Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Mae Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) yn lawdriniaeth i agor y llwybrau anadlu uchaf trwy dynnu meinwe ychwanegol yn y gwddf. Gellir ei wneud i drin apnoea cwsg rhwystrol ysgafn (OSA) neu chwyrnu difrifol.

Mae UPPP yn tynnu meinwe meddal yng nghefn y gwddf. Mae hyn yn cynnwys:

• Y cyfan neu'r rhan o'r uvula (y fflap meddal o feinwe sy'n hongian i lawr yng nghefn y geg).
• Rhannau o'r daflod feddal a'r meinwe ar ochrau'r gwddf.
• Tonsils ac adenoidau, os ydyn nhw yno o hyd.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y feddygfa hon os oes gennych apnoea cwsg rhwystrol ysgafn (OSA).

• Rhowch gynnig ar newidiadau i'ch ffordd o fyw yn gyntaf, fel colli pwysau neu newid eich safle cysgu.
• Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn argymell ceisio defnyddio CPAP, stribedi ehangu trwynol, neu ddyfais lafar i drin OSA yn gyntaf.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y feddygfa hon i drin chwyrnu difrifol, hyd yn oed os nad oes gennych OSA. Cyn i chi benderfynu am y feddygfa hon:

• Gweld a yw colli pwysau yn helpu'ch chwyrnu.
• Ystyriwch pa mor bwysig yw hi i chi drin chwyrnu. Nid yw'r feddygfa'n gweithio i bawb.
• Sicrhewch y bydd eich yswiriant yn talu am y feddygfa hon. Os nad oes gennych OSA hefyd, efallai na fydd eich yswiriant yn cwmpasu'r feddygfa.

Weithiau, mae UPPP yn cael ei wneud ynghyd â meddygfeydd mwy ymledol eraill i drin OSA mwy difrifol.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau neu broblemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Niwed i'r cyhyrau yn y gwddf a'r daflod feddal. Efallai y cewch rai problemau wrth gadw hylifau rhag dod i fyny trwy'ch trwyn wrth yfed (a elwir yn annigonolrwydd velopharyngeal). Yn fwyaf aml, dim ond sgîl-effaith dros dro yw hwn.
• Mwcws yn y gwddf.
• Newidiadau lleferydd.
• Dadhydradiad.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth eich meddyg neu nyrs:

• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog
• Pa gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi stopio cymryd teneuwyr gwaed fel aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Gofynnwch i'ch meddyg pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gall ysmygu arafu iachâd. Gofynnwch i'ch darparwr am help i roi'r gorau iddi.
• Gadewch i'ch darparwr wybod am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa. Os byddwch yn mynd yn sâl, efallai y bydd angen gohirio'ch meddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Mae'n debygol y gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth am sawl awr cyn y feddygfa.
• Cymerwch unrhyw gyffuriau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Mae'r feddygfa hon amlaf yn gofyn am aros dros nos yn yr ysbyty i sicrhau eich bod chi'n gallu llyncu. Gall llawdriniaeth UPPP fod yn boenus ac mae adferiad llawn yn cymryd 2 neu 3 wythnos.

• Bydd eich gwddf yn ddolurus iawn am hyd at sawl wythnos. Byddwch yn cael meddyginiaethau poen hylif i leddfu'r dolur.
• Efallai bod gennych bwythau yng nghefn eich gwddf. Bydd y rhain yn hydoddi neu bydd eich meddyg yn eu tynnu yn ystod yr ymweliad dilynol cyntaf.
• Bwyta bwydydd meddal a hylifau yn unig am y pythefnos cyntaf ar ôl llawdriniaeth. Osgoi bwydydd crensiog neu fwydydd sy'n anodd eu cnoi.
• Bydd angen i chi rinsio'ch ceg ar ôl prydau bwyd gyda thoddiant dŵr halen am y 7 i 10 diwrnod cyntaf.
• Osgoi codi neu straenio'n drwm am y pythefnos cyntaf. Gallwch gerdded a gwneud gweithgaredd ysgafn ar ôl 24 awr.
• Byddwch yn cael ymweliad dilynol â'ch meddyg 2 neu 3 wythnos ar ôl y feddygfa.

Mae apnoea cwsg yn gwella ar y dechrau i tua hanner y bobl sy'n cael y feddygfa hon. Dros amser, mae'r budd yn gwisgo i ffwrdd i lawer o bobl.

Mae rhai astudiaethau'n awgrymu mai llawfeddygaeth sydd fwyaf addas ar gyfer pobl ag annormaleddau yn y daflod feddal yn unig.

Llawfeddygaeth daflod; Gweithdrefn fflap Uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplasty gyda chymorth laser; Paletoplasti radio-amledd; Annigonolrwydd Velopharyngeal - UPPP; Apnoea cwsg rhwystrol - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Meddyg Teulu Katsantonis. Uvulopalatopharyngoplasty clasurol. Yn: Friedman M, Jacobowitz O, gol. Apnoea Cwsg a Chwyrnu. 2il arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Pwyllgor Canllawiau Clinigol Coleg Meddygon America. Rheoli apnoea cwsg rhwystrol mewn oedolion: canllaw ymarfer clinigol gan Goleg Meddygon America. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnoea cwsg ac anhwylderau cysgu. Yn: Fflint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaryngology Cummings: Llawfeddygaeth y Pen a'r Gwddf. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 18.