Enseffalomyelitis Lledaenu Acíwt (ADEM): Beth ddylech chi ei wybod

Nghynnwys

• Beth yw'r symptomau?
• Beth sy'n achosi ADEM?
• Sut mae'n cael ei ddiagnosio?
• Sut mae'n cael ei drin?
• Sut mae ADEM yn wahanol i MS?
• Sut maen nhw fel ei gilydd
• Sut maen nhw'n wahanol
• Beth alla i ei ddisgwyl?
• A ellir atal ADEM?

Trosolwg

Mae ADEM yn fyr ar gyfer enseffalomyelitis gwasgaredig acíwt.

Mae'r cyflwr niwrolegol hwn yn cynnwys pwl difrifol o lid yn y system nerfol ganolog. Gall gynnwys yr ymennydd, llinyn y cefn, ac weithiau'r nerfau optig.

Gall y chwydd niweidio myelin, y sylwedd amddiffynnol sy'n gorchuddio ffibrau nerf trwy'r system nerfol ganolog.

Mae ADEM yn digwydd ledled y byd ac ym mhob grŵp ethnig. Mae'n digwydd yn amlach yn ystod misoedd y gaeaf a'r gwanwyn.

Mae tua 1 o bob 125,000 i 250,000 o bobl yn datblygu ADEM bob blwyddyn.

Beth yw'r symptomau?

Mae dros 50 y cant o bobl ag ADEM yn profi salwch yn ystod y pythefnos blaenorol. Mae'r salwch hwn fel arfer yn haint bacteriol neu firaol y llwybr anadlol uchaf, ond gall fod yn unrhyw fath o haint.

Mae symptomau fel arfer yn dod ymlaen yn sydyn a gallant gynnwys:

• twymyn
• cur pen
• gwddf stiff
• gwendid, fferdod, a goglais y breichiau neu'r coesau
• problemau cydbwysedd
• cysgadrwydd
• golwg aneglur neu ddwbl oherwydd llid yn y nerf optig (niwritis optig)
• anhawster llyncu a siarad
• problemau bledren neu goluddyn
• dryswch

Nid yw'n nodweddiadol, ond gall ADEM arwain at drawiadau neu goma.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r symptomau'n para ychydig ddyddiau ac yn gwella gyda thriniaeth. Yn yr achosion mwyaf difrifol, gall symptomau aros am sawl mis.

Beth sy'n achosi ADEM?

Nid yw union achos ADEM yn hysbys.

Mae ADEM yn brin, a gall unrhyw un ei gael. Mae'n fwy tebygol o effeithio ar blant nag oedolion. Mae plant dan 10 oed yn cynrychioli dros 80 y cant o achosion ADEM.

Mae fel arfer yn digwydd wythnos neu ddwy ar ôl haint. Mae heintiau bacteriol, firaol a heintiau eraill i gyd wedi bod yn gysylltiedig ag ADEM.

Weithiau, bydd ADEM yn datblygu ar ôl brechu, fel arfer yr un ar gyfer y frech goch, clwy'r pennau a rwbela. Mae'r ymateb i'r system imiwnedd sy'n deillio o hyn yn achosi llid yn y system nerfol ganolog. Yn yr achosion hyn, gall gymryd hyd at dri mis ar ôl y brechlyn i symptomau ymddangos.

Weithiau, nid oes brechiad na thystiolaeth o haint cyn ymosodiad ADEM.

Sut mae'n cael ei ddiagnosio?

Os oes gennych symptomau niwrologig sy'n gyson ag ADEM, bydd eich meddyg am wybod a ydych wedi bod yn sâl yn ystod yr wythnosau diwethaf. Maen nhw hefyd eisiau hanes meddygol cyflawn.

Nid oes un prawf a all wneud diagnosis o ADEM. Mae symptomau'n dynwared rhai cyflyrau eraill y mae'n rhaid eu diystyru. Bydd y diagnosis yn seiliedig ar eich symptomau penodol, archwiliad corfforol, a'ch profion diagnostig.

Dau brawf a all helpu gyda'r diagnosis yw:

MRI: Gall y sganiau o'r prawf noninvasive hwn ddangos newidiadau i fater gwyn yn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gallai briwiau neu ddifrod i fater gwyn fod o ganlyniad i ADEM, ond gallai hefyd nodi haint ar yr ymennydd, tiwmor, neu sglerosis ymledol (MS).

Pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn): Gall dadansoddiad o hylif eich asgwrn cefn benderfynu a yw'r symptomau oherwydd haint. Mae presenoldeb proteinau annormal o'r enw bandiau oligoclonaidd yn golygu mai MS yw'r diagnosis mwyaf tebygol.

Sut mae'n cael ei drin?

Nod y driniaeth yw lleihau llid yn y system nerfol ganolog.

Mae ADEM fel arfer yn cael ei drin â meddyginiaethau steroid fel methylprednisolone (Solu-Medrol). Mae'r feddyginiaeth hon yn cael ei rhoi yn fewnwythiennol am bump i saith diwrnod. Efallai y bydd angen i chi gymryd steroidau geneuol hefyd, fel prednisone (Deltasone), am gyfnod byr. Yn dibynnu ar argymhelliad eich meddyg, gallai hyn fod yn unrhyw le o ychydig ddyddiau hyd at ychydig wythnosau.

Tra ar steroidau, bydd angen i chi gael eich monitro'n ofalus. Gall sgîl-effeithiau gynnwys blas metelaidd, chwyddo'r wyneb, a fflysio. Mae magu pwysau ac anhawster cysgu hefyd yn bosibl.

Os nad yw steroidau yn gweithio, opsiwn arall yw globulin imiwn mewnwythiennol (IVIG). Mae hefyd wedi'i roi mewnwythiennol am oddeutu pum niwrnod. Mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys haint, adwaith alergaidd, a byrder anadl.

Ar gyfer achosion difrifol, mae yna driniaeth o'r enw plasmapheresis, sydd fel arfer yn gofyn am aros yn yr ysbyty. Mae'r weithdrefn hon yn hidlo'ch gwaed i gael gwared ar wrthgyrff niweidiol. Efallai y bydd yn rhaid ei ailadrodd sawl gwaith.

Os na fyddwch yn ymateb i unrhyw un o'r triniaethau hyn, gellir ystyried cemotherapi.

Yn dilyn triniaeth, efallai y bydd eich meddyg am berfformio MRI dilynol i sicrhau bod y llid dan reolaeth.

Sut mae ADEM yn wahanol i MS?

Mae ADEM ac MS yn hynod debyg, ond dim ond yn y tymor byr.

Sut maen nhw fel ei gilydd

Mae'r ddau gyflwr yn cynnwys ymateb system imiwnedd annormal sy'n effeithio ar myelin.

Gall y ddau achosi:

• gwendid, fferdod, a goglais y breichiau neu'r coesau
• problemau cydbwysedd
• golwg aneglur neu ddwbl
• problemau bledren neu goluddyn

I ddechrau, gallant fod yn anodd eu gwahanu ar MRI. Mae'r ddau yn achosi llid a datgymalu yn y system nerfol ganolog.

Gellir trin y ddau â steroidau.

Sut maen nhw'n wahanol

Er gwaethaf y tebygrwydd, mae'r rhain yn ddau gyflwr gwahanol iawn.

Un cliw i'r diagnosis yw y gall ADEM achosi twymyn a dryswch, nad ydyn nhw'n gyffredin mewn MS.

Mae ADEM yn fwy tebygol o effeithio ar ddynion, tra bod MS yn fwy cyffredin mewn menywod. Mae ADEM hefyd yn fwy tebygol o ddigwydd yn ystod plentyndod. Mae MS fel arfer yn cael ei ddiagnosio pan yn oedolyn cynnar.

Y gwahaniaeth mwyaf nodedig yw bod ADEM bron bob amser yn ddigwyddiad ynysig. Mae'r rhan fwyaf o bobl ag MS yn cael ymosodiadau cylchol o lid yn y system nerfol ganolog. Gellir gweld tystiolaeth o hyn ar sganiau MRI dilynol.

Mae hynny'n golygu bod triniaeth ar gyfer ADEM hefyd yn fwyaf tebygol yn beth un-amser. Ar y llaw arall, mae MS yn gyflwr cronig sy'n gofyn am reoli clefydau'n barhaus. Mae yna amrywiaeth o driniaethau addasu clefydau sydd wedi'u cynllunio i arafu'r dilyniant.

Beth alla i ei ddisgwyl?

Mewn achosion prin, gall ADEM fod yn angheuol. Mae mwy nag 85 y cant o bobl ag ADEM yn gwella'n llwyr o fewn ychydig wythnosau. Mae'r mwyafrif o bobl eraill yn gwella o fewn ychydig fisoedd. Gall triniaethau steroid fyrhau hyd ymosodiad.

Mae nifer fach o bobl yn cael newidiadau gwybyddol neu ymddygiadol ysgafn, fel dryswch a chysgadrwydd. Efallai y bydd oedolion yn cael amser anoddach yn gwella na phlant.

Wyth deg y cant o'r amser, mae ADEM yn ddigwyddiad un-amser. Os bydd yn dychwelyd, efallai y bydd eich meddyg am gynnal profion ychwanegol i gadarnhau neu ddiystyru MS.

A ellir atal ADEM?

Oherwydd nad yw'r union achos yn glir, nid oes dull atal hysbys.

Rhowch wybod i'ch meddyg bob amser am symptomau niwrolegol. Mae'n bwysig cael diagnosis cywir. Gall trin llid yn y system nerfol ganolog yn gynnar helpu i atal symptomau mwy difrifol neu barhaol.