Trawsblaniad mêr esgyrn

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn weithdrefn i ddisodli mêr esgyrn sydd wedi'i ddifrodi neu ei ddinistrio â bôn-gelloedd mêr esgyrn iach.

Mêr esgyrn yw'r meinwe meddal, brasterog y tu mewn i'ch esgyrn. Mae'r mêr esgyrn yn cynhyrchu celloedd gwaed. Mae bôn-gelloedd yn gelloedd anaeddfed ym mêr yr esgyrn sy'n arwain at bob un o'ch gwahanol gelloedd gwaed.

Cyn y trawsblaniad, gellir rhoi cemotherapi, ymbelydredd, neu'r ddau. Gellir gwneud hyn mewn dwy ffordd:

• Triniaeth gymharol (myeloablative) - Rhoddir cemotherapi dos uchel, ymbelydredd, neu'r ddau i ladd unrhyw gelloedd canser. Mae hyn hefyd yn lladd yr holl fêr esgyrn iach sy'n weddill, ac yn caniatáu i fôn-gelloedd newydd dyfu ym mêr yr esgyrn.
• Llai o driniaeth dwyster, a elwir hefyd yn drawsblaniad bach - Rhoddir dosau is o gemotherapi ac ymbelydredd cyn trawsblaniad. Mae hyn yn caniatáu i bobl hŷn, a'r rheini â phroblemau iechyd eraill, gael trawsblaniad.

Mae tri math o drawsblaniadau mêr esgyrn:

• Trawsblaniad mêr esgyrn autologaidd - Mae'r term auto yn golygu hunan. Mae bôn-gelloedd yn cael eu tynnu oddi wrthych cyn i chi dderbyn cemotherapi dos uchel neu driniaeth ymbelydredd. Mae'r bôn-gelloedd yn cael eu storio mewn rhewgell. Ar ôl cemotherapi dos uchel neu driniaethau ymbelydredd, rhoddir eich celloedd coesau yn ôl yn eich corff i wneud celloedd gwaed arferol. Trawsblaniad achub yw hwn.
• Trawsblaniad mêr esgyrn allogeneig - Mae'r term alo yn golygu arall. Mae bôn-gelloedd yn cael eu tynnu oddi wrth berson arall, o'r enw rhoddwr. Gan amlaf, rhaid i enynnau'r rhoddwr gyfateb yn rhannol â'ch genynnau yn rhannol. Gwneir profion arbennig i weld a yw rhoddwr yn cyfateb yn dda i chi. Mae brawd neu chwaer yn fwyaf tebygol o fod yn ornest dda. Weithiau mae rhieni, plant a pherthnasau eraill yn cyfateb yn dda. Gellir dod o hyd i roddwyr nad ydyn nhw'n perthyn i chi, ond sy'n dal i baru, trwy gofrestrfeydd mêr esgyrn cenedlaethol.
• Trawsblaniad gwaed llinyn anghydnaws - Mae hwn yn fath o drawsblaniad allogeneig. Mae bôn-gelloedd yn cael eu tynnu o linyn bogail babi newydd-anedig reit ar ôl ei eni. Mae'r bôn-gelloedd yn cael eu rhewi a'u storio nes bod eu hangen ar gyfer trawsblaniad. Mae celloedd gwaed llinyn anghydnaws yn anaeddfed iawn felly mae llai o angen am baru perffaith. Oherwydd y nifer llai o fôn-gelloedd, mae cyfrif gwaed yn cymryd llawer mwy o amser i wella.

Gwneir trawsblaniad bôn-gell fel arfer ar ôl i gemotherapi ac ymbelydredd gael ei gwblhau. Mae'r bôn-gelloedd yn cael eu danfon i'ch llif gwaed, fel arfer trwy diwb o'r enw cathetr gwythiennol canolog. Mae'r broses yn debyg i gael trallwysiad gwaed. Mae'r bôn-gelloedd yn teithio trwy'r gwaed i mewn i'r mêr esgyrn. Gan amlaf, nid oes angen llawdriniaeth.

Gellir casglu bôn-gelloedd rhoddwyr mewn dwy ffordd:

• Cynhaeaf mêr esgyrn - Gwneir y mân lawdriniaeth hon o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn golygu y bydd y rhoddwr yn cysgu ac yn rhydd o boen yn ystod y driniaeth. Mae'r mêr esgyrn yn cael ei dynnu o gefn y ddau asgwrn clun. Mae faint o fêr sy'n cael ei dynnu yn dibynnu ar bwysau'r person sy'n ei dderbyn.
• Leukapheresis - Yn gyntaf, rhoddir sawl diwrnod o ergydion i'r rhoddwr i helpu bôn-gelloedd i symud o'r mêr esgyrn i'r gwaed. Yn ystod leukapheresis, caiff gwaed ei dynnu o'r rhoddwr trwy linell IV. Yna caiff y rhan o gelloedd gwaed gwyn sy'n cynnwys bôn-gelloedd eu gwahanu mewn peiriant a'u tynnu i'w rhoi i'r derbynnydd yn ddiweddarach. Dychwelir y celloedd gwaed coch i'r rhoddwr.

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn disodli mêr esgyrn sydd naill ai ddim yn gweithio'n iawn neu sydd wedi'i ddinistrio (abladu) gan gemotherapi neu ymbelydredd. Mae meddygon yn credu, ar gyfer llawer o ganserau, y gall celloedd gwaed gwyn y rhoddwr ymosod ar unrhyw gelloedd canser sy'n weddill, yn debyg i pan fydd celloedd gwyn yn ymosod ar facteria neu firysau wrth ymladd haint.

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn argymell trawsblaniad mêr esgyrn os oes gennych chi:

• Canserau penodol, fel lewcemia, lymffoma, myelodysplasia, neu myeloma lluosog.
• Clefyd sy'n effeithio ar gynhyrchu celloedd mêr esgyrn, fel anemia aplastig, niwtropenia cynhenid, salwch difrifol yn y system imiwnedd, anemia cryman-gell, neu thalassemia.

Gall trawsblaniad mêr esgyrn achosi'r symptomau canlynol:

• Poen yn y frest
• Galwch bwysedd gwaed i mewn
• Twymyn, oerfel, fflysio
• Blas doniol yn y geg
• Cur pen
• Cwch gwenyn
• Cyfog
• Poen
• Diffyg anadl

Mae cymhlethdodau posibl trawsblaniad mêr esgyrn yn dibynnu ar lawer o bethau, gan gynnwys:

• Eich oedran
• Eich iechyd cyffredinol
• Pa mor dda oedd cyfatebiaeth eich rhoddwr
• Y math o drawsblaniad mêr esgyrn a gawsoch (gwaed awtologaidd, allogeneig, neu linyn bogail)

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Anemia
• Gwaedu yn yr ysgyfaint, y coluddion, yr ymennydd a rhannau eraill o'r corff
• Cataractau
• Clotio yng ngwythiennau bach yr afu
• Niwed i'r arennau, yr afu, yr ysgyfaint a'r galon
• Twf gohiriedig mewn plant sy'n derbyn trawsblaniad mêr esgyrn
• Menopos cynnar
• Methiant impiad, sy'n golygu nad yw'r celloedd newydd yn ymgartrefu yn y corff ac yn dechrau cynhyrchu bôn-gelloedd
• Clefyd impiad-yn erbyn gwesteiwr (GVHD), cyflwr lle mae'r celloedd rhoddwr yn ymosod ar eich corff eich hun
• Heintiau, a all fod yn ddifrifol iawn
• Llid a dolur yn y geg, y gwddf, yr oesoffagws, a'r stumog, o'r enw mwcositis
• Poen
• Problemau stumog, gan gynnwys dolur rhydd, cyfog, a chwydu

Bydd eich darparwr yn gofyn am eich hanes meddygol ac yn gwneud arholiad corfforol. Byddwch yn cael llawer o brofion cyn i'r driniaeth ddechrau.

Cyn trawsblannu, bydd gennych 1 neu 2 diwb, o'r enw cathetrau gwythiennol canolog, wedi'u gosod mewn pibell waed yn eich gwddf neu'ch breichiau. Mae'r tiwb hwn yn caniatáu ichi dderbyn triniaethau, hylifau, ac weithiau maeth. Fe'i defnyddir hefyd i dynnu gwaed.

Mae'n debyg y bydd eich darparwr yn trafod y straen emosiynol o gael trawsblaniad mêr esgyrn. Efallai yr hoffech chi gwrdd â chynghorydd. Mae'n bwysig siarad â'ch teulu a'ch plant i'w helpu i ddeall beth i'w ddisgwyl.

Bydd angen i chi wneud cynlluniau i'ch helpu chi i baratoi ar gyfer y driniaeth a thrafod tasgau ar ôl eich trawsblaniad:

• Cwblhewch gyfarwyddeb gofal ymlaen llaw
• Trefnu absenoldeb meddygol o'r gwaith
• Gofalwch am ddatganiadau banc neu ariannol
• Trefnu gofal anifeiliaid anwes
• Trefnwch i rywun helpu gyda thasgau cartref
• Cadarnhau cwmpas yswiriant iechyd
• Talu biliau
• Trefnwch i ofalu am eich plant
• Dewch o hyd i dai i chi'ch hun neu i'ch teulu ger yr ysbyty, os oes angen

Mae trawsblaniad mêr esgyrn fel arfer yn cael ei wneud mewn ysbyty neu ganolfan feddygol sy'n arbenigo mewn triniaeth o'r fath. Y rhan fwyaf o'r amser, rydych chi'n aros mewn uned trawsblannu mêr esgyrn arbennig yn y ganolfan. Mae hyn er mwyn cyfyngu ar eich siawns o gael haint.

Yn dibynnu ar y driniaeth a ble mae'n cael ei wneud, gellir gwneud trawsblaniad awtologaidd neu allogeneig i gyd neu ran ohono fel claf allanol. Mae hyn yn golygu nad oes raid i chi aros yn yr ysbyty dros nos.

Mae pa mor hir rydych chi'n aros yn yr ysbyty yn dibynnu ar:

• P'un a wnaethoch chi ddatblygu unrhyw gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r trawsblaniad
• Y math o drawsblaniad
• Gweithdrefnau eich canolfan feddygol

Tra'ch bod yn yr ysbyty:

• Bydd y tîm gofal iechyd yn monitro'ch cyfrif gwaed a'ch arwyddion hanfodol yn agos.
• Byddwch yn derbyn meddyginiaethau i atal GVHD ac atal neu drin heintiau, gan gynnwys gwrthfiotigau, gwrthffyngolion, a meddygaeth gwrthfeirysol.
• Mae'n debygol y bydd angen llawer o drallwysiadau gwaed arnoch chi.
• Byddwch yn cael eich bwydo trwy wythïen (IV) nes y gallwch fwyta trwy'r geg, a bod sgîl-effeithiau stumog a doluriau'r geg wedi diflannu.

Ar ôl i chi adael yr ysbyty, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dilyn cyfarwyddiadau ar sut i ofalu amdanoch chi'ch hun gartref.

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud ar ôl y trawsblaniad yn dibynnu ar:

• Y math o drawsblaniad mêr esgyrn
• Pa mor dda y mae celloedd y rhoddwr yn cyd-fynd â'ch un chi
• Pa fath o ganser neu salwch sydd gennych chi
• Eich oedran a'ch iechyd yn gyffredinol
• Math a dos cemotherapi neu therapi ymbelydredd a gawsoch cyn eich trawsblaniad
• Unrhyw gymhlethdodau a allai fod gennych

Gall trawsblaniad mêr esgyrn wella'ch salwch yn llwyr neu'n rhannol. Os yw'r trawsblaniad yn llwyddiant, gallwch fynd yn ôl i'r rhan fwyaf o'ch gweithgareddau arferol cyn gynted ag y byddwch chi'n teimlo'n ddigon da. Fel arfer mae'n cymryd hyd at flwyddyn i wella'n llwyr, yn dibynnu ar ba gymhlethdodau sy'n digwydd.

Gall cymhlethdodau neu fethiant trawsblaniad mêr esgyrn arwain at farwolaeth.

Trawsblaniad - mêr esgyrn; Trawsblaniad bôn-gelloedd; Trawsblaniad bôn-gelloedd hematopoietig; Trawsblaniad nonmyeloablative llai o ddwyster; Trawsblaniad bach; Trawsblaniad mêr esgyrn allogenig; Trawsblaniad mêr esgyrn autologaidd; Trawsblaniad gwaed llinyn anghymesur; Anaemia plastig - trawsblaniad mêr esgyrn; Lewcemia - trawsblaniad mêr esgyrn; Lymffoma - trawsblaniad mêr esgyrn; Myeloma lluosog - trawsblaniad mêr esgyrn

• Gwaedu yn ystod triniaeth canser
• Trawsblaniad mêr esgyrn - rhyddhau
• Cathetr gwythiennol canolog - newid gwisgo
• Cathetr gwythiennol canolog - fflysio
• Dŵr yfed yn ddiogel yn ystod triniaeth canser
• Genau sych yn ystod triniaeth canser
• Bwyta calorïau ychwanegol pan yn sâl - oedolion
• Bwyta calorïau ychwanegol pan yn sâl - plant
• Mwcositis trwy'r geg - hunanofal
• Cathetr canolog wedi'i fewnosod yn ymylol - fflysio
• Bwyta'n ddiogel yn ystod triniaeth canser

• Dyhead mêr esgyrn
• Elfennau wedi'u ffurfio o waed
• Mêr esgyrn o'r glun
• Trawsblaniad mêr esgyrn - cyfres

Gwefan Cymdeithas Oncoleg Glinigol America. Beth yw trawsblaniad mêr esgyrn (trawsblaniad bôn-gelloedd)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Diweddarwyd Awst 2018. Cyrchwyd 13 Chwefror, 2020.

Heslop AU. Trosolwg a dewis rhoddwr trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Haematoleg: Egwyddorion ac Ymarfer Sylfaenol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 103.

Im A, Sav Pavletic. Trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 28.