Twymyn rhewmatig

Mae twymyn rhewmatig yn glefyd a all ddatblygu ar ôl haint â bacteria streptococcus grŵp A (fel gwddf strep neu dwymyn goch). Gall achosi salwch difrifol yn y galon, cymalau, croen a'r ymennydd.

Mae twymyn rhewmatig yn dal i fod yn gyffredin mewn gwledydd sydd â llawer o dlodi a systemau iechyd gwael. Nid yw'n digwydd yn aml yn yr Unol Daleithiau a gwledydd datblygedig eraill. Pan fydd twymyn rhewmatig yn digwydd yn yr Unol Daleithiau, mae'n digwydd yn amlaf mewn achosion bach. Roedd yr achos diweddaraf yn yr Unol Daleithiau yn yr 1980au.

Mae twymyn rhewmatig yn digwydd ar ôl heintiau â germ neu facteria o'r enw Streptococcus pyogenes neu streptococws grŵp A. Mae'n ymddangos bod y germ hwn yn twyllo'r system imiwnedd i ymosod ar feinweoedd iach yn y corff. Mae'r meinweoedd hyn yn chwyddo neu'n llidus.

Mae'n ymddangos bod yr adwaith annormal hwn bron bob amser yn digwydd gyda gwddf strep neu dwymyn goch. Mae'n ymddangos nad yw heintiau strep sy'n cynnwys rhannau eraill o'r corff yn sbarduno twymyn rhewmatig.

Mae twymyn rhewmatig yn effeithio'n bennaf ar blant rhwng 5 a 15 oed sydd wedi cael twymyn gwddf neu ysgarlad. Os bydd yn digwydd, mae'n datblygu tua 14 i 28 diwrnod ar ôl y salwch hyn.

Gall symptomau effeithio ar lawer o systemau yn y corff. Gall symptomau cyffredinol gynnwys:

• Twymyn
• Trwynau
• Poen yn yr abdomen
• Problemau ar y galon, a allai fod heb unrhyw symptomau, neu a allai arwain at fyrder anadl a phoen yn y frest

Gall symptomau yn y cymalau:

• Achos poen, chwyddo, cochni a chynhesrwydd
• Digwydd yn bennaf yn y pengliniau, penelinoedd, fferau, ac arddyrnau
• Newid neu symud o un cymal i'r llall

Gall newidiadau croen ddigwydd hefyd, fel:

• Brech croen siâp cylch neu debyg i neidr ar gefnffordd a rhan uchaf y breichiau neu'r coesau
• Lympiau croen neu fodylau

Gall cyflwr sy'n effeithio ar yr ymennydd a'r system nerfol, o'r enw Sydenham chorea ddigwydd hefyd. Symptomau'r cyflwr hwn yw:

• Colli rheolaeth ar emosiynau, gyda phyliau o grio neu chwerthin anarferol
• Symudiadau cyflym, herciog sy'n effeithio'n bennaf ar yr wyneb, y traed a'r dwylo

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn eich archwilio a bydd yn gwirio synau eich calon, eich croen a'ch cymalau yn ofalus.

Gall profion gynnwys:

• Prawf gwaed ar gyfer haint strep dro ar ôl tro (fel prawf ASO)
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Electrocardiogram (ECG)
• Cyfradd gwaddodi (ESR - prawf sy'n mesur llid yn y corff)

Mae sawl ffactor o'r enw meini prawf mawr a bach wedi'u datblygu i helpu i ddarganfod twymyn gwynegol mewn ffordd safonol.

Mae'r prif feini prawf ar gyfer diagnosis yn cynnwys:

• Arthritis mewn sawl cymal mawr
• Llid y galon
• Nodiwlau o dan y croen
• Symudiadau cyflym, herciog (chorea, chorea Sydenham)
• Brech ar y croen

Mae'r mân feini prawf yn cynnwys:

• Twymyn
• ESR uchel
• Poen ar y cyd
• ECG annormal

Mae'n debygol y cewch ddiagnosis o dwymyn gwynegol os:

• Bodloni 2 brif faen prawf, neu 1 maen prawf mawr a 2 fân faen prawf
• Os oes gennych arwyddion o haint strep yn y gorffennol

Os cewch chi neu'ch plentyn ddiagnosis o dwymyn gwynegol acíwt byddwch yn cael eich trin â gwrthfiotigau. Nod y driniaeth hon yw tynnu pob un o'r bacteria strep o'r corff.

Ar ôl i'r driniaeth gyntaf gael ei chwblhau, rhagnodir mwy o wrthfiotigau. Nod y meddyginiaethau hyn yw atal twymyn rhewmatig rhag digwydd eto.

• Bydd pob plentyn yn parhau â'r gwrthfiotigau tan 21 oed.
• Bydd angen i bobl ifanc yn eu harddegau ac oedolion ifanc gymryd gwrthfiotigau am o leiaf 5 mlynedd.

Os oedd gennych chi neu'ch plentyn broblemau ar y galon pan ddigwyddodd y dwymyn gwynegol, efallai y bydd angen gwrthfiotigau am hyd yn oed yn hirach, efallai am oes.

Er mwyn helpu i reoli chwydd meinweoedd llidus yn ystod twymyn rhewmatig acíwt, efallai y bydd angen meddyginiaethau fel aspirin neu corticosteroidau.

Ar gyfer problemau gyda symudiadau annormal neu ymddygiadau annormal, gellir rhagnodi meddyginiaethau a ddefnyddir yn aml i drin trawiadau.

Gall twymyn rhewmatig achosi problemau difrifol i'r galon a niwed i'r galon.

Gall problemau tymor hir y galon godi, fel:

• Niwed i falfiau'r galon. Gall y difrod hwn achosi gollyngiad ym falf y galon neu gulhau sy'n arafu llif y gwaed trwy'r falf.
• Niwed i gyhyr y galon.
• Methiant y galon.
• Haint leinin fewnol eich calon (endocarditis).
• Chwyddo'r bilen o amgylch y galon (pericarditis).
• Rhythm y galon sy'n gyflym ac yn simsan.
• Chorea Sydenham.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi neu'ch plentyn yn datblygu symptomau twymyn rhewmatig. Oherwydd bod gan sawl cyflwr arall symptomau tebyg, bydd angen gwerthuso meddygol yn ofalus arnoch chi neu'ch plentyn.

Os bydd symptomau gwddf strep yn datblygu, dywedwch wrth eich darparwr. Bydd angen i chi neu'ch plentyn gael eu gwirio a'u trin os oes gwddf strep yn bresennol. Bydd hyn yn lleihau'r risg o ddatblygu twymyn rhewmatig.

Y ffordd bwysicaf i atal twymyn rhewmatig yw trwy gael triniaeth gyflym ar gyfer gwddf strep a thwymyn goch.

Streptococcus - twymyn rhewmatig; Gwddf strep - twymyn rhewmatig; Streptococcus pyogenes - twymyn rhewmatig; Grŵp A streptococcus - twymyn rhewmatig

Carr MR, Shulman ST. Clefyd rhewmatig y galon. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 465.

Mayosi BM. Twymyn rhewmatig. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 74.

Shulman ST, Jaggi P. Sequelae poststreptococcal di-nod: twymyn rhewmatig a glomerwloneffritis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Heintiau streptococol di-niwmococol a thwymyn rhewmatig. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 274.