Portacaval siyntio

Mae siyntio portacafal yn driniaeth lawfeddygol i greu cysylltiadau newydd rhwng dau biben waed yn eich abdomen. Fe'i defnyddir i drin pobl sydd â phroblemau difrifol ar yr afu.

Mae siyntio portacafal yn lawdriniaeth fawr. Mae'n cynnwys toriad mawr (toriad) yn ardal y bol (abdomen). Yna mae'r llawfeddyg yn gwneud cysylltiad rhwng y wythïen borth (sy'n cyflenwi'r rhan fwyaf o waed yr afu) a'r vena cava israddol (y wythïen sy'n draenio gwaed o'r rhan fwyaf o ran isaf y corff.)

Mae'r cysylltiad newydd yn dargyfeirio llif y gwaed i ffwrdd o'r afu. Mae hyn yn lleihau pwysedd gwaed yn y wythïen borth ac yn lleihau'r risg am rwyg (rhwygo) a gwaedu o'r gwythiennau yn yr oesoffagws a'r stumog.

Fel rheol, mae gwaed sy'n dod o'ch oesoffagws, stumog a'ch coluddion yn llifo trwy'r afu yn gyntaf. Pan fydd eich afu wedi'i ddifrodi'n fawr a bod rhwystrau, ni all gwaed lifo trwyddo yn hawdd. Gelwir hyn yn gorbwysedd porth (mwy o bwysau a gwneud copi wrth gefn o'r wythïen borth.) Yna gall y gwythiennau dorri ar agor (rhwygo), gan achosi gwaedu difrifol.

Achosion cyffredin gorbwysedd porth yw:

• Defnydd alcohol yn achosi creithio ar yr afu (sirosis)
• Ceuladau gwaed mewn gwythïen sy'n llifo o'r afu i'r galon
• Gormod o haearn yn yr afu (hemochromatosis)
• Hepatitis B neu C.

Pan fydd gorbwysedd porth yn digwydd, efallai y bydd gennych:

• Gwaedu o wythiennau'r stumog, yr oesoffagws neu'r coluddion (gwaedu variceal)
• Adeiladwyd hylif yn y bol (asgites)
• Adeiladwyd hylif yn y frest (hydrothoracs)

Mae siyntio portacafal yn dargyfeirio rhan o'ch llif gwaed o'r afu. Mae hyn yn gwella llif y gwaed yn eich stumog, oesoffagws a'ch coluddion.

Mae siyntio portacafal yn cael ei wneud amlaf pan nad yw siyntio portosystemig intrahepatig trawsjugwlaidd (TIPS) wedi gweithio. Mae TIPS yn weithdrefn lawer symlach a llai ymledol.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Alergedd i feddyginiaethau, problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Ymhlith y risgiau ar gyfer y feddygfa hon mae:

• Methiant yr afu
• Gall gwaethygu enseffalopathi hepatig (anhwylder sy'n effeithio ar ganolbwyntio, statws meddyliol, a'r cof - arwain at goma)

Mae pobl â chlefyd yr afu mewn risg llawer uwch am gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Efallai y bydd angen ystyried pobl â chlefyd yr afu difrifol sy'n gwaethygu ar gyfer trawsblannu afu.

Siynt - portacafal; Methiant yr afu - siyntio portacafal; Cirrhosis - siyntio portacafal

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Techneg siyntio portosystem: portocafal, splenorenal distal, mesocaval. Yn: Jarnagin WR, gol. Llawfeddygaeth yr Afu Blumgart, Tract Biliary, a Pancreas. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 86.

Shah VH, Kamath PS. Gorbwysedd porthol a gwaedu variceal. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 92.