Laryngectomi

Llawfeddygaeth i dynnu'r laryncs i gyd neu ran ohono (blwch llais) yw laryngectomi.

Mae laryngectomi yn lawdriniaeth fawr sy'n cael ei wneud yn yr ysbyty. Cyn llawdriniaeth byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol. Byddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen.

Mae cyfanswm y laryngectomi yn dileu'r laryncs cyfan. Efallai y bydd rhan o'ch pharyncs yn cael ei dynnu allan hefyd. Eich pharyncs yw'r darn mwcaidd wedi'i leinio â philen rhwng eich darnau trwynol a'r oesoffagws.

• Bydd y llawfeddyg yn torri yn eich gwddf i agor yr ardal. Cymerir gofal i warchod pibellau gwaed mawr a strwythurau pwysig eraill.
• Bydd y laryncs a'r meinwe o'i gwmpas yn cael eu tynnu. Gellir tynnu'r nodau lymff hefyd.
• Yna bydd y llawfeddyg yn agor yn eich trachea a thwll o flaen eich gwddf. Bydd eich trachea ynghlwm wrth y twll hwn. Gelwir y twll yn stoma. Ar ôl llawdriniaeth byddwch chi'n anadlu trwy'ch stoma. Ni fydd byth yn cael ei symud.
• Bydd eich oesoffagws, cyhyrau, a'ch croen ar gau gyda phwythau neu glipiau. Efallai y bydd gennych diwbiau yn dod o'ch clwyf am ychydig ar ôl llawdriniaeth.

Efallai y bydd y llawfeddyg hefyd yn gwneud puncture tracheoesophageal (TEP).

• Mae TEP yn dwll bach yn eich pibell wynt (trachea) a'r tiwb sy'n symud bwyd o'ch gwddf i'ch stumog (oesoffagws).
• Bydd eich llawfeddyg yn gosod rhan fach o wneuthuriad dyn (prosthesis) yn yr agoriad hwn. Bydd y prosthesis yn caniatáu ichi siarad ar ôl i'ch blwch llais gael ei dynnu.

Mae yna lawer o feddygfeydd llai ymledol i gael gwared ar ran o'r laryncs.

• Enwau rhai o'r gweithdrefnau hyn yw endosgopig (neu echdoriad trawsdoriadol), laryngectomi rhannol fertigol, laryngectomi rhannol llorweddol neu supraglotig, a laryngectomi rhannol supracricoid.
• Gall y gweithdrefnau hyn weithio i rai pobl. Mae'r feddygfa sydd gennych yn dibynnu ar faint mae'ch canser wedi lledaenu a pha fath o ganser sydd gennych chi.

Gall y feddygfa gymryd 5 i 9 awr.

Yn fwyaf aml, mae laryngectomi yn cael ei wneud i drin canser y laryncs. Gwneir hefyd i drin:

• Trawma difrifol, fel clwyf saethu gwn neu anaf arall.
• Difrod difrifol i'r laryncs o driniaeth ymbelydredd. Gelwir hyn yn necrosis ymbelydredd.

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Problemau ar y galon
• Gwaedu
• Haint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Hematoma (lluniad o waed y tu allan i'r pibellau gwaed)
• Haint clwyfau
• Ffistwla (cysylltiadau meinwe sy'n ffurfio rhwng y pharyncs a'r croen nad ydyn nhw yno fel rheol)
• Gall agoriad y stoma fynd yn rhy fach neu'n dynn. Gelwir hyn yn stenosis stomal.
• Yn gollwng o amgylch y puncture tracheoesophageal (TEP) a prosthesis
• Niwed i rannau eraill o'r oesoffagws neu'r trachea
• Problemau llyncu a bwyta
• Problemau siarad

Byddwch yn cael ymweliadau a phrofion meddygol cyn i chi gael llawdriniaeth. Dyma rai o'r rhain:

• Arholiad corfforol cyflawn a phrofion gwaed. Gellir cynnal astudiaethau delweddu.
• Ymweliad â therapydd lleferydd a therapydd llyncu i baratoi ar gyfer newidiadau ar ôl llawdriniaeth.
• Cwnsela maethol.
• Stopio ysmygu - cwnsela. Os ydych chi'n ysmygwr a heb roi'r gorau iddi.

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd bob amser:

• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog
• Pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd

Yn ystod y dyddiau cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir ichi roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ac unrhyw gyffuriau eraill sy'n ei gwneud hi'n anodd i'ch gwaed geulo.
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Gofynnir i chi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am sawl diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Ar ôl y driniaeth, byddwch yn groggy ac ni fyddwch yn gallu siarad. Bydd mwgwd ocsigen ar eich stoma. Mae'n bwysig cadw'ch pen wedi'i godi, gorffwys llawer, a symud eich coesau o bryd i'w gilydd i wella llif y gwaed. Mae cadw gwaed yn symud yn lleihau eich risg o gael ceulad gwaed.

Gallwch ddefnyddio cywasgiadau cynnes i leihau poen o amgylch eich toriadau. Byddwch chi'n cael meddyginiaeth poen.

Byddwch yn derbyn maeth trwy IV (tiwb sy'n mynd i wythïen) a phorthiant tiwb. Rhoddir porthiant tiwb trwy diwb sy'n mynd trwy'ch trwyn ac i mewn i'ch oesoffagws (tiwb bwydo).

Efallai y caniateir i chi lyncu bwyd cyn gynted â 2 i 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae'n fwy cyffredin aros 5 i 7 diwrnod ar ôl eich meddygfa i ddechrau bwyta trwy'ch ceg. Efallai y bydd gennych astudiaeth wennol, lle cymerir pelydr-x wrth i chi yfed deunydd cyferbyniad. Gwneir hyn i sicrhau nad oes unrhyw ollyngiad cyn dechrau bwyta.

Gellir tynnu'ch draen mewn 2 i 3 diwrnod. Fe'ch dysgir sut i ofalu am eich tiwb laryngectomi a'ch stoma. Byddwch chi'n dysgu sut i gael cawod yn ddiogel. Rhaid i chi fod yn ofalus i beidio â gadael i ddŵr fynd i mewn trwy'ch stoma.

Bydd adsefydlu lleferydd gyda therapydd lleferydd yn eich helpu i ailddysgu sut i siarad.

Bydd angen i chi osgoi codi trwm neu weithgaredd egnïol am oddeutu 6 wythnos. Efallai y byddwch yn ailafael yn araf yn eich gweithgareddau arferol, ysgafn.

Dilynwch gyda'ch darparwr fel y dywedir wrthych.

Bydd eich clwyfau'n cymryd tua 2 i 3 wythnos i wella. Gallwch ddisgwyl adferiad llawn mewn tua mis. Lawer gwaith, bydd tynnu'r laryncs yn tynnu'r holl ganser neu'r deunydd sydd wedi'i anafu. Mae pobl yn dysgu sut i newid eu ffordd o fyw a byw heb eu blwch llais. Efallai y bydd angen triniaethau eraill arnoch chi, fel radiotherapi neu gemotherapi.

Laryngectomi cyflawn; Laryngectomi rhannol

• Problemau llyncu

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Pen a gwddf. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: pen 33.

Posner MR. Canser y pen a'r gwddf. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 190.

Rassekh H, Haughey BH. Cyfanswm Laryngectomi a laryngopharyngectomi. Yn: Fflint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaryngology Cummings: Llawfeddygaeth y Pen a'r Gwddf. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 110.