Camau Clefyd yr Arennau Cronig

Nghynnwys

• Trosolwg o'r camau
• Cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR)
• Cam 1 clefyd yr arennau
• Symptomau
• Triniaeth
• Cam 2 clefyd yr arennau
• Symptomau
• Triniaeth
• Cam 3 clefyd yr arennau
• Symptomau
• Triniaeth
• Cam 4 clefyd yr arennau
• Symptomau
• Triniaeth
• Cam 5 clefyd yr arennau
• Symptomau
• Triniaeth
• Hemodialysis
• Dialysis peritoneol
• Siopau tecawê allweddol

Mae gan arennau lawer o swyddi sy'n hanfodol i iechyd da. Maent yn gweithredu fel hidlwyr ar gyfer eich gwaed, gan gael gwared ar wastraff, tocsinau a hylifau dros ben.

Maent hefyd yn helpu i:

• rheoleiddio pwysedd gwaed a chemegau gwaed
• cadw esgyrn yn iach ac ysgogi cynhyrchu celloedd gwaed coch

Os oes gennych glefyd cronig yr arennau (CKD), rydych wedi cael niwed i'ch arennau am fwy nag ychydig fisoedd. Nid yw arennau sydd wedi'u difrodi yn hidlo gwaed cystal ag y dylent, a all arwain at amrywiaeth o bryderon iechyd difrifol.

Mae pum cam o CKD a gwahanol symptomau a thriniaethau yn gysylltiedig â phob cam.

Mae’r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn amcangyfrif bod gan oedolion yr Unol Daleithiau CKD, ond nid yw’r mwyafrif wedi cael diagnosis. Mae'n gyflwr blaengar, ond gall triniaeth ei arafu. Ni fydd pawb yn symud ymlaen i fethiant yr arennau.

Trosolwg o'r camau

I aseinio cam CKD, rhaid i'ch meddyg bennu pa mor dda y mae eich arennau'n gweithio.

Un ffordd o wneud hyn yw gyda phrawf wrin i asesu'ch cymhareb albwmin-creatinin (ACR). Mae'n dangos a yw protein yn gollwng i'r wrin (proteinwria), sy'n arwydd o niwed i'r arennau.

Mae lefelau ACR yn cael eu llwyfannu fel a ganlyn:

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn archebu profion delweddu, fel uwchsain, i asesu strwythur eich arennau.

Mae prawf gwaed yn mesur creatinin, wrea, a chynhyrchion gwastraff eraill yn y gwaed i weld pa mor dda mae'r arennau'n gweithio. Gelwir hyn yn gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR). Mae GFR o 100 mL / min yn normal.

Mae'r tabl hwn yn tynnu sylw at bum cam CKD. Mae mwy o wybodaeth am bob cam yn dilyn y tabl.

Cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR)

Mae GFR, neu gyfradd hidlo glomerwlaidd, yn dangos faint o waed y mae eich arennau'n ei hidlo mewn 1 munud.

Mae'r fformiwla i gyfrifo GFR yn cynnwys maint y corff, oedran, rhyw ac ethnigrwydd. Heb unrhyw dystiolaeth arall o broblemau arennau, gellid ystyried bod GFR mor isel â 60 yn normal.

Gall mesuriadau GFR fod yn gamarweiniol, er enghraifft, os ydych chi'n adeiladwr corff neu os oes gennych anhwylder bwyta.

Cam 1 clefyd yr arennau

Yng ngham 1, mae difrod ysgafn iawn i'r arennau. Maent yn eithaf addasadwy a gallant addasu ar gyfer hyn, gan ganiatáu iddynt barhau i berfformio ar 90 y cant neu'n well.

Ar y cam hwn, mae CKD yn debygol o gael ei ddarganfod ar hap yn ystod profion gwaed ac wrin arferol. Efallai y byddwch hefyd yn cael y profion hyn os oes gennych ddiabetes neu bwysedd gwaed uchel, prif achosion CKD yn yr Unol Daleithiau.

Symptomau

Yn nodweddiadol, nid oes unrhyw symptomau pan fydd yr arennau'n gweithredu ar 90 y cant neu'n well.

Triniaeth

Gallwch arafu dilyniant afiechyd trwy gymryd y camau hyn:

• Gweithio ar reoli lefelau siwgr yn y gwaed os oes gennych ddiabetes.
• Dilynwch gyngor eich meddyg ar gyfer gostwng pwysedd gwaed os oes gennych orbwysedd.
• Cynnal diet iach, cytbwys.
• Peidiwch â defnyddio tybaco.
• Cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol am 30 munud y dydd, o leiaf 5 diwrnod yr wythnos.
• Ceisiwch gynnal pwysau priodol ar gyfer eich corff.

Os nad ydych eisoes yn gweld arbenigwr arennau (neffrolegydd), gofynnwch i'ch meddyg cyffredinol eich cyfeirio at un.

Cam 2 clefyd yr arennau

Yng ngham 2, mae'r arennau'n gweithredu rhwng 60 ac 89 y cant.

Symptomau

Ar y cam hwn, efallai y byddwch yn dal i fod yn rhydd o symptomau. Neu mae'r symptomau'n ddienw, fel:

• blinder
• cosi
• colli archwaeth
• problemau cysgu
• gwendid

Triniaeth

Mae'n bryd datblygu perthynas ag arbenigwr arennau. Nid oes gwellhad i CKD, ond gall triniaeth gynnar arafu neu atal dilyniant.

Mae'n bwysig mynd i'r afael â'r achos sylfaenol. Os oes gennych ddiabetes, pwysedd gwaed uchel, neu glefyd y galon, dilynwch gyfarwyddiadau eich meddyg ar gyfer rheoli'r cyflyrau hyn.

Mae hefyd yn bwysig cynnal diet da, cael ymarfer corff yn rheolaidd, a rheoli'ch pwysau. Os ydych chi'n ysmygu, gofynnwch i'ch meddyg am raglenni rhoi'r gorau i ysmygu.

Cam 3 clefyd yr arennau

Mae Cam 3A yn golygu bod eich aren yn gweithredu rhwng 45 a 59 y cant. Mae Cam 3B yn golygu bod swyddogaeth yr arennau rhwng 30 a 44 y cant.

Nid yw'r arennau'n hidlo gwastraff, tocsinau a hylifau yn dda ac mae'r rhain yn dechrau cronni.

Symptomau

Nid oes gan bawb symptomau yng ngham 3. Ond efallai bod gennych chi:

• poen cefn
• blinder
• colli archwaeth
• cosi parhaus
• problemau cysgu
• chwyddo'r dwylo a'r traed
• troethi fwy neu lai na'r arfer
• gwendid

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• anemia
• clefyd esgyrn
• gwasgedd gwaed uchel

Triniaeth

Mae'n bwysig rheoli amodau sylfaenol i helpu i gadw swyddogaeth yr arennau. Gall hyn gynnwys:

• meddyginiaethau pwysedd gwaed uchel fel atalyddion ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) neu atalyddion derbynnydd angiotensin II
• diwretigion a diet halen isel i leddfu cadw hylif
• meddyginiaethau gostwng colesterol
• atchwanegiadau erythropoietin ar gyfer anemia
• atchwanegiadau fitamin D i fynd i'r afael ag esgyrn sy'n gwanhau
• rhwymwyr ffosffad i atal calchynnu yn y pibellau gwaed
• dilyn diet protein is felly does dim rhaid i'ch arennau weithio mor galed

Mae'n debyg y bydd angen ymweliadau a phrofion dilynol aml arnoch fel y gellir gwneud addasiadau os oes angen.

Gall eich meddyg eich cyfeirio at ddietegydd i sicrhau eich bod yn cael yr holl faetholion sydd eu hangen arnoch.

Cam 4 clefyd yr arennau

Mae Cam 4 yn golygu bod gennych niwed cymedrol i ddifrifol i'r arennau. Maent yn gweithredu rhwng 15 a 29 y cant, felly efallai eich bod yn cronni mwy o wastraff, tocsinau a hylifau yn eich corff.

Mae'n hanfodol eich bod chi'n gwneud popeth o fewn eich gallu i atal symud ymlaen i fethiant yr arennau.

Yn ôl y CDC, nid yw pobl sydd â swyddogaeth arennau sydd wedi lleihau’n sylweddol hyd yn oed yn ymwybodol bod ganddyn nhw hynny.

Symptomau

Gall symptomau gynnwys:

• poen cefn
• poen yn y frest
• lleihad mewn miniogrwydd meddyliol
• blinder
• colli archwaeth
• twtiau cyhyrau neu grampiau
• cyfog a chwydu
• cosi parhaus
• prinder anadl
• problemau cysgu
• chwyddo'r dwylo a'r traed
• troethi fwy neu lai na'r arfer
• gwendid

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• anemia
• clefyd esgyrn
• gwasgedd gwaed uchel

Rydych chi hefyd mewn mwy o berygl o glefyd y galon a strôc.

Triniaeth

Yng ngham 4, bydd angen i chi weithio'n agos iawn gyda'ch meddygon. Yn ogystal â'r un driniaeth â chamau cynharach, dylech ddechrau trafodaethau am ddialysis a thrawsblannu arennau pe bai'ch arennau'n methu.

Mae'r gweithdrefnau hyn yn cymryd trefn ofalus a llawer o amser, felly mae'n ddoeth cael cynllun ar waith nawr.

Cam 5 clefyd yr arennau

Mae Cam 5 yn golygu bod eich arennau'n gweithio ar gapasiti llai na 15 y cant neu os ydych chi'n methu â'r arennau.

Pan fydd hynny'n digwydd, mae adeiladu gwastraff a thocsinau yn peryglu bywyd. Mae hwn yn glefyd arennol cam olaf.

Symptomau

Gall symptomau methiant yr arennau gynnwys:

• poen cefn a brest
• problemau anadlu
• lleihad mewn miniogrwydd meddyliol
• blinder
• ychydig i ddim archwaeth
• twtiau cyhyrau neu grampiau
• cyfog neu chwydu
• cosi parhaus
• trafferth cysgu
• gwendid difrifol
• chwyddo'r dwylo a'r traed
• troethi fwy neu lai na'r arfer

Mae'r risg o glefyd y galon a strôc yn cynyddu.

Triniaeth

Ar ôl i chi fethu’n llwyr â’r arennau, dim ond ychydig fisoedd yw disgwyliad oes heb ddialysis na thrawsblaniad aren.

Nid iachâd ar gyfer clefyd yr arennau yw dialysis, ond proses i dynnu gwastraff a hylif o'ch gwaed. Mae dau fath o ddialysis, haemodialysis a dialysis peritoneol.

Hemodialysis

Gwneir haemodialysis mewn canolfan dialysis ar amserlen benodol, fel arfer 3 gwaith yr wythnos.

Cyn pob triniaeth, rhoddir dau nodwydd yn eich braich. Maent ynghlwm wrth ddialyzer, y cyfeirir ato weithiau fel aren artiffisial. Mae'ch gwaed yn cael ei bwmpio trwy'r hidlydd a'i ddychwelyd i'ch corff.

Gallwch gael eich hyfforddi i wneud hyn gartref, ond mae angen gweithdrefn lawfeddygol i greu mynediad gwythiennau. Gwneir dialysis cartref yn amlach na dialysis mewn canolfan driniaeth.

Dialysis peritoneol

Ar gyfer dialysis peritoneol, bydd gennych gathetr wedi'i osod yn eich abdomen yn llawfeddygol.

Yn ystod y driniaeth, mae hydoddiant dialysis yn llifo trwy'r cathetr i'r abdomen, ac ar ôl hynny gallwch chi fynd o gwmpas eich diwrnod arferol. Ychydig oriau yn ddiweddarach, gallwch ddraenio'r cathetr i mewn i fag a'i daflu. Rhaid ailadrodd hyn 4 i 6 gwaith y dydd.

Mae trawsblaniad aren yn golygu disodli'ch aren gydag un iach. Gall arennau ddod oddi wrth roddwyr byw neu ymadawedig. Nid oes angen dialysis arnoch, ond bydd yn rhaid i chi gymryd cyffuriau gwrth-wrthod am weddill eich oes.

Siopau tecawê allweddol

Mae 5 cam o glefyd cronig yr arennau. Mae camau'n cael eu pennu gyda phrofion gwaed ac wrin a graddfa'r niwed i'r arennau.

Er ei fod yn glefyd cynyddol, ni fydd pawb yn mynd ymlaen i ddatblygu methiant yr arennau.

Mae symptomau clefyd yr arennau cam cynnar yn ysgafn a gellir eu hanwybyddu'n hawdd. Dyna pam ei bod yn bwysig cael gwiriadau rheolaidd os oes gennych ddiabetes neu bwysedd gwaed uchel, prif achosion clefyd yr arennau.

Gall diagnosis a rheolaeth gynnar ar gyflyrau cydfodoli helpu i arafu neu atal dilyniant.