Oedolion gydag MS: 7 Awgrym ar gyfer Llywio Byd Yswiriant Iechyd

Nghynnwys

• 1. Darganfyddwch a ydych chi'n gymwys i gael yswiriant iechyd am ddim
• 2. Gweld a allwch chi gael cymorth gan y llywodraeth
• 3. Ffigurwch faint o sylw sydd ei angen arnoch chi
• 4. Gwiriwch a yw'ch meddyg ar y cynllun
• 5. Gweld a yw'ch gwasanaethau wedi'u cynnwys
• 6. Adolygu fformiwlari'r cynllun
• 7. Adiwch gyfanswm eich costau allan o boced
• Siop Cludfwyd

Gall fod yn anodd llywio clefyd newydd fel oedolyn ifanc, yn enwedig o ran dod o hyd i yswiriant iechyd da. Gyda chost uchel gofal, mae'n hanfodol cael y sylw cywir.

Os nad ydych eisoes wedi'ch cynnwys o dan gynllun eich rhieni neu'ch cyflogwyr, mae'n debygol y bydd yn rhaid i chi edrych am sylw yn y Farchnad Yswiriant Iechyd, neu gan frocer yswiriant. O dan y Ddeddf Gofal Fforddiadwy (ACA), ni all cynlluniau marchnad eich gwadu na chodi mwy am sylw pan fydd gennych glefyd fel MS.

Gall rhai cynlluniau fod â phremiymau neu ddidyniadau costus.Os nad ydych chi'n ofalus, fe allech chi dalu llawer mwy am eich apwyntiadau meddyg a'ch meddyginiaethau nag yr oeddech chi'n ei ddisgwyl.

Dyma saith awgrym ar sut i lywio byd yswiriant iechyd sydd weithiau'n anodd.

1. Darganfyddwch a ydych chi'n gymwys i gael yswiriant iechyd am ddim

Gall yswiriant fod yn ddrud, yn enwedig ar gyflog lefel mynediad. Mae'n werth gwirio a ydych chi'n gymwys i gael Medicaid. Mae'r rhaglen ffederal a gwladwriaethol hon yn cynnig yswiriant iechyd heb fawr o gost i chi, os o gwbl.

O dan yr ACA, mae 35 o daleithiau, gan gynnwys Washington, D.C., wedi ehangu eu cymhwysedd i gynnwys ystod incwm ehangach. Mae p'un a ydych chi'n gymwys yn dibynnu ar y wladwriaeth rydych chi'n byw ynddi.

I ddarganfod a ydych chi'n gymwys, ewch i Medicaid.gov.

2. Gweld a allwch chi gael cymorth gan y llywodraeth

Os nad ydych chi'n gymwys i gael Medicaid, efallai y byddwch chi'n torri ar gyfer rhaglen sy'n helpu gyda chostau yswiriant iechyd. Mae'r llywodraeth yn cynnig cymorth ar ffurf cymorthdaliadau, credydau treth, a gostyngiadau rhannu costau pan fyddwch chi'n prynu cynllun o farchnad eich gwladwriaeth. Gallai'r cymorth ariannol hwn ostwng eich premiymau a'ch costau parod yn sylweddol.

I fod yn gymwys i gael premiymau gostyngedig, rhaid i chi ennill rhwng $ 12,490 a $ 49,960 (yn 2020). Ac i gael help gyda'ch didynnu, copayau, a sicrwydd arian, mae angen i chi wneud rhwng $ 12,490 a $ 31,225.

3. Ffigurwch faint o sylw sydd ei angen arnoch chi

Mae gan yr ACA lefelau sylw: efydd, arian, aur a phlatinwm. Po uchaf yw'r lefel, y mwyaf y bydd y cynllun yn ei gwmpasu - a'r mwyaf y bydd yn ei gostio ichi bob mis. (Cofiwch, gallwch arbed arian ar bremiymau ar bob lefel os ydych chi'n gymwys i gael cymorth ffederal.)

Mae gan gynlluniau efydd y premiymau misol isaf. Mae ganddyn nhw hefyd y didyniadau uchaf - faint y bydd yn rhaid i chi ei dalu am ofal meddygol a chyffuriau cyn i'ch cynllun ddechrau. Mae gan gynlluniau platinwm y premiymau misol uchaf, ond maen nhw'n ymwneud â phopeth yn unig.

Mae'r cynlluniau efydd sylfaenol wedi'u cynllunio ar gyfer pobl iach sydd ond angen yswiriant iechyd mewn argyfwng. Os ydych chi ar regimen o gyffuriau MS, efallai y bydd angen cynllun haen uwch arnoch chi. Ystyriwch faint rydych chi'n ei dalu am feddyginiaeth a thriniaethau wrth ddewis lefel.

4. Gwiriwch a yw'ch meddyg ar y cynllun

Os oes meddyg rydych chi wedi bod yn ei weld ers blynyddoedd, gwnewch yn siŵr ei fod yn dod o dan y cynllun yswiriant iechyd. Mae pob cynllun yn cynnwys rhai meddygon ac ysbytai. Mae meddygon eraill yn cael eu hystyried y tu allan i'r rhwydwaith, a byddan nhw'n costio mwy i chi fesul ymweliad.

Chwiliwch am yr holl feddygon ac arbenigwyr rydych chi'n eu gweld ar hyn o bryd gan ddefnyddio teclyn chwilio ar-lein y cynllun. Hefyd, edrychwch am yr ysbyty sydd orau gennych. Os nad yw'ch meddygon a'ch ysbyty mewn rhwydwaith, efallai yr hoffech chi barhau i chwilio am gynllun arall.

5. Gweld a yw'ch gwasanaethau wedi'u cynnwys

Yn ôl y gyfraith, rhaid i bob cynllun yn y Farchnad Yswiriant Iechyd gwmpasu 10 gwasanaeth hanfodol. Mae'r rhain yn cynnwys pethau fel cyffuriau presgripsiwn, profion labordy, ymweliadau brys ag ystafelloedd, a gofal cleifion allanol.

Mae pa wasanaethau eraill sy'n cael eu cynnwys yn amrywio o gynllun i gynllun. Er y dylai ymweliadau blynyddol â'ch meddyg gofal sylfaenol fod ar bob cynllun, mae'n bosibl na fydd pethau fel therapi galwedigaethol neu adsefydlu yn cael eu cynnwys.

Gall faint y byddwch chi'n ei dalu am wasanaethau fod yn wahanol yn dibynnu ar y cwmni rydych chi'n ei ddewis. Ac efallai y bydd rhai cynlluniau yn cyfyngu ar nifer yr ymweliadau a gewch gydag arbenigwyr fel therapyddion corfforol neu seicolegwyr.

Edrychwch ar wefan y cynllun neu gofynnwch i gynrychiolydd yswiriant weld ei Grynodeb o Fudd-daliadau a Chynnwys (SBC). Mae'r SBC yn rhestru'r holl wasanaethau y mae'r cynllun yn eu cynnwys, a faint mae'n ei dalu am bob un.

6. Adolygu fformiwlari'r cynllun

Mae gan bob cynllun yswiriant iechyd fformiwlari cyffuriau - rhestr o gyffuriau y mae'n eu cynnwys. Mae cyffuriau wedi'u grwpio i lefelau o'r enw haenau.

Mae Haen 1 fel arfer yn cynnwys meddyginiaethau generig. Mae gan Haen 4 gyffuriau arbenigol, gan gynnwys y gwrthgyrff monoclonaidd costus a'r ymyriadau a ddefnyddir i drin MS. Po uchaf yw haen y cyffur sydd ei angen arnoch, y mwyaf y bydd yn rhaid i chi ei wario allan o'ch poced efallai.

Gwiriwch bob un o'r cyffuriau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd i drin eich MS a chyflyrau eraill. Ydyn nhw ar fformiwlari'r cynllun? Ar ba haen maen nhw?

Hefyd, darganfyddwch faint y gallai fod yn rhaid i chi ei dalu os yw'ch meddyg yn rhagnodi cyffur newydd nad yw ar fformiwlari'r cynllun.

7. Adiwch gyfanswm eich costau allan o boced

O ran eich costau gofal iechyd yn y dyfodol, dim ond rhan o'r pos yw premiymau. Ewch allan o'ch cyfrifiannell wrth i chi gymharu cynlluniau, felly ni fydd biliau mawr yn eich synnu yn nes ymlaen.

Adio i fyny:

• eich premiwm - y swm y byddwch chi'n ei dalu am yswiriant iechyd bob mis
• eich didynnu - faint y bydd yn rhaid i chi ei dalu am wasanaethau neu feddyginiaeth cyn i'ch cynllun ddechrau cicio i mewn
• eich copayment - y swm y bydd yn rhaid i chi ei dalu am bob ymweliad meddyg ac arbenigwr, MRIs a phrofion eraill, a meddyginiaethau

Cymharwch gynlluniau i weld pa un fydd yn rhoi'r budd mwyaf i chi am eich bwch. Pan fyddwch chi'n ailgofrestru mewn cynllun marchnad bob blwyddyn, ewch trwy'r broses hon eto i sicrhau eich bod chi'n dal i gael y fargen orau.

Siop Cludfwyd

Mae dewis cwmni yswiriant iechyd yn benderfyniad mawr, yn enwedig pan fydd gennych gyflwr sy'n cynnwys profion a thriniaethau costus, fel MS. Cymerwch amser i ystyried eich opsiynau yn ofalus. Os ydych chi wedi drysu, ffoniwch bob cwmni yswiriant a gofynnwch i un o'u cynrychiolwyr drafod buddion y cynllun gyda chi.

Os nad ydych chi'n hoffi'r cynllun yswiriant iechyd rydych chi'n ei ddewis yn y pen draw, peidiwch â chynhyrfu. Nid ydych wedi glynu wrtho am byth. Gallwch newid eich cynllun yn ystod y cyfnod cofrestru agored bob blwyddyn, sydd fel arfer yn digwydd yn y cwymp hwyr.