Atgyweirio craniosynostosis

Mae atgyweirio craniosynostosis yn lawdriniaeth i gywiro problem sy'n achosi i esgyrn penglog plentyn dyfu gyda'i gilydd (ffiws) yn rhy gynnar.

Gwneir y feddygfa hon yn yr ystafell lawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn golygu y bydd eich plentyn yn cysgu ac na fydd yn teimlo poen. Bydd peth neu'r cyfan o'r gwallt yn cael ei eillio.

Gelwir y feddygfa safonol yn atgyweiriad agored. Mae'n cynnwys y camau hyn:

• Y lle mwyaf cyffredin i wneud toriad llawfeddygol yw dros ben y pen, o ychydig uwchben un glust i ychydig uwchben y glust arall. Mae'r toriad fel arfer yn donnog. Mae ble mae'r toriad yn cael ei wneud yn dibynnu ar y broblem benodol.
• Mae fflap o groen, meinwe, a chyhyr o dan y croen, a'r meinwe sy'n gorchuddio'r asgwrn yn cael ei lacio a'i godi fel y gall y llawfeddyg weld yr asgwrn.
• Mae stribed o asgwrn fel arfer yn cael ei dynnu lle mae dau gywair yn cael eu hasio. Gelwir hyn yn craniectomi stribed. Weithiau, rhaid tynnu darnau mwy o asgwrn hefyd. Gelwir hyn yn synostectomi. Gellir newid neu ail-lunio rhannau o'r esgyrn hyn pan fyddant yn cael eu tynnu. Yna, maen nhw'n cael eu rhoi yn ôl. Brydiau eraill, nid ydyn nhw.
• Weithiau, mae angen symud neu symud esgyrn sy'n cael eu gadael yn eu lle.
• Weithiau, mae'r esgyrn o amgylch y llygaid yn cael eu torri a'u hail-lunio.
• Mae esgyrn yn cael eu cau gan ddefnyddio platiau bach gyda sgriwiau sy'n mynd i mewn i'r benglog. Gall y platiau a'r sgriwiau fod yn fetel neu'n ddeunydd y gellir ei adfer (yn diflannu dros amser). Gall y platiau ehangu wrth i'r benglog dyfu.

Mae llawfeddygaeth fel arfer yn cymryd 3 i 7 awr. Mae'n debyg y bydd angen i'ch plentyn gael trallwysiad gwaed yn ystod neu ar ôl llawdriniaeth i gymryd lle gwaed a gollir yn ystod y feddygfa.

Defnyddir math mwy newydd o lawdriniaeth ar gyfer rhai plant. Gwneir y math hwn fel arfer ar gyfer plant iau na 3 i 6 mis oed.

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud un neu ddau o doriadau bach yng nghroen y pen. Gan amlaf, mae'r toriadau hyn bob modfedd yn unig (2.5 centimetr) o hyd. Gwneir y toriadau hyn uwchben yr ardal lle mae angen tynnu'r asgwrn.
• Mae tiwb (endosgop) yn cael ei basio trwy'r toriadau bach. Mae'r cwmpas yn caniatáu i'r llawfeddyg weld yr ardal sy'n cael ei gweithredu. Mae dyfeisiau meddygol arbennig a chamera yn cael eu pasio trwy'r endosgop. Gan ddefnyddio'r dyfeisiau hyn, mae'r llawfeddyg yn tynnu dognau o esgyrn trwy'r toriadau.
• Mae'r feddygfa hon fel arfer yn cymryd tua 1 awr. Mae llawer llai o golli gwaed gyda'r math hwn o lawdriniaeth.
• Mae angen i'r rhan fwyaf o blant wisgo helmed arbennig i amddiffyn eu pen am gyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Mae plant yn gwneud orau pan fyddant yn cael y feddygfa hon pan fyddant yn 3 mis oed. Dylai'r feddygfa gael ei gwneud cyn bod y plentyn yn 6 mis oed.

Mae pen babi, neu benglog, yn cynnwys wyth asgwrn gwahanol. Gelwir y cysylltiadau rhwng yr esgyrn hyn yn gyffeithiau. Pan fydd babi yn cael ei eni, mae'n arferol i'r cyffeithiau hyn fod ar agor ychydig. Cyn belled â bod y cymalau ar agor, gall penglog ac ymennydd y babi dyfu.

Mae craniosynostosis yn gyflwr sy'n achosi i un neu fwy o gyffeithiau'r babi gau yn rhy gynnar. Gall hyn achosi i siâp pen eich babi fod yn wahanol na'r arfer. Weithiau gall gyfyngu ar faint y gall yr ymennydd dyfu.

Gellir defnyddio sgan pelydr-x neu tomograffeg gyfrifedig (CT) i wneud diagnosis o craniosynostosis. Fel rheol mae angen llawdriniaeth i'w gywiro.

Mae llawfeddygaeth yn rhyddhau'r cymalau sy'n cael eu hasio. Mae hefyd yn ail-lunio'r ael, socedi llygaid, a'r benglog yn ôl yr angen. Nodau llawfeddygaeth yw:

• I leddfu pwysau ar ymennydd y plentyn
• Er mwyn sicrhau bod digon o le yn y benglog i ganiatáu i'r ymennydd dyfu'n iawn
• I wella ymddangosiad pen y plentyn
• I atal materion niwrowybyddol hirdymor

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Problemau anadlu
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint a'r llwybr wrinol
• Colli gwaed (efallai y bydd angen un neu fwy o drallwysiadau ar blant sy'n cael atgyweiriad agored)
• Ymateb i feddyginiaethau

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Haint yn yr ymennydd
• Mae esgyrn yn cysylltu gyda'i gilydd eto, ac mae angen mwy o lawdriniaeth
• Chwydd yr ymennydd
• Niwed i feinwe'r ymennydd

Os yw'r feddygfa wedi'i chynllunio, bydd angen i chi gymryd y camau canlynol:

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau, fitaminau neu berlysiau rydych chi'n eu rhoi i'ch plentyn. Mae hyn yn cynnwys unrhyw beth a brynoch heb bresgripsiwn. Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i roi rhai o'r meddyginiaethau hyn i'ch plentyn yn y dyddiau cyn y feddygfa.
• Gofynnwch i'r darparwr pa feddyginiaethau y dylai eich plentyn eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Rhowch sip bach o ddŵr i'ch plentyn gydag unrhyw feddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu rhoi i'ch plentyn.
• Bydd darparwr eich plentyn yn dweud wrthych pryd i gyrraedd y feddygfa.

Gofynnwch i'ch darparwr a all eich plentyn fwyta neu yfed cyn llawdriniaeth. Yn gyffredinol:

• Ni ddylai plant hŷn fwyta unrhyw fwyd nac yfed unrhyw laeth ar ôl hanner nos cyn y llawdriniaeth. Gallant gael sudd clir, dŵr a llaeth y fron hyd at 4 awr cyn llawdriniaeth.
• Fel rheol, gall babanod iau na 12 mis fwyta fformiwla, grawnfwyd neu fwyd babi tan tua 6 awr cyn llawdriniaeth. Efallai y bydd ganddyn nhw hylifau clir a llaeth y fron tan 4 awr cyn y llawdriniaeth.

Efallai y bydd eich meddyg yn gofyn ichi olchi'ch plentyn gyda sebon arbennig ar fore'r feddygfa. Rinsiwch eich plentyn yn dda.

Ar ôl llawdriniaeth, bydd eich plentyn yn cael ei gludo i uned gofal dwys (ICU). Bydd eich plentyn yn cael ei symud i ystafell ysbyty reolaidd ar ôl diwrnod neu ddau. Bydd eich plentyn yn aros yn yr ysbyty am 3 i 7 diwrnod.

• Bydd rhwymyn mawr wedi'i lapio o amgylch ei ben gan eich plentyn. Bydd tiwb hefyd yn mynd i wythïen. Gelwir hyn yn IV.
• Bydd y nyrsys yn gwylio'ch plentyn yn agos.
• Gwneir profion i weld a gollodd eich plentyn ormod o waed yn ystod llawdriniaeth. Rhoddir trallwysiad gwaed, os oes angen.
• Bydd eich plentyn yn chwyddo ac yn cleisio o amgylch y llygaid a'r wyneb. Weithiau, gall y llygaid fod ar gau. Mae hyn yn aml yn gwaethygu yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth. Dylai fod yn well erbyn diwrnod 7.
• Dylai eich plentyn aros yn y gwely am yr ychydig ddyddiau cyntaf. Codir pen gwely eich plentyn. Mae hyn yn helpu i gadw'r chwydd i lawr.

Gall siarad, canu, chwarae cerddoriaeth, ac adrodd straeon helpu i leddfu'ch plentyn. Defnyddir acetaminophen (Tylenol) ar gyfer poen. Gall eich meddyg ragnodi meddyginiaethau poen eraill os oes eu hangen ar eich plentyn.

Gall y rhan fwyaf o blant sy'n cael llawdriniaeth endosgopig fynd adref ar ôl aros yn yr ysbyty un noson.

Dilynwch y cyfarwyddiadau a roddir i chi ar ofalu am eich plentyn gartref.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r canlyniad o atgyweirio craniosynostosis yn dda.

Craniectomi - plentyn; Synostectomi; Craniectomi stribed; Craniectomi gyda chymorth endosgopi; Craniectomi Sagittal; Hyrwyddo ffrynt-orbitol; FOA

• Dod â'ch plentyn i ymweld â brawd neu chwaer sâl iawn
• Atal anafiadau i'r pen mewn plant

Demke JC, Tatum SA. Llawfeddygaeth craniofacial ar gyfer anffurfiadau cynhenid ​​a chaffael. Yn: Fflint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, gol. Otolaryngology Cummings: Llawfeddygaeth y Pen a'r Gwddf. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Mae difrifoldeb radiograffig craniosynostosis metopig yn cydberthyn â chanlyniadau niwrowybyddol hirdymor. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, a Jane JA. Craniosynostosis nonsyndromig: cyflwyniad a synostosis un-suture. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 193.

Proctor MR. Atgyweirio craniosynostosis endosgopig. Pediatr Transl. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.