Syndrom serotonin

Mae syndrom serotonin (SS) yn adwaith cyffuriau a allai fygwth bywyd. Mae'n achosi i'r corff gael gormod o serotonin, cemegyn a gynhyrchir gan gelloedd nerf.

Mae SS yn digwydd amlaf pan gymerir dau feddyginiaeth sy'n effeithio ar lefel serotonin y corff gyda'i gilydd ar yr un pryd. Mae'r meddyginiaethau'n achosi i ormod o serotonin gael ei ryddhau neu i aros yn ardal yr ymennydd.

Er enghraifft, gallwch ddatblygu'r syndrom hwn os cymerwch feddyginiaethau meigryn o'r enw triptans ynghyd â gwrthiselyddion o'r enw atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs), ac atalyddion ailgychwyn serotonin / norepinephrine dethol (SSNRIs).

Mae SSRIs cyffredin yn cynnwys citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), ac escitalopram (Lexapro). Mae SSNRIs yn cynnwys duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), a Levomilnacipran (Fetzima). Mae triptans cyffredin yn cynnwys sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), llenriptan (Amerge), ac eletriptan (Relpax).

Os cymerwch y meddyginiaethau hyn, gwnewch yn siŵr eich bod yn darllen y rhybudd ar y pecyn. Mae'n dweud wrthych am y risg bosibl o syndrom serotonin. Fodd bynnag, peidiwch â rhoi'r gorau i gymryd eich meddyginiaeth. Siaradwch â'ch meddyg am eich pryderon yn gyntaf.

Mae SS yn fwy tebygol o ddigwydd wrth ddechrau neu gynyddu'r feddyginiaeth.

Gall gwrthiselyddion hŷn o'r enw atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs) hefyd achosi SS gyda'r meddyginiaethau a ddisgrifir uchod, yn ogystal â meperidine (Demerol, cyffur lladd poen) neu ddextromethorphan (meddyginiaeth peswch).

Mae cyffuriau cam-drin, fel ecstasi, LSD, cocên, ac amffetaminau hefyd wedi bod yn gysylltiedig ag SS.

Mae symptomau'n digwydd o fewn munudau i oriau, a gallant gynnwys:

• Cynhyrfu neu aflonyddwch
• Symudiadau llygaid annormal
• Dolur rhydd
• Curiad calon cyflym a phwysedd gwaed uchel
• Rhithweledigaethau
• Tymheredd y corff yn cynyddu
• Colli cydsymud
• Cyfog a chwydu
• Atgyrchau gor-weithredol
• Newidiadau cyflym mewn pwysedd gwaed

Gwneir y diagnosis fel arfer trwy ofyn cwestiynau i'r unigolyn am hanes meddygol, gan gynnwys y mathau o gyffuriau.

I gael diagnosis o SS, rhaid bod yr unigolyn wedi bod yn cymryd cyffur sy'n newid lefel serotonin y corff (cyffur serotonergig) ac sydd ag o leiaf dri o'r arwyddion neu'r symptomau canlynol:

• Cynhyrfu
• Symudiadau llygaid annormal (clonws ocwlar, canfyddiad allweddol wrth sefydlu diagnosis o SS)
  
• Dolur rhydd
• Chwysu trwm nid oherwydd gweithgaredd
• Twymyn
• Newidiadau statws meddwl, fel dryswch neu hypomania
• Sbasmau cyhyrau (myoclonus)
• Atgyrchau gor-weithredol (hyperreflexia)
• Yn crynu
• Cryndod
• Symudiadau heb eu cydlynu (ataxia)

Ni chaiff SS ei ddiagnosio nes bod yr holl achosion posibl eraill wedi'u diystyru. Gall hyn gynnwys heintiau, meddwdod, problemau metabolig ac hormonau, a thynnu cyffuriau neu alcohol yn ôl. Gall rhai symptomau SS ddynwared y rhai oherwydd gorddos o gocên, lithiwm, neu MAOI.

Os yw person newydd ddechrau cymryd neu gynyddu dos tawelydd (cyffur niwroleptig), bydd cyflyrau eraill fel syndrom malaen niwroleptig (NMS) yn cael eu hystyried.

Gall profion gynnwys:

• Diwylliannau gwaed (i wirio am haint)
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Sgan CT o'r ymennydd
• Sgrin cyffuriau (gwenwyneg) ac alcohol
• Lefelau electrolyt
• Electrocardiogram (ECG)
• Profion swyddogaeth yr aren a'r afu
• Profion swyddogaeth thyroid

Mae'n debygol y bydd pobl ag SS yn aros yn yr ysbyty am o leiaf 24 awr i arsylwi'n agos.

Gall y driniaeth gynnwys:

• Meddyginiaethau benzodiazepine, fel diazepam (Valium) neu lorazepam (Ativan) i leihau cynnwrf, symudiadau tebyg i drawiad, a stiffrwydd cyhyrau
• Cyproheptadine (Periactin), cyffur sy'n blocio cynhyrchu serotonin
• Hylifau mewnwythiennol (trwy'r wythïen)
• Rhoi'r gorau i feddyginiaethau a achosodd y syndrom

Mewn achosion sy'n peryglu bywyd, bydd angen meddyginiaethau sy'n cadw'r cyhyrau'n llonydd (eu parlysu), a thiwb anadlu dros dro a pheiriant anadlu i atal niwed pellach i'r cyhyrau.

Efallai y bydd pobl yn gwaethygu'n araf a gallant fynd yn ddifrifol wael os na chânt eu trin yn gyflym. Heb ei drin, gall SS fod yn farwol. Gyda thriniaeth, mae'r symptomau fel arfer yn diflannu mewn llai na 24 awr. Gall niwed parhaol i organau arwain, hyd yn oed gyda thriniaeth.

Gall sbasmau cyhyrau heb eu rheoli achosi chwalfa cyhyrau difrifol. Mae'r cynhyrchion a gynhyrchir pan fydd y cyhyrau'n torri i lawr yn cael eu rhyddhau i'r gwaed ac yn y pen draw yn mynd trwy'r arennau. Gall hyn achosi niwed difrifol i'r arennau os nad yw SS yn cael ei gydnabod a'i drin yn iawn.

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd ar unwaith os oes gennych symptomau syndrom serotonin.

Dywedwch wrth eich darparwyr bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Dylai pobl sy'n cymryd triptans gyda SSRIs neu SSNRIs gael eu dilyn yn agos, yn enwedig ar ôl dechrau meddyginiaeth neu gynyddu ei dos.

Hyperserotonemia; Syndrom serotonergig; Gwenwyndra serotonin; SSRI - syndrom serotonin; MAO - syndrom serotonin

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Cyflyrau sy'n peryglu bywyd mewn seiciatreg: catatonia, syndrom malaen niwroleptig, a syndrom serotonin. Yn: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, gol. Seiciatreg Glinigol Gyfun Ysbyty Cyffredinol Massachusetts. 2il arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 55.

Levine MD, Ruha AC. Gwrthiselyddion. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 146.

Meehan TJ. Agwedd at y claf gwenwynig. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 139.