Beth Yw'r Rhaglen Atal Diabetes Medicare?

Nghynnwys

• Beth yw'r Rhaglen Atal Diabetes Medicare?
• Pa sylw y mae Medicare yn ei ddarparu ar gyfer y gwasanaethau hyn?
• Sylw Rhan B Medicare
• Sylw Mantais Medicare
• Pa wasanaethau a ddarperir trwy'r rhaglen hon?
• Cam 1: Sesiynau craidd
• Cam 2: Sesiynau cynnal a chadw craidd
• Cam 3: Sesiynau cynnal a chadw parhaus
• Pwy sy'n gymwys ar gyfer y rhaglen hon?
• Sut mae cofrestru yn y rhaglen?
• Sut alla i gael y gorau o'r rhaglen?
• Beth arall sy'n cael ei gwmpasu ar gyfer gofal diabetes o dan Medicare?
• Y tecawê

• Gall Rhaglen Atal Diabetes Medicare helpu pobl sydd mewn perygl o gael diabetes math 2.
• Rhaglen am ddim yw hon ar gyfer pobl sy'n gymwys.
• Bydd yn eich helpu i ddilyn ffordd iach o fyw a lleihau eich risg o ddiabetes.

Diabetes yw un o'r pryderon iechyd mwyaf cyffredin yn yr Unol Daleithiau. Mewn gwirionedd, roedd diabetes ar oedolion America yn 2010. Mewn pobl 65 oed neu drosodd, mae'r nifer hwnnw'n neidio i fwy nag 1 o bob 4.

Mae Medicare, ynghyd â sefydliadau iechyd eraill fel y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC), yn cynnig rhaglen o'r enw Rhaglen Atal Diabetes Medicare (MDPP). Mae wedi'i gynllunio i helpu pobl sydd mewn perygl o gael diabetes i'w atal.

Os ydych chi'n gymwys, gallwch ymuno â'r rhaglen am ddim. Fe gewch chi gyngor, cefnogaeth, a'r offer sydd eu hangen arnoch chi i fyw bywyd iachach a lleihau eich siawns o gael diabetes.

Beth yw'r Rhaglen Atal Diabetes Medicare?

Mae'r MDPP wedi'i gynllunio i helpu buddiolwyr Medicare sydd â symptomau prediabetes i ddatblygu arferion iach i atal diabetes math 2. Mae'r Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) yn goruchwylio'r rhaglen ar lefel ffederal.

Ers 2018, mae'r MDPP wedi'i gynnig i bobl sy'n gymwys i gael Medicare. Fe'i datblygwyd mewn ymateb i'r nifer cynyddol o Americanwyr sydd â diabetes.

Mae'r niferoedd hyd yn oed yn uwch ymhlith Americanwyr 65 oed a hŷn. Mewn gwirionedd, yn 2018, roedd diabetes ar 26.8 y cant o Americanwyr dros 65 oed. Disgwylir i'r nifer honno ddyblu neu hyd yn oed dreblu erbyn.

Mae diabetes yn gyflwr cronig - ac yn un drud. Yn 2016 yn unig, gwariodd Medicare $ 42 biliwn ar ofal diabetes.

Er mwyn helpu buddiolwyr ac arbed arian, datblygwyd rhaglen beilot o'r enw'r Rhaglen Atal Diabetes (DPP). Roedd yn caniatáu i Medicare wario arian ar atal diabetes, gyda'r gobaith y byddai hyn yn golygu llai o arian yn cael ei wario'n ddiweddarach ar drin diabetes.

Canolbwyntiodd y DPP ar ganllaw CDC ar gyfer lleihau'r risg o ddiabetes mewn pobl â prediabetes. Roedd y dulliau'n cynnwys dysgu pobl sydd wedi cofrestru yn y DPP sut i:

• newid eu diet
• cynyddu eu gweithgaredd corfforol
• gwneud dewisiadau ffordd o fyw iachach yn gyffredinol

Rhedodd y rhaglen wreiddiol am 2 flynedd mewn 17 lleoliad ac roedd yn llwyddiant cyffredinol. Fe helpodd y cyfranogwyr i golli pwysau, lleihau eu siawns o ddatblygu diabetes, a chael llai o dderbyniadau i'r ysbyty. Hefyd, arbedodd arian Medicare ar driniaethau.

Yn 2017, ehangwyd y rhaglen i'r MDPP cyfredol.

Pa sylw y mae Medicare yn ei ddarparu ar gyfer y gwasanaethau hyn?

Sylw Rhan B Medicare

Yswiriant meddygol yw Rhan B Medicare. Ynghyd â Medicare Rhan A (yswiriant ysbyty), mae'n ffurfio'r hyn a elwir yn Medicare gwreiddiol. Mae Rhan B yn cynnwys gwasanaethau fel ymweliadau meddygon, gwasanaethau cleifion allanol a gofal ataliol.

Mae gofal ataliol wedi'i gwmpasu'n llwyr ar gyfer pobl sydd wedi cofrestru yn Medicare. Mae hyn yn golygu nad oes angen i chi dalu 20 y cant o'r costau hyn, fel y byddech chi am y mwyafrif o wasanaethau Rhan B.

Mae gofal ataliol yn cynnwys amrywiaeth o raglenni a gwasanaethau i'ch helpu i gadw'n iach, gan gynnwys:

• ymweliadau lles
• rhoi’r gorau i ysmygu
• brechlynnau
• dangosiadau canser
• dangosiadau iechyd meddwl

Fel pob gwasanaeth ataliol, nid yw'r MDPP wedi costio unrhyw beth i chi cyn belled â'ch bod yn cwrdd â'r gofynion cymhwysedd (a drafodir isod) ac yn defnyddio darparwr cymeradwy.

Dim ond unwaith yn ystod eich oes yr ydych yn gymwys ar gyfer y MDPP; Ni fydd Medicare yn talu amdano yr eildro.

Sylw Mantais Medicare

Mae Medicare Advantage, a elwir hefyd yn Medicare Rhan C, yn opsiwn sy'n eich galluogi i brynu cynllun gan gwmni yswiriant preifat sy'n contractio â Medicare. Mae'n ofynnol i bob cynllun Mantais Medicare gynnig yr un sylw â Medicare gwreiddiol.

Mae llawer o gynlluniau Mantais yn ychwanegu sylw ychwanegol, fel:

• gofal deintyddol
• gofal gweledigaeth
• cymhorthion clyw a dangosiadau
• cyffuriau presgripsiwn
• cynlluniau ffitrwydd

Mae cynlluniau Mantais Medicare hefyd yn cynnig gwasanaethau ataliol am ddim. Ond mae gan rai cynlluniau rwydwaith, a bydd angen i chi aros yn y rhwydwaith i gael sylw llawn. Os nad yw'r lleoliad MDPP y mae gennych ddiddordeb ynddo yn y rhwydwaith, efallai y bydd angen i chi dalu rhai neu'r cyfan o'r costau allan o'ch poced.

Os mai hwn yw'r unig leoliad MDPP yn eich ardal chi, efallai y bydd eich cynllun yn dal i'w gwmpasu'n llawn. Fodd bynnag, os oes gennych opsiwn mewn-rwydwaith lleol, ni fydd y lleoliad y tu allan i'r rhwydwaith yn cael ei gwmpasu. Gallwch ffonio darparwr eich cynllun yn uniongyrchol am fanylion darpariaeth.

Yn union fel gyda Rhan B, dim ond unwaith y gallwch gael yswiriant ar gyfer y MDPP.

Pa wasanaethau a ddarperir trwy'r rhaglen hon?

Bydd y gwasanaethau a gewch gan y MDPP yr un fath ni waeth pa ran o Medicare rydych chi'n ei defnyddio.

Rhennir y rhaglen 2 flynedd hon yn dri cham. Yn ystod pob cam, byddwch chi wedi gosod nodau a byddwch chi'n cael cefnogaeth i'ch helpu chi i'w cwrdd.

Cam 1: Sesiynau craidd

Mae Cam 1 yn para am y 6 mis cyntaf eich bod wedi cofrestru yn y MDPP. Yn ystod y cam hwn, bydd gennych 16 sesiwn grŵp. Bydd pob un yn digwydd unwaith yr wythnos am oddeutu awr.

Bydd eich sesiynau yn cael eu harwain gan hyfforddwr MDPP. Byddwch chi'n dysgu awgrymiadau ar gyfer bwyta'n iach, ffitrwydd a cholli pwysau. Bydd yr hyfforddwr hefyd yn mesur eich pwysau ym mhob sesiwn i olrhain eich cynnydd.

Cam 2: Sesiynau cynnal a chadw craidd

Yn ystod misoedd 7 trwy 12, byddwch yng ngham 2. Byddwch yn mynychu o leiaf chwe sesiwn yn ystod y cam hwn, er y gall eich rhaglen gynnig mwy. Byddwch yn cael help parhaus i ddatblygu arferion iach, a bydd eich pwysau yn parhau i gael ei olrhain.

I symud heibio cam 2, bydd angen i chi ddangos eich bod yn gwneud cynnydd yn y rhaglen. Yn gyffredinol, mae hyn yn golygu mynychu o leiaf un sesiwn ym misoedd 10 trwy 12 a dangos colli pwysau o 5 y cant o leiaf.

Os nad ydych yn gwneud cynnydd, ni fydd Medicare yn talu ichi symud ymlaen i'r cam nesaf.

Cam 3: Sesiynau cynnal a chadw parhaus

Cam 3 yw cam olaf y rhaglen ac mae'n para am flwyddyn. Rhennir eleni yn bedwar cyfnod o 3 mis yr un, a elwir yn ysbeidiau.

Bydd angen i chi fynychu o leiaf dwy sesiwn ym mhob cyfnod a pharhau i gyrraedd nodau colli pwysau i barhau yn y rhaglen. Byddwch chi'n cael sesiynau o leiaf unwaith y mis, a bydd eich hyfforddwr yn parhau i'ch helpu wrth i chi addasu i'ch diet a'ch ffordd o fyw newydd.

Mae Medicare yn caniatáu i ddarparwyr gynnig sesiynau colur ond nid oes eu hangen. Mae hyn yn golygu ei fod i fyny i'ch darparwr.

Dylai eich darparwr MDPP roi gwybod i chi pan fyddwch chi'n cofrestru beth yw eich opsiynau os byddwch chi'n colli sesiwn. Efallai y bydd rhai darparwyr yn caniatáu ichi ymuno â grŵp arall ar noson wahanol, tra bydd eraill yn cynnig sesiynau un i un neu hyd yn oed rithwir.

Pwy sy'n gymwys ar gyfer y rhaglen hon?

I ddechrau'r MDPP, mae angen i chi fod wedi ymrestru yn Medicare Rhan B neu Ran C. Yna bydd yn rhaid i chi fodloni rhai meini prawf ychwanegol. I gofrestru, ni allwch fod wedi bod:

• wedi cael diagnosis o ddiabetes, oni bai ei fod yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd
• wedi cael diagnosis o glefyd arennol cam olaf (ESRD)
• wedi cofrestru yn y MDPP o'r blaen

Os ydych chi'n cwrdd â'r gofynion hyn, bydd angen i chi ddangos bod gennych chi arwyddion o prediabetes. Mae'r rhain yn cynnwys mynegai màs y corff (BMI) o fwy na 25 (neu fwy na 23 ar gyfer cyfranogwyr sy'n nodi eu bod yn Asiaidd). Bydd eich BMI yn cael ei gyfrif o'ch pwysau yn eich sesiynau cyntaf.

Bydd angen gwaith labordy arnoch hefyd sy'n dangos bod gennych ragddiabetes. Gallwch ddefnyddio un o dri chanlyniad i gymhwyso:

• prawf haemoglobin A1c gyda chanlyniadau o 5.7 y cant i 6.4 y cant
• prawf glwcos plasma ymprydio gyda chanlyniadau o 110 i 125 mg / dL
• prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg gyda chanlyniadau o 140 i 199 mg / dL

Bydd angen i'ch canlyniadau fod o'r 12 mis diwethaf a rhaid i chi gael gwiriad eich meddyg.

Sut mae cofrestru yn y rhaglen?

Dylai un o'ch camau cyntaf ar gyfer cofrestru fod yn siarad â'ch meddyg am eich arwyddion prediabetes. Gall eich meddyg wirio'ch BMI cyfredol ac archebu'r gwaith labordy y bydd ei angen arnoch cyn ymuno â rhaglen.

Yna gallwch chwilio am raglenni yn eich ardal chi gan ddefnyddio'r map hwn.

Sicrhewch fod unrhyw raglen rydych chi'n ei defnyddio wedi'i chymeradwyo gan Medicare. Os oes gennych gynllun Mantais Medicare (Rhan C), byddwch chi am sicrhau bod y rhaglen mewn rhwydwaith.

Ni ddylech dderbyn bil am y gwasanaethau hyn. Os gwnewch hynny, gallwch gysylltu â Medicare ar unwaith trwy ffonio 800-Medicare (800-633-4227).

Sut alla i gael y gorau o'r rhaglen?

Mae'n bwysig bod yn barod am y newidiadau a ddaw gyda'r MDPP. Efallai y bydd angen i chi wneud newidiadau i'ch ffordd o fyw, gan gynnwys:

• coginio mwy o brydau gartref
• bwyta llai o siwgr, braster a charbohydradau
• yfed llai o soda a diodydd llawn siwgr eraill
• bwyta mwy o gigoedd a llysiau heb lawer o fraster
• cael mwy o ymarfer corff a gweithgaredd

Nid oes rhaid i chi wneud yr holl newidiadau hyn ar unwaith. Gall newidiadau bach dros amser wneud gwahaniaeth mawr. Hefyd, gall eich hyfforddwr eich helpu chi trwy ddarparu offer fel ryseitiau, awgrymiadau a chynlluniau.

Gall hefyd fod yn ddefnyddiol cael eich priod, aelod o'r teulu, neu ffrind i ymrwymo i rai o'r newidiadau hyn gyda chi, hyd yn oed os nad ydyn nhw yn y MDPP. Er enghraifft, gall cael rhywun i fynd am dro bob dydd gyda nhw neu goginio gyda nhw eich ysgogi rhwng sesiynau.

Beth arall sy'n cael ei gwmpasu ar gyfer gofal diabetes o dan Medicare?

Mae'r MDPP i fod i atal diabetes. Os oes gennych ddiabetes eisoes neu ei ddatblygu yn nes ymlaen, gallwch gael sylw ar gyfer ystod o anghenion gofal. O dan Ran B, mae'r sylw'n cynnwys:

• Dangosiadau diabetes. Rydych chi'n cael sylw ar gyfer dau ddangosiad bob blwyddyn.
• Hunanreoli diabetes. Mae hunanreolaeth yn eich dysgu sut i chwistrellu inswlin, monitro'ch siwgr gwaed, a mwy.
• Cyflenwadau diabetig. Mae Rhan B yn cynnwys cyflenwadau fel stribedi prawf, monitorau glwcos, a phympiau inswlin.
• Arholiadau traed a gofal. Gall diabetes effeithio ar iechyd eich traed. Am y rheswm hwn, cewch eich cynnwys am arholiad troed bob 6 mis. Bydd Medicare hefyd yn talu am ofal a chyflenwadau, fel esgidiau neu brosthesisau arbennig.
• Arholiadau llygaid. Bydd Medicare yn talu i chi gael sgrinio glawcoma unwaith y mis, gan fod pobl â diabetes mewn mwy o berygl.

Os oes gennych Medicare Rhan D (sylw cyffuriau presgripsiwn), gallwch hefyd gael sylw ar gyfer:

• meddyginiaethau gwrthwenwynig
• inswlin
• nodwyddau, chwistrelli, a chyflenwadau eraill

Bydd unrhyw gynllun Mantais Medicare yn cwmpasu'r holl wasanaethau â Rhan B, ac mae llawer yn cynnwys rhai o'r eitemau a gwmpesir gan Ran D hefyd.

Y tecawê

Os oes gennych prediabetes, gall y MDPP eich helpu i atal diabetes math 2. Cofiwch:

• Mae cymryd rhan yn y MDPP yn rhad ac am ddim os ydych chi'n gymwys.
• Dim ond unwaith y gallwch chi fod yn y MDPP.
• Mae angen i chi gael dangosyddion prediabetes i fod yn gymwys.
• Gall y MDPP eich helpu i wneud newidiadau iach i'ch ffordd o fyw.
• Mae'r MDPP yn para am 2 flynedd.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.