnod o wythnos cyn y llawdriniaeth, efallai y gofynnir ichi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Gallai'r rhain achosi gwaedu cynyddol yn ystod y feddygfa. Maent yn cynnwys aspirin, ibuprofen (fel Advil a Motrin), naproxen (fel Aleve a Naprosyn), a chyffuriau tebyg eraill. Os ydych chi'n cymryd clopidogrel (Plavix), siaradwch â'ch llawfeddyg ynghylch pryd i roi'r gorau i'w gymryd.
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.
• Cysylltwch â'ch darparwr os oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu unrhyw salwch arall.
• Paratowch eich cartref fel y gallwch symud o gwmpas yn hawdd pan ddychwelwch o'r ysbyty.

Y diwrnod cyn eich meddygfa:

• Cawod a siampŵ yn dda.
• Efallai y gofynnir i chi olchi'ch corff cyfan o dan eich gwddf gyda sebon arbennig. Sgwriwch eich brest 2 neu 3 gwaith gyda'r sebon hwn.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n sychu'ch hun.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Gofynnir i chi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa. Rinsiwch eich ceg â dŵr os yw'n teimlo'n sych, ond byddwch yn ofalus i beidio â llyncu.
• Cymerwch unrhyw feddyginiaethau y gofynnwyd ichi eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.

Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Ar ôl y llawdriniaeth, byddwch chi'n treulio 3 i 7 diwrnod yn yr ysbyty. Byddwch yn treulio'r noson gyntaf mewn uned gofal dwys (ICU). Mae'n debyg y cewch eich symud i ystafell ofal reolaidd neu drosiannol o fewn 24 i 48 awr ar ôl y driniaeth.

Bydd dau i dri thiwb yn eich brest i ddraenio hylif o amgylch eich calon. Maent yn cael eu tynnu amlaf 1 i 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Efallai bod gennych gathetr (tiwb hyblyg) yn eich pledren i ddraenio wrin. Efallai y bydd gennych hefyd linellau mewnwythiennol (IV) ar gyfer hylifau. Byddwch ynghlwm wrth beiriannau sy'n monitro'ch pwls, eich tymheredd a'ch anadlu. Bydd nyrsys yn gwylio'ch monitorau yn gyson.

Efallai bod gennych chi sawl gwifren fach sydd wedi'u cysylltu â rheolydd calon, sy'n cael eu tynnu allan cyn eich rhyddhau.

Fe'ch anogir i ailgychwyn rhai gweithgareddau ac efallai y byddwch yn cychwyn ar raglen adsefydlu cardiaidd o fewn ychydig ddyddiau.

Mae'n cymryd 4 i 6 wythnos i ddechrau teimlo'n well ar ôl llawdriniaeth. Bydd eich darparwyr yn dweud wrthych sut i ofalu amdanoch eich hun gartref ar ôl y feddygfa.

Mae adferiad o lawdriniaeth yn cymryd amser. Efallai na welwch fuddion llawn eich meddygfa am 3 i 6 mis. Yn y mwyafrif o bobl sy'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol ar y galon, mae'r impiadau'n aros ar agor ac yn gweithio'n dda am nifer o flynyddoedd.

Nid yw'r feddygfa hon yn atal y rhwystr rhydwelïau coronaidd rhag dod yn ôl. Gallwch chi wneud llawer o bethau i arafu'r broses hon, gan gynnwys:

• Ddim yn ysmygu
• Bwyta diet iachus y galon
• Cael ymarfer corff yn rheolaidd
• Trin pwysedd gwaed uchel
• Rheoli siwgr gwaed uchel (os oes gennych ddiabetes) a cholesterol uchel

Ffordd osgoi rhydweli goronaidd heb bwmp; OPCAB; Curo llawfeddygaeth y galon; Llawfeddygaeth ffordd osgoi - y galon; CABG; Impiad ffordd osgoi rhydwelïau coronaidd; Llawfeddygaeth ffordd osgoi rhydwelïau coronaidd; Llawfeddygaeth ffordd osgoi coronaidd; Clefyd rhydwelïau coronaidd - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - rhyddhau
• Angina - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Angina - pan fydd gennych boen yn y frest
• Angioplasti a stent - rhyddhau calon
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Diogelwch ystafell ymolchi i oedolion
• Bod yn egnïol ar ôl eich trawiad ar y galon
• Bod yn egnïol pan fydd gennych glefyd y galon
• Menyn, margarîn, ac olewau coginio
• Cathetreiddio cardiaidd - rhyddhau
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Esbonio brasterau dietegol
• Awgrymiadau bwyd cyflym
• Trawiad ar y galon - rhyddhau
• Trawiad ar y galon - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - rhyddhau
• Clefyd y galon - ffactorau risg
• Rheolydd calon - rhyddhau
• Sut i ddarllen labeli bwyd
• Deiet halen-isel
• Deiet Môr y Canoldir
• Atal cwympiadau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Pan fydd gennych gyfog a chwydu

• Calon - golygfa flaen
• Rhydwelïau'r galon ar y blaen
• Rhydwelïau calon allanol
• Atherosglerosis
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon - cyfres
• Toriad llawdriniaeth ffordd osgoi'r galon

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Canllaw ACCF / AHA 2011 ar gyfer llawfeddygaeth impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd: adroddiad gan Dasglu Sefydliad Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. Cylchrediad. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Atal eilaidd ar ôl llawdriniaeth impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd: datganiad gwyddonol gan Gymdeithas y Galon America. Cylchrediad. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Clefyd isgemig sefydlog y galon. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Clefyd y galon a gafwyd: annigonolrwydd coronaidd. Yn: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 59.