A yw Therapi Corfforol yn cael ei gwmpasu gan Medicare?

Nghynnwys

• Pryd mae Medicare yn ymdrin â therapi corfforol?
• Sylw a thaliadau
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â therapi corfforol?
• Rhan A.
• Rhan B.
• Rhan C.
• Rhan D.
• Medigap
• Faint mae therapi corfforol yn ei gostio?
• Amcangyfrif eich costau allan o boced
• Pa gynlluniau Medicare allai fod orau os ydych chi'n gwybod bod angen therapi corfforol arnoch chi?
• Y llinell waelod

Gall Medicare helpu i dalu am therapi corfforol (PT) yr ystyrir ei fod yn angenrheidiol yn feddygol. Ar ôl cwrdd â'ch Rhan B yn ddidynadwy, sef $ 198 ar gyfer 2020, bydd Medicare yn talu 80 y cant o'ch costau PT.

Gall PT fod yn rhan bwysig o driniaeth neu adferiad ar gyfer amrywiaeth o gyflyrau. Mae'n canolbwyntio ar adfer ymarferoldeb, lleddfu poen, a hyrwyddo mwy o symudedd.

Mae therapyddion corfforol yn gweithio’n agos gyda chi i drin neu reoli amrywiaeth o gyflyrau, gan gynnwys ond heb fod yn gyfyngedig i anafiadau cyhyrysgerbydol, strôc, a chlefyd Parkinson.

Cadwch ddarllen i ddarganfod pa rannau o Medicare sy'n cynnwys PT a phryd.

Pryd mae Medicare yn ymdrin â therapi corfforol?

Bydd Medicare Rhan B yn helpu i dalu am PT cleifion allanol sy'n angenrheidiol yn feddygol. Mae gwasanaeth yn cael ei ystyried yn angenrheidiol yn feddygol pan fydd ei angen i wneud diagnosis neu drin cyflwr neu salwch yn rhesymol. Gellir ystyried bod PT yn angenrheidiol i:

• gwella'ch cyflwr presennol
• cynnal eich cyflwr presennol
• arafwch ddirywiad pellach yn eich cyflwr

Er mwyn i PT gael ei gwmpasu, rhaid iddo gynnwys gwasanaethau medrus gan weithiwr proffesiynol cymwys fel therapydd corfforol neu feddyg. Er enghraifft, ni fyddai rhywbeth fel darparu ymarferion cyffredinol ar gyfer ffitrwydd cyffredinol yn cael ei gwmpasu fel PT o dan Medicare.

Dylai eich therapydd corfforol roi rhybudd ysgrifenedig i chi cyn darparu unrhyw wasanaethau i chi na fyddent yn dod o dan Medicare. Yna gallwch ddewis a ydych chi eisiau'r gwasanaethau hyn.

Sylw a thaliadau

Ar ôl i chi gwrdd â'ch Rhan B yn ddidynadwy, sef $ 198 ar gyfer 2020, bydd Medicare yn talu 80 y cant o'ch costau PT. Byddwch yn gyfrifol am dalu'r 20 y cant sy'n weddill. Nid oes cap bellach ar y costau PT y bydd Medicare yn eu talu.

Ar ôl i gyfanswm eich costau PT fod yn uwch na throthwy penodol, mae'n ofynnol i'ch therapydd corfforol gadarnhau bod y gwasanaethau a ddarperir yn parhau i fod yn angenrheidiol yn feddygol ar gyfer eich cyflwr. Ar gyfer 2020, y trothwy hwn yw $ 2,080.

Bydd eich therapydd corfforol yn defnyddio dogfennaeth i ddangos bod eich triniaeth yn angenrheidiol yn feddygol. Mae hyn yn cynnwys gwerthusiadau o'ch cyflwr a'ch cynnydd yn ogystal â chynllun triniaeth gyda'r wybodaeth ganlynol:

• diagnosis
• y math penodol o PT y byddwch chi'n ei dderbyn
• nodau tymor hir eich triniaeth PT
• faint o sesiynau PT y byddwch chi'n eu derbyn mewn diwrnod sengl neu wythnos sengl
• cyfanswm y sesiynau PT sydd eu hangen

Pan fydd cyfanswm costau PT yn fwy na $ 3,000, gellir cynnal adolygiad meddygol wedi'i dargedu. Fodd bynnag, nid yw pob hawliad yn ddarostyngedig i'r broses adolygu hon.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â therapi corfforol?

Gadewch inni ddadelfennu gwahanol rannau Medicare ymhellach a sut mae'r sylw a ddarperir yn ymwneud â PT.

Rhan A.

Yswiriant ysbyty yw Rhan A Medicare. Mae'n cynnwys pethau fel:

• mae cleifion mewnol yn aros mewn cyfleusterau fel ysbytai, cyfleusterau iechyd meddwl, canolfannau adsefydlu, neu gyfleusterau nyrsio medrus
• gofal hosbis
• gofal iechyd cartref

Gall Rhan A gwmpasu gwasanaethau adsefydlu cleifion mewnol a gwasanaethau PT pan ystyrir eu bod yn feddygol angenrheidiol i wella'ch cyflwr ar ôl mynd i'r ysbyty.

Rhan B.

Yswiriant meddygol yw Rhan B Medicare. Mae'n cynnwys gwasanaethau cleifion allanol sy'n angenrheidiol yn feddygol. Gall Rhan B hefyd gwmpasu rhai gwasanaethau ataliol.

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys PT sy'n angenrheidiol yn feddygol. Mae hyn yn cynnwys gwneud diagnosis a thrin cyflyrau neu salwch sy'n effeithio ar eich gallu i weithredu.

Gallwch dderbyn y math hwn o ofal yn y mathau canlynol o gyfleusterau:

• swyddfeydd meddygol
• therapyddion corfforol sy'n ymarfer yn breifat
• adrannau cleifion allanol ysbytai
• canolfannau adsefydlu cleifion allanol
• cyfleusterau nyrsio medrus (pan nad yw Medicare Rhan A yn berthnasol)
• gartref (gan ddefnyddio darparwr a gymeradwywyd gan Medicare)

Rhan C.

Gelwir cynlluniau Rhan C Medicare hefyd yn gynlluniau Mantais Medicare. Yn wahanol i rannau A a B, maen nhw'n cael eu cynnig gan gwmnïau preifat sydd wedi'u cymeradwyo gan Medicare.

Mae cynlluniau Rhan C yn cynnwys yr ymdriniaeth a ddarperir gan rannau A a B. Mae hyn yn cynnwys PT sy'n angenrheidiol yn feddygol. Os oes gennych gynllun Rhan C, dylech wirio am wybodaeth ynghylch unrhyw reolau cynllun-benodol ar gyfer gwasanaethau therapi.

Gall cynlluniau Rhan C hefyd gynnwys rhai gwasanaethau nad ydynt wedi'u cynnwys yn rhannau A a B, megis sylw deintyddol, golwg, a chyffuriau presgripsiwn (Rhan D). Gall yr hyn sydd wedi'i gynnwys mewn cynllun Rhan C amrywio.

Rhan D.

Medicare Rhan D yw sylw cyffuriau presgripsiwn. Yn debyg i Ran C, mae cwmnïau preifat a gymeradwywyd gan Medicare yn darparu cynlluniau Rhan D. Gall y meddyginiaethau sy'n cael eu cynnwys amrywio yn ôl cynllun.

Nid yw cynlluniau Rhan D yn cynnwys PT. Fodd bynnag, os yw meddyginiaethau presgripsiwn yn rhan o'ch cynllun triniaeth neu adferiad, gall Rhan D eu cynnwys.

Medigap

Gelwir Medigap hefyd yn yswiriant atodol Medicare. Gwerthir y polisïau hyn gan gwmnïau preifat a gallant dalu rhai costau nad ydynt yn dod o dan rannau A a B. Gall hyn gynnwys:

• deductibles
• copayments
• arian parod
• gofal meddygol pan ydych chi'n teithio y tu allan i'r Unol Daleithiau

Er efallai na fydd Medigap yn ymdrin â PT, gallai rhai polisïau helpu i gwmpasu'r copayments neu'r deductibles cysylltiedig.

Faint mae therapi corfforol yn ei gostio?

Gall cost PT amrywio'n fawr a gall llawer o ffactorau effeithio ar y gost, gan gynnwys:

• eich cynllun yswiriant
• y math penodol o wasanaethau PT sydd eu hangen arnoch chi
• hyd neu nifer y sesiynau sy'n gysylltiedig â'ch triniaeth PT
• faint mae eich therapydd corfforol yn ei godi
• eich lleoliad
• y math o gyfleuster rydych chi'n ei ddefnyddio

Gall Copay hefyd fod yn ffactor mawr mewn costau PT. Mewn rhai achosion, gall y copay ar gyfer sesiwn sengl fod. Os oes angen i chi gael llawer o sesiynau PT, gall y gost hon adio i fyny yn gyflym.

Canfu astudiaeth o 2019 mai gwariant PT cyfartalog pob cyfranogwr oedd $ 1,488 y flwyddyn. Roedd hyn yn amrywio yn ôl diagnosis, gyda chyflyrau niwrolegol a gwariant amnewid ar y cyd yn uwch tra bod cyflyrau cenhedlol-droethol a fertigo yn is.

Amcangyfrif eich costau allan o boced

Er efallai nad ydych chi'n gwybod yn union faint fydd PT yn ei gostio i chi, mae'n bosib llunio amcangyfrif. Rhowch gynnig ar y canlynol:

1. Siaradwch â'ch therapydd corfforol i gael syniad o faint fydd cost eich triniaeth.
2. Gwiriwch â'ch cynllun yswiriant i ddarganfod faint o'r gost hon fydd yn cael ei thalu.
3. Cymharwch y ddau rif i amcangyfrif y swm y bydd angen i chi ei dalu allan o boced. Cofiwch gynnwys pethau fel copayau a deductibles yn eich amcangyfrif.

Pa gynlluniau Medicare allai fod orau os ydych chi'n gwybod bod angen therapi corfforol arnoch chi?

Mae rhannau Medicare A a B (Medicare gwreiddiol) yn cynnwys PT sy'n angenrheidiol yn feddygol. Os ydych chi'n gwybod y bydd angen therapi corfforol arnoch chi yn ystod y flwyddyn i ddod, gallai cael y rhannau hyn yn unig ddiwallu'ch anghenion.

Os ydych chi'n poeni am gostau ychwanegol nad ydyn nhw wedi'u cynnwys yn rhannau A a B, efallai yr hoffech chi ystyried ychwanegu cynllun Medigap. Gall hyn helpu i dalu am bethau fel copayau, a all adio yn ystod PT.

Mae cynlluniau Rhan C yn cynnwys yr hyn a gwmpesir yn rhannau A a B. Fodd bynnag, gallant hefyd gwmpasu gwasanaethau nad ydynt yn dod o dan y rhannau hyn. Os bydd angen i chi roi sylw i raglenni deintyddol, gweledigaeth neu ffitrwydd yn ogystal â PT, ystyriwch gynllun Rhan C.

Mae Rhan D yn cynnwys sylw cyffuriau presgripsiwn. Gellir ei ychwanegu at rannau A a B ac yn aml mae'n cael ei gynnwys yng nghynlluniau Rhan C. Os ydych chi eisoes yn cymryd meddyginiaethau presgripsiwn neu'n gwybod y gallent fod yn rhan o'ch cynllun triniaeth, edrychwch i mewn i gynllun Rhan D.

Y llinell waelod

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys PT cleifion allanol pan fydd yn feddygol angenrheidiol. Mae angenrheidiol yn feddygol yn golygu ei bod yn ofynnol i'r PT rydych chi'n ei dderbyn ddiagnosio neu drin eich cyflwr yn rhesymol.

Nid oes cap ar y costau PT y bydd Medicare yn eu talu. Fodd bynnag, ar ôl trothwy penodol bydd angen i'ch therapydd corfforol gadarnhau bod y gwasanaethau rydych chi'n eu derbyn yn angenrheidiol yn feddygol.

Gall cynlluniau Medicare eraill, fel Rhan C a Medigap, hefyd dalu costau sy'n gysylltiedig â PT. Os ydych chi'n edrych ar un o'r rhain, cofiwch gymharu sawl cynllun cyn dewis un gan y gall y sylw amrywio yn ôl cynllun.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.