Gofynnwch i'r Arbenigwr: Chwistrelladwy ar gyfer Diabetes Math 2

Nghynnwys

• Beth yw'r meddyginiaethau chwistrelladwy sy'n trin diabetes math 2?
• A yw chwistrelladwy yn achosi colli pwysau? Ennill pwysau?
• A yw'r dos yr un peth ar gyfer chwistrelladwy? A fyddaf yn gweinyddu'r pigiadau fy hun?
• A oes sgîl-effeithiau i feddyginiaethau chwistrelladwy y dylwn fod yn ymwybodol ohonynt?
• Pa fath o newidiadau i'ch ffordd o fyw y bydd yn rhaid i mi eu gwneud yn ychwanegol at ddechrau triniaeth?
• Faint mae meddyginiaethau chwistrelladwy yn ei gostio? A ydyn nhw fel arfer yn dod o dan yswiriant?

Beth yw'r meddyginiaethau chwistrelladwy sy'n trin diabetes math 2?

Mae agonyddion derbynnydd peptid-1 tebyg i glwcagon (RAs GLP-1) yn feddyginiaethau chwistrelladwy sy'n trin diabetes math 2.

Yn debyg i inswlin, maen nhw wedi'u chwistrellu o dan y croen. Defnyddir RAs GLP-1 yn fwyaf cyffredin ar y cyd â thriniaethau gwrthwenwyn eraill.

Ar hyn o bryd, mae sawl RA GLP-1 ar y farchnad sy'n wahanol yn ôl amserlen dosio a hyd y gweithredu. Maent yn cynnwys:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - rhyddhau estynedig (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - hefyd ar gael ar ffurf tabled (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Mae Pramlintide (Symlin) yn gyffur chwistrelladwy arall a gymeradwywyd ar gyfer trin diabetes math 2. Fe'i defnyddir ar y cyd ag ergydion inswlin amser bwyd. Er ei fod yn cael ei ddefnyddio'n llai cyffredin, mae'n gweithio yn yr un modd ag RAs GLP-1.

A yw chwistrelladwy yn achosi colli pwysau? Ennill pwysau?

Yn wahanol i inswlin a chyffuriau gwrthwenidiol eraill, nid yw chwistrelladwy yn achosi magu pwysau.

Oherwydd eu bod yn lleihau archwaeth, gallant hyd yn oed gyfrannu at golli pwysau yn yr ystod o 3.3 pwys (1.5 kg) i 6.6 pwys (3 kg). Mae faint o golli pwysau yn dibynnu ar sawl ffactor, fel:

• diet
• ymarfer corff
• defnyddio meddyginiaethau eraill

Oherwydd hyn, mae RAs GLP-1 yn addas iawn ar gyfer pobl sydd dros bwysau neu sydd â gordewdra. Fe'u defnyddir yn aml mewn cyfuniad â chyffuriau eraill neu inswlin i liniaru magu pwysau.

A yw'r dos yr un peth ar gyfer chwistrelladwy? A fyddaf yn gweinyddu'r pigiadau fy hun?

Mae RAs GLP-1 ar gael mewn corlannau parod y byddwch chi'n eu rhoi eich hun, yn yr un ffordd ag inswlin. Maent yn wahanol yn ôl dos a hyd y gweithredu.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw dreialon cymharol sy'n dangos sut mae dewis meddyginiaeth yn effeithio ar ganlyniadau tymor hir cleifion.

Fel rheol, bydd eich meddyg yn eich cychwyn chi gyda dos isel. Bydd hyn yn cael ei gynyddu'n raddol yn ôl goddefgarwch a'r effaith a ddymunir.

Byetta yw'r unig asiant y mae angen ei weinyddu ddwywaith y dydd. Mae'r lleill yn bigiadau dyddiol neu wythnosol.

A oes sgîl-effeithiau i feddyginiaethau chwistrelladwy y dylwn fod yn ymwybodol ohonynt?

Mae sgîl-effeithiau gastroberfeddol, fel cyfog, chwydu a dolur rhydd, yn digwydd mewn llawer o gleifion. Gall cyfog leihau dros amser neu drwy ostwng y dos. Gall hefyd ddigwydd yn llai aml gydag asiantau wythnosol.

Mae rhai adroddiadau yn cysylltu pancreatitis acíwt ag RAs GLP-1, ond nid oes digon o ddata i sefydlu perthynas achosol glir. Mae ymchwil wedi archwilio effeithiau andwyol posibl eraill ar y pancreas, fel canser y pancreas, ond nid oes tystiolaeth ddigonol.

Gall rhai RAs GLP-1 achosi adweithiau croen lleol ar safle'r pigiad. Mae rhai pobl sy'n defnyddio exenatide (Bydureon, Byetta) wedi riportio'r sgil-effaith hon.

Anaml y mae hypoglycemia yn digwydd gydag RAs GLP-1 pan gânt eu defnyddio ar eu pennau eu hunain. Fodd bynnag, gall eu hychwanegu at therapïau sy'n seiliedig ar inswlin gynyddu'r risg.

Mewn astudiaethau cnofilod, bu cynnydd mewn tiwmorau canmoliaethus thyroid. Ni ddarganfuwyd effaith debyg mewn bodau dynol eto.

Pa fath o newidiadau i'ch ffordd o fyw y bydd yn rhaid i mi eu gwneud yn ychwanegol at ddechrau triniaeth?

Gall newidiadau ffordd o fyw i bobl â diabetes math 2 gynnwys:

• addasu diet
• colli 5 i 10 y cant o bwysau'r corff, i'r rhai sydd dros bwysau neu ordewdra
• ymarfer corff yn rheolaidd am 150 munud yr wythnos
• hunan-fonitro siwgrau gwaed
• cyfyngu alcohol i un ddiod y dydd i ferched sy'n oedolion a dau ddiod y dydd i ddynion sy'n oedolion
• peidio ag ysmygu na rhoi'r gorau i ysmygu

Defnyddir y dull plât diabetes yn gyffredin ar gyfer darparu arweiniad cynllunio prydau sylfaenol ac ar gyfer ei gymorth gweledol.

Efallai y bydd gweld dietegydd cofrestredig hefyd yn helpu i'ch arwain at ddeiet iachach. Gall dietegydd argymell cynllun maeth unigol sy'n cyfrif am eich ffactorau a'ch dewisiadau penodol.

Yn gyffredinol, mae lleihau eich cymeriant carbohydrad yn angenrheidiol i wella rheolaeth ar siwgr gwaed.

Dewiswch garbs sydd:

• maetholion-drwchus
• uchel mewn ffibr
• wedi'i brosesu cyn lleied â phosibl

Amnewid diodydd wedi'u melysu â siwgr â dŵr.

Yn ogystal, gallai bwyta bwydydd sy'n llawn brasterau mono-annirlawn a aml-annirlawn wella metaboledd glwcos a lleihau risg cardiofasgwlaidd.

Faint mae meddyginiaethau chwistrelladwy yn ei gostio? A ydyn nhw fel arfer yn dod o dan yswiriant?

Mae RAs GLP-1 chwistrelladwy a phramlintide (Symlin) yn ddrud. Nid oes unrhyw opsiynau generig ar gael ar hyn o bryd. Mae'r prisiau cyfanwerthol cyfartalog fel a ganlyn:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: $ 1,106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2,623

Mae'r rhain yn dod o dan lawer o gynlluniau yswiriant. ond mae canllawiau polisi, gwaharddiadau, gofynion ar gyfer therapi cam, ac awdurdodiad blaenorol yn amrywio'n fawr.

Mae'n bwysig dod yn gyfarwydd â manylion eich cynllun cyffuriau presgripsiwn.

Mae Dr. Maria S. Prelipcean yn feddyg sy'n arbenigo mewn endocrinoleg a diabetes. Ar hyn o bryd mae'n gweithio yn Southview Medical Group yn Birmingham, Alabama. Mae Dr. Prelipcean wedi graddio yn Ysgol Feddygol Carol Davila yn Bucharest, Rwmania. Cwblhaodd ei hyfforddiant meddygaeth mewnol ym Mhrifysgol Illinois a Phrifysgol Northwestern yn Chicago a'i hyfforddiant endocrinoleg ym Mhrifysgol Alabama yn Birmingham. Mae Dr. Prelipcean wedi cael ei enwi dro ar ôl tro fel Meddyg Uchaf Birmingham ac mae'n Gymrawd Coleg Endocrinoleg America. Yn ei hamser hamdden, mae'n mwynhau darllen, teithio, a threulio amser gyda'i theulu.