Siyntio Ventriculoperitoneal

Mae siyntio ventriculoperitoneal yn lawdriniaeth i drin gormod o hylif serebro-sbinol (CSF) yng ngheudodau (fentriglau) yr ymennydd (hydroceffalws).

Gwneir y weithdrefn hon yn yr ystafell lawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Mae'n cymryd tua 1 1/2 awr. Mae tiwb (cathetr) yn cael ei basio o geudodau'r pen i'r abdomen i ddraenio'r hylif serebro-sbinol gormodol (CSF). Mae falf bwysedd a dyfais gwrth-seiffon yn sicrhau bod y swm cywir o hylif yn cael ei ddraenio.

Gwneir y weithdrefn fel a ganlyn:

• Mae darn o wallt ar y pen wedi'i eillio. Gall hyn fod y tu ôl i'r glust neu ar ben neu gefn y pen.
• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad croen y tu ôl i'r glust. Gwneir toriad llawfeddygol bach arall yn y bol.
• Mae twll bach yn cael ei ddrilio yn y benglog. Mae un pen o'r cathetr yn cael ei basio i fentrigl o'r ymennydd. Gellir gwneud hyn gyda neu heb gyfrifiadur fel canllaw. Gellir ei wneud hefyd gydag endosgop sy'n caniatáu i'r llawfeddyg weld y tu mewn i'r fentrigl.
• Rhoddir ail gathetr o dan y croen y tu ôl i'r glust. Mae'n cael ei anfon i lawr y gwddf a'r frest, ac fel arfer i mewn i'r ardal bol. Weithiau, mae'n stopio yn ardal y frest. Yn y bol, mae'r cathetr yn aml yn cael ei osod gan ddefnyddio endosgop. Efallai y bydd y meddyg hefyd yn gwneud ychydig mwy o doriadau bach, er enghraifft yn y gwddf neu ger asgwrn y coler, i helpu i basio'r cathetr o dan y croen.
• Rhoddir falf o dan y croen, fel arfer y tu ôl i'r glust. Mae'r falf wedi'i chysylltu â'r ddau gathetr. Pan fydd pwysau ychwanegol yn cronni o amgylch yr ymennydd, mae'r falf yn agor, ac mae gormod o hylif yn draenio trwy'r cathetr i mewn i'r bol neu'r frest. Mae hyn yn helpu pwysau isgreuanol is. Mae cronfa ddŵr ar y falf yn caniatáu preimio (pwmpio) y falf ac ar gyfer casglu'r CSF os oes angen.
• Aiff yr unigolyn i ardal adfer ac yna ei symud i ystafell ysbyty.

Gwneir y feddygfa hon pan fydd gormod o hylif serebro-sbinol (CSF) yn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Yr enw ar hyn yw hydroceffalws. Mae'n achosi pwysau uwch na'r arfer ar yr ymennydd. Gall achosi niwed i'r ymennydd.

Gellir geni plant â hydroceffalws. Gall ddigwydd gyda namau geni eraill yng ngholofn yr asgwrn cefn neu'r ymennydd. Gall hydroceffalws ddigwydd hefyd mewn oedolion hŷn.

Dylid gwneud llawdriniaeth siyntio cyn gynted ag y bydd hydroceffalws yn cael ei ddiagnosio. Gellir cynnig cymorthfeydd amgen. Gall eich meddyg ddweud mwy wrthych am yr opsiynau hyn.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau neu broblemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer gosod siyntiau fentrigwloperitoneol yw:

• Ceulad gwaed neu waedu yn yr ymennydd
• Chwydd yr ymennydd
• Twll yn y coluddion (tyllu coluddyn), a all ddigwydd yn ddiweddarach ar ôl llawdriniaeth
• Gollyngiad o hylif CSF o dan y croen
• Haint y siynt, yr ymennydd, neu yn yr abdomen
• Niwed i feinwe'r ymennydd
• Atafaeliadau

Efallai y bydd y siynt yn stopio gweithio. Os bydd hyn yn digwydd, bydd hylif yn dechrau cronni yn yr ymennydd eto. Wrth i blentyn dyfu, efallai y bydd angen ail-leoli'r siynt.

Os nad yw'r driniaeth yn argyfwng (mae'n lawdriniaeth wedi'i chynllunio):

• Dywedwch wrth y darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau, atchwanegiadau, fitaminau neu berlysiau y mae'r person yn eu cymryd.
• Cymerwch unrhyw feddyginiaeth y dywedodd y darparwr ei chymryd gyda sip bach o ddŵr.

Gofynnwch i'r darparwr am gyfyngu ar fwyta ac yfed cyn y feddygfa.

Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau eraill ynglŷn â pharatoi gartref. Gall hyn gynnwys ymolchi gyda sebon arbennig.

Efallai y bydd angen i'r unigolyn orwedd yn fflat am 24 awr y tro cyntaf y rhoddir siynt.

Mae pa mor hir y mae'r arhosiad yn yr ysbyty yn dibynnu ar y rheswm y mae angen y siynt. Bydd y tîm gofal iechyd yn monitro'r unigolyn yn agos. Rhoddir hylifau IV, gwrthfiotigau a meddyginiaethau poen os oes angen.

Dilynwch gyfarwyddiadau'r darparwr ynghylch sut i ofalu am y siynt gartref. Gall hyn gynnwys cymryd meddyginiaeth i atal heintio'r siynt.

Mae lleoliad siyntio fel arfer yn llwyddo i leihau pwysau yn yr ymennydd. Ond os yw hydroceffalws yn gysylltiedig â chyflyrau eraill, fel spina bifida, tiwmor ar yr ymennydd, llid yr ymennydd, enseffalitis, neu hemorrhage, gallai'r cyflyrau hyn effeithio ar y prognosis. Mae pa mor ddifrifol yw hydroceffalws cyn llawdriniaeth hefyd yn effeithio ar y canlyniad.

Shunt - ventriculoperitoneal; Siynt VP; Adolygu siyntiau

• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Siynt Ventriculoperitoneal - rhyddhau

• Ventricles yr ymennydd
• Craniotomi ar gyfer siynt yr ymennydd
• Shunt Ventriculoperitoneal - cyfres

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Gweithdrefnau siyntio fentriglaidd. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 201.

Rosenberg GA. Edema ymennydd ac anhwylderau cylchrediad hylif serebro-sbinol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 88.