Ennill pwysau newydd-anedig a maeth

Mae angen i fabanod cynamserol dderbyn maeth da fel eu bod yn tyfu ar gyfradd sy'n agos at gyfradd babanod sy'n dal i fod y tu mewn i'r groth.

Mae gan fabanod a anwyd yn llai na 37 wythnos beichiogrwydd (cynamserol) wahanol anghenion maethol na babanod sy'n cael eu geni'n dymor llawn (ar ôl 38 wythnos).

Yn aml bydd babanod cynamserol yn aros yn yr uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU). Maent yn cael eu gwylio'n ofalus i sicrhau eu bod yn cael y cydbwysedd iawn o hylifau a maeth.

Mae deoryddion neu gynheswyr arbennig yn helpu babanod i gynnal tymheredd eu corff. Mae hyn yn lleihau'r egni y mae'n rhaid i'r babanod ei ddefnyddio i gadw'n gynnes. Defnyddir aer lleithder hefyd i'w helpu i gynnal tymheredd y corff ac osgoi colli hylif.

MATERION BWYDO

Mae babanod a anwyd cyn 34 i 37 wythnos yn aml yn cael problemau bwydo o botel neu fron. Mae hyn oherwydd nad ydyn nhw eto'n ddigon aeddfed i gydlynu sugno, anadlu a llyncu.

Gall salwch arall hefyd ymyrryd â gallu baban newydd-anedig i fwydo trwy'r geg. Mae rhai o'r rhain yn cynnwys:

• Problemau anadlu
• Lefelau ocsigen isel
• Problemau cylchrediad
• Haint gwaed

Efallai y bydd angen i fabanod newydd-anedig sy'n fach iawn neu'n sâl gael maeth a hylifau trwy wythïen (IV).

Wrth iddynt gryfhau, gallant ddechrau cael llaeth neu fformiwla trwy diwb sy'n mynd i'r stumog trwy'r trwyn neu'r geg. Gelwir hyn yn bwydo gavage. Mae maint y llaeth neu'r fformiwla yn cynyddu'n araf iawn, yn enwedig ar gyfer babanod cynamserol iawn. Mae hyn yn lleihau'r risg ar gyfer haint berfeddol o'r enw necrotizing enterocolitis (NEC). Mae babanod sy'n cael eu bwydo â llaeth dynol yn llai tebygol o gael NEC.

Yn aml gellir bwydo babanod sy'n llai cynamserol (a anwyd ar ôl beichiogrwydd 34 i 37 wythnos) o botel neu fron y fam. Efallai y bydd babanod cynamserol yn cael amser haws gyda bwydo ar y fron na bwydo potel ar y dechrau. Mae hyn oherwydd bod y llif o botel yn anoddach iddyn nhw ei reoli ac maen nhw'n gallu tagu neu roi'r gorau i anadlu. Fodd bynnag, gallant hefyd gael problemau wrth gynnal sugno cywir ar y fron i gael digon o laeth i ddiwallu eu hanghenion. Am y rheswm hwn, efallai y bydd angen porthiant gavage ar fabanod cynamserol hŷn hyd yn oed.

ANGHENION MAETHOL

Mae babanod cynamserol yn cael amser anoddach yn cynnal y cydbwysedd dŵr cywir yn eu cyrff. Gall y babanod hyn ddadhydradu neu or-hydradu. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos babanod cynamserol iawn.

• Gall babanod cynamserol golli mwy o ddŵr trwy'r croen neu'r llwybr anadlol na babanod sy'n cael eu geni'n dymor llawn.
• Nid yw'r arennau mewn babi cynamserol wedi tyfu digon i reoli lefelau dŵr yn y corff.
• Mae tîm NICU yn cadw golwg ar faint o fabanod cynamserol sy'n troethi (trwy bwyso eu diapers) i sicrhau bod eu cymeriant hylif a'u hallbwn wrin yn gytbwys.
• Gwneir profion gwaed hefyd i fonitro lefelau electrolyt.

Llaeth dynol gan fam y babi ei hun yw'r gorau ar gyfer babanod sy'n cael eu geni'n gynnar ac sydd â phwysau geni isel iawn.

• Gall llaeth dynol amddiffyn babanod rhag heintiau a syndrom marwolaeth sydyn babanod (SIDS) yn ogystal â NEC.
• Bydd llawer o NICUs yn rhoi llaeth rhoddwr o fanc llaeth i fabanod risg uchel na allant gael digon o laeth gan eu mam eu hunain.
• Gellir defnyddio fformwlâu cyn-amser arbennig hefyd. Mae gan y fformwlâu hyn fwy o galsiwm a phrotein i ddiwallu anghenion twf arbennig babanod cynamserol.
• Gellir newid babanod cyn-amser hŷn (beichiogrwydd 34 i 36 wythnos) i fformiwla reolaidd neu fformiwla drosiannol.

Nid yw babanod cynamserol wedi bod yn y groth yn ddigon hir i storio'r maetholion sydd eu hangen arnynt ac fel rheol rhaid iddynt gymryd rhai atchwanegiadau.

• Efallai y bydd angen ychwanegiad o'r enw porthwr llaeth dynol ar fabanod sy'n cael llaeth y fron wedi'i gymysgu i'w porthiant. Mae hyn yn rhoi protein, calorïau, haearn, calsiwm a fitaminau ychwanegol iddynt. Efallai y bydd angen i fformiwla sy'n cael ei bwydo gan fabanod gymryd atchwanegiadau o faetholion penodol, gan gynnwys fitaminau A, C, a D, ac asid ffolig.
• Bydd angen i rai babanod barhau i gymryd atchwanegiadau maethol ar ôl iddynt adael yr ysbyty. Ar gyfer babanod sy'n bwydo ar y fron, gall hyn olygu potel neu ddwy o laeth y fron caerog y dydd yn ogystal ag atchwanegiadau haearn a fitamin D. Bydd angen mwy o ychwanegiad ar rai babanod nag eraill. Gall hyn gynnwys babanod nad ydyn nhw'n gallu cymryd digon o laeth i mewn trwy fwydo ar y fron i gael y calorïau sydd eu hangen arnyn nhw i dyfu'n dda.
• Ar ôl pob bwydo, dylai babanod ymddangos yn fodlon. Dylent gael 8 i 10 porthiant ac o leiaf 6 i 8 diapers gwlyb bob dydd. Gallai carthion dyfrllyd neu waedlyd neu chwydu rheolaidd nodi problem.

ENILL PWYSAU

Mae ennill pwysau yn cael ei fonitro'n agos ar gyfer pob babi. Mae'n ymddangos bod babanod cynamserol sydd â thwf araf yn cael mwy o oedi wrth ddatblygu astudiaethau ymchwil.

• Yn yr NICU, mae babanod yn cael eu pwyso bob dydd.
• Mae'n arferol i fabanod golli pwysau yn ystod dyddiau cyntaf eu bywyd. Pwysau dŵr yw'r rhan fwyaf o'r golled hon.
• Dylai'r rhan fwyaf o fabanod cynamserol ddechrau magu pwysau cyn pen ychydig ddyddiau ar ôl eu geni.

Mae'r cynnydd pwysau a ddymunir yn dibynnu ar faint ac oedran beichiogrwydd y babi. Efallai y bydd angen rhoi mwy o galorïau i fabanod sy'n sâl er mwyn tyfu ar y gyfradd a ddymunir.

• Gall fod cyn lleied â 5 gram y dydd i fabi bach yn 24 wythnos, neu 20 i 30 gram y dydd i fabi mwy yn 33 wythnos neu fwy.
• Yn gyffredinol, dylai babi ennill tua chwarter owns (30 gram) bob dydd am bob punt (1/2 cilogram) y mae'n ei bwyso. (Mae hyn yn hafal i 15 gram y cilogram y dydd. Dyma'r gyfradd gyfartalog y mae ffetws yn tyfu yn ystod y trydydd trimis).

Nid yw babanod cynamserol yn gadael yr ysbyty nes eu bod yn magu pwysau yn gyson ac mewn crib agored yn hytrach na deorydd. Mae gan rai ysbytai reol ar faint y mae'n rhaid i'r babi ei bwyso cyn mynd adref, ond mae hyn yn dod yn llai cyffredin. Yn gyffredinol, mae babanod o leiaf 4 pwys (2 gilogram) cyn eu bod yn barod i ddod allan o'r deorydd.

Maeth newydd-anedig; Anghenion maethol - babanod cynamserol

Ashworth A. Maethiad, diogelwch bwyd, ac iechyd. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Twf ac aeddfedu somatig. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Babanod cynamserol a bwydo ar y fron. Yn: Lawrence RA, Lawrence RM, gol. Bwydo ar y Fron: Canllaw i'r Proffesiwn Meddygol. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 15.

Lissauer T, Carroll W. Meddygaeth newyddenedigol. Yn: Lissauer T, Carroll W, gol. Gwerslyfr Darlunio Paediatreg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 11.

Poindexter BB, Martin CR. Gofynion maethol / cefnogaeth maethol mewn babanod newydd-anedig cynamserol. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 41.