Lleoliad angioplasti a stent - rhydwelïau ymylol

Mae angioplasti yn weithdrefn i agor pibellau gwaed cul neu wedi'u blocio sy'n cyflenwi gwaed i'ch coesau. Gall dyddodion brasterog gronni y tu mewn i'r rhydwelïau a rhwystro llif y gwaed.

Tiwb rhwyll metel bach yw stent sy'n cadw'r rhydweli ar agor.

Mae angioplasti a gosod stent yn ddwy ffordd i agor rhydwelïau ymylol sydd wedi'u blocio.

Mae angioplasti yn defnyddio "balŵn" meddygol i ehangu rhydwelïau sydd wedi'u blocio. Mae'r balŵn yn pwyso yn erbyn wal fewnol y rhydweli i agor y gofod a gwella llif y gwaed. Yn aml, rhoddir stent metel ar draws wal y rhydweli i gadw'r rhydweli rhag culhau eto.

I drin rhwystr yn eich coes, gellir gwneud angioplasti yn y canlynol:

• Aorta, y brif rydweli sy'n dod o'ch calon
• Rhydweli yn eich clun neu'ch pelfis
• Rhydweli yn eich morddwyd
• Rhydweli y tu ôl i'ch pen-glin
• Rhydweli yn eich coes isaf

Cyn y weithdrefn:

• Byddwch chi'n cael meddyginiaeth i'ch helpu chi i ymlacio. Byddwch chi'n effro, ond yn gysglyd.
• Efallai y rhoddir meddyginiaeth teneuo gwaed i chi hefyd i gadw ceulad gwaed rhag ffurfio.
• Byddwch yn gorwedd i lawr ar eich cefn ar fwrdd gweithredu padio. Bydd eich llawfeddyg yn chwistrellu rhywfaint o feddyginiaeth ddideimlad i'r ardal a fydd yn cael ei thrin, fel nad ydych chi'n teimlo poen. Gelwir hyn yn anesthesia lleol.

Yna bydd eich llawfeddyg yn gosod nodwydd fach yn y bibell waed yn eich afl.Bydd gwifren hyblyg fach yn cael ei gosod trwy'r nodwydd hon.

• Bydd eich llawfeddyg yn gallu gweld eich rhydweli gyda lluniau pelydr-x byw. Bydd llifyn yn cael ei chwistrellu i'ch corff i ddangos llif y gwaed trwy'ch rhydwelïau. Bydd y llifyn yn ei gwneud hi'n haws gweld yr ardal sydd wedi'i blocio.
• Bydd eich llawfeddyg yn tywys tiwb tenau o'r enw cathetr trwy'ch rhydweli i'r man sydd wedi'i rwystro.
• Nesaf, bydd eich llawfeddyg yn pasio gwifren dywys trwy'r cathetr i'r rhwystr.
• Bydd y llawfeddyg yn gwthio cathetr arall gyda balŵn bach iawn ar y pen dros y wifren dywys ac i mewn i'r ardal sydd wedi'i blocio.
• Yna caiff y balŵn ei lenwi â hylif cyferbyniad i chwyddo'r balŵn. Mae hyn yn agor y llong sydd wedi'i blocio ac yn adfer llif y gwaed i'ch calon.

Gellir gosod stent hefyd yn yr ardal sydd wedi'i blocio. Mewnosodir y stent ar yr un pryd â'r cathetr balŵn. Mae'n ehangu pan fydd y balŵn wedi'i chwythu i fyny. Mae'r stent yn cael ei adael yn ei le i helpu i gadw'r rhydweli ar agor. Yna tynnir y balŵn a'r holl wifrau.

Symptomau rhydweli ymylol sydd wedi'u blocio yw poen, poenusrwydd neu drymder yn eich coes sy'n cychwyn neu'n gwaethygu wrth gerdded.

Efallai na fydd angen y weithdrefn hon arnoch chi os gallwch chi wneud y rhan fwyaf o'ch gweithgareddau bob dydd o hyd. Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd wedi rhoi cynnig ar feddyginiaethau a thriniaethau eraill yn gyntaf.

Y rhesymau dros gael y feddygfa hon yw:

• Mae gennych symptomau sy'n eich cadw rhag gwneud tasgau dyddiol. Nid yw'ch symptomau'n gwella gyda thriniaeth feddygol arall.
• Mae gennych friwiau croen neu glwyfau ar eich coes nad ydyn nhw'n gwella.
• Mae gennych haint neu gangrene ar y goes.
• Mae gennych boen yn eich coes a achosir gan rydwelïau cul, hyd yn oed pan fyddwch yn gorffwys.

Cyn cael angioplasti, byddwch chi'n cael profion arbennig i weld maint y rhwystr yn eich pibellau gwaed.

Y risgiau o angioplasti a gosod stent yw:

• Adwaith alergaidd i'r cyffur a ddefnyddir mewn stent sy'n rhyddhau meddyginiaeth i'ch corff
• Adwaith alergaidd i'r llifyn pelydr-x
• Gwaedu neu geulo yn yr ardal lle gosodwyd y cathetr
• Ceulad gwaed yn y coesau neu'r ysgyfaint
• Niwed i biben waed
• Niwed i nerf, a allai achosi poen neu fferdod yn y goes
• Niwed i'r rhydweli yn y afl, a allai fod angen llawdriniaeth frys
• Trawiad ar y galon
• Haint yn y toriad llawfeddygol
• Methiant yr arennau (risg uwch mewn pobl sydd eisoes â phroblemau arennau)
• Camleoli'r stent
• Strôc (mae hyn yn brin)
• Methu ag agor y rhydweli yr effeithir arni
• Colli aelod

Yn ystod y pythefnos cyn y llawdriniaeth:

• Dywedwch wrth eich darparwr pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.
• Dywedwch wrth eich darparwr a oes gennych alergedd i fwyd môr, os ydych wedi cael ymateb gwael i ddeunydd cyferbyniad (llifyn) neu ïodin yn y gorffennol, neu os ydych yn feichiog neu y gallech fod yn feichiog.
• Dywedwch wrth eich darparwr a ydych chi'n cymryd sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), neu tadalafil (Cialis).
• Dywedwch wrth eich darparwr os ydych chi wedi bod yn yfed llawer o alcohol (mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd).
• Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo 2 wythnos cyn y llawdriniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), a meddyginiaethau eraill fel y rhain.
• Gofynnwch pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, rhaid i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.
• Rhowch wybod i'ch darparwr bob amser am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa.

PEIDIWCH ag yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa, gan gynnwys dŵr.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch eich meddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Gall llawer o bobl fynd adref o'r ysbyty mewn 2 ddiwrnod neu lai. Efallai na fydd rhai pobl hyd yn oed yn gorfod aros dros nos. Dylech allu cerdded o gwmpas o fewn 6 i 8 awr ar ôl y driniaeth.

Bydd eich darparwr yn esbonio sut i ofalu amdanoch eich hun.

Mae angioplasti yn gwella llif gwaed rhydweli i'r mwyafrif o bobl. Bydd y canlyniadau'n amrywio, yn dibynnu ar ble roedd eich rhwystr, maint eich pibell waed, a faint o rwystr sydd mewn rhydwelïau eraill.

Efallai na fydd angen llawdriniaeth ddargyfeiriol agored arnoch os oes gennych angioplasti. Os nad yw'r driniaeth yn helpu, efallai y bydd angen i'ch llawfeddyg wneud llawdriniaeth ffordd osgoi agored, neu hyd yn oed tywallt.

Angioplasti traws-oleuol trwy'r croen - rhydweli ymylol; PTA - rhydweli ymylol; Angioplasti - rhydwelïau ymylol; Rhydweli Iliac - angioplasti; Rhydweli femoral - angioplasti; Rhydweli popliteal - angioplasti; Rhydweli tibial - angioplasti; Rhydweli peroneal - angioplasti; Clefyd fasgwlaidd ymylol - angioplasti; PVD - angioplasti; PAD - angioplasti

• Lleoliad angioplasti a stent - rhydwelïau ymylol - rhyddhau
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Ffordd osgoi rhydweli ymylol - rhyddhau coes

Bonaca AS, Creager MA. Clefydau rhydweli ymylol. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Trin clefyd fasgwlaidd rhwystrol noncoronaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 66.

Grŵp Ysgrifennu Canllawiau Eithaf Is y Gymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Canllawiau ymarfer y Gymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd ar gyfer clefyd occlusive atherosglerotig yn yr eithafoedd isaf: rheoli clefyd asymptomatig a chlodoli. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Cyflenwad): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Aelodau'r Pwyllgor Ysgrifennu, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Canllaw AHA / ACC 2016 ar reoli cleifion â chlefyd rhydweli ymylol eithaf eithaf: crynodeb gweithredol. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.