Beth Yw Medicare?

Nghynnwys

• Sut mae Medicare yn gweithio?
• Beth yw rhannau Medicare?
• Rhan A (mynd i'r ysbyty)
• Rhan B (meddygol)
• Rhan C (Mantais Medicare)
• Rhan D (presgripsiynau)
• Ychwanegiad Medicare (Medigap)
• Sut i gael Medicare
• Awgrymiadau ar gyfer dewis cynllun Medicare
• Y tecawê

• Mae Medicare yn yswiriant a ariennir yn ffederal ar gyfer pobl 65 oed neu hŷn a phobl â chyflyrau cronig neu anableddau.
• Mae Medicare yn cynnig llawer o wahanol opsiynau yswiriant i helpu i ddiwallu'ch anghenion.
• Gall gwneud rhestrau o'r amodau sydd gennych chi, meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, a meddygon rydych chi'n eu gweld eich helpu chi i ddewis cynlluniau Medicare.

Gall yswiriant fod yn gostus, a gall ceisio cyfrifo'r holl opsiynau gofal iechyd sydd ar gael ichi fod yn flinedig ac yn rhwystredig.

P'un a ydych chi'n newydd i Medicare neu ddim ond â diddordeb mewn aros yn wybodus, dyma beth sydd angen i chi ei wybod am hanfodion y rhaglen yswiriant iechyd ffederal hon.

Sut mae Medicare yn gweithio?

Rhaglen yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth yw Medicare sy'n darparu gwasanaeth meddygol i bobl dros 65 oed. Efallai y byddwch yn gymwys i gael Medicare os ydych chi:

• ag anabledd ac wedi bod yn derbyn budd-daliadau anabledd nawdd cymdeithasol ers dwy flynedd
• bod â phensiwn anabledd gan Fwrdd Ymddeol Railroad
• â chlefyd Lou Gehrig (ALS)
• wedi methu arennau (clefyd arennol cam olaf) ac yn derbyn dialysis neu wedi cael trawsblaniad arennol

Gellir defnyddio'r yswiriant iechyd hwn fel yswiriant sylfaenol neu fel yswiriant atodol, wrth gefn. Gellir defnyddio Medicare i helpu i dalu am ofal meddygol a gofal tymor hir, ond efallai na fydd yn talu am eich holl gostau meddygol.

Mae'n cael ei ariannu gan drethi ac, mewn rhai achosion, premiymau sy'n cael eu tynnu o'ch gwiriadau nawdd cymdeithasol neu rydych chi'n eu talu.

Beth yw rhannau Medicare?

Mae Medicare wedi'i gynllunio i gwmpasu'ch anghenion meddygol hanfodol, fel arosiadau ysbyty ac ymweliadau â meddygon. Mae'r rhaglen yn cynnwys pedair rhan: Rhan A, Rhan B, Rhan C, a Rhan D.

Weithiau gelwir Rhan A a Rhan B yn Medicare gwreiddiol. Mae'r ddwy ran hyn yn darparu ar gyfer mwyafrif y gwasanaethau hanfodol.

Rhan A (mynd i'r ysbyty)

Mae Rhan A Medicare yn cynnwys eich gofal ysbyty, gan gynnwys gwasanaethau amrywiol sy'n gysylltiedig ag ysbytai. Mae'r rhan fwyaf o'ch gofal sy'n gysylltiedig â thriniaeth yn dod o dan Ran A os oes rhaid i chi fynd i'r ysbyty fel claf mewnol. Mae Rhan A hefyd yn cynnwys gofal hosbis i'r rhai sy'n derfynol wael.

I'r mwyafrif o bobl ag incwm cymedrol, ni fydd unrhyw bremiymau. Efallai y bydd yn rhaid i bobl ag incwm uwch dalu swm bach yn fisol am y cynllun hwn.

Rhan B (meddygol)

Mae Rhan B Medicare yn cynnwys eich gofal meddygol cyffredinol a'r gofal cleifion allanol y gallai fod ei angen arnoch i gadw'n iach, gan gynnwys:

• cyfran fawr o wasanaethau ataliol
• cyflenwadau meddygol (a elwir yn offer meddygol gwydn, neu DME)
• llawer o wahanol fathau o brofion a dangosiadau
• gwasanaethau iechyd meddwl

Yn nodweddiadol mae premiwm ar gyfer y math hwn o sylw Medicare, yn seiliedig ar eich incwm.

Rhan C (Mantais Medicare)

Nid yw Medicare Rhan C a elwir hefyd yn Medicare Advantage, mewn gwirionedd yn fudd meddygol ar wahân. Mae'n ddarpariaeth sy'n caniatáu i gwmnïau yswiriant preifat cymeradwy ddarparu cynlluniau yswiriant i bobl sydd wedi cofrestru yn Rhannau A a B.

Mae'r cynlluniau hyn yn cwmpasu'r holl fuddion a gwasanaethau y mae rhannau A a B yn eu cynnwys. Gallant hefyd gynnig buddion ychwanegol, megis sylw cyffuriau presgripsiwn, gwasanaethau deintyddol, golwg, clyw a gwasanaethau eraill. Fel rheol, mae gan gynlluniau Mantais Medicare ffioedd ychwanegol fel copayau a deductibles. Nid oes premiymau mewn rhai cynlluniau, ond os oes premiwm yn y cynllun a ddewiswch, gellir ei dynnu o'ch gwiriad nawdd cymdeithasol.

Rhan D (presgripsiynau)

Mae Rhan D Medicare yn cynnwys cyffuriau presgripsiwn. Mae'r gost neu'r premiwm ar gyfer y cynllun hwn yn dibynnu ar eich incwm, ac mae eich copayments a'ch didynnadwy yn dibynnu ar y math o feddyginiaethau sydd eu hangen arnoch.

Mae Medicare yn darparu rhestr, o'r enw cyffurlyfr, o gyffuriau y mae pob cynllun Rhan D yn eu cynnwys fel y byddwch chi'n gwybod a yw'r meddyginiaethau sydd eu hangen arnoch chi wedi'u cynnwys yn y cynllun rydych chi'n ei ystyried.

Ychwanegiad Medicare (Medigap)

Er nad yw atodiad Medicare yn cael ei alw'n “rhan,” mae'n un o'r pum prif fath o yswiriant Medicare i chi ei ystyried. Mae Medigap yn gweithio gyda Medicare gwreiddiol ac yn helpu i dalu'r costau parod nad yw Medicare gwreiddiol yn eu gwneud.

Mae Medigap yn cael ei werthu gan gwmnïau preifat, ond mae Medicare yn mynnu bod y mwyafrif o daleithiau yn cynnig sylw tebyg. Mae 10 cynllun Medigap ar gael: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ac N. Mae pob cynllun ychydig yn wahanol o ran manylion yr hyn y mae'n ei gwmpasu.

Os oeddech chi'n gymwys gyntaf i gael Medicare ar ôl 1 Ionawr, 2020, nid ydych yn gymwys i brynu cynlluniau C neu F; ond, os oeddech chi'n gymwys cyn y dyddiad hwnnw, gallwch eu prynu. Ar hyn o bryd mae Cynllun D a Chynllun Medigap yn rhoi sylw tebyg i gynlluniau C ac F.

Sut i gael Medicare

Byddwch wedi'ch cofrestru'n awtomatig yn y rhaglen os ydych chi eisoes yn derbyn budd-daliadau nawdd cymdeithasol. Os nad ydych eisoes yn derbyn budd-daliadau, gallwch gysylltu â'r swyddfa nawdd cymdeithasol hyd at dri mis cyn eich pen-blwydd yn 65 oed i gofrestru.

Mae'r Weinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol yn delio â chofrestriad Medicare. Mae tair ffordd hawdd o gymhwyso:

• gan ddefnyddio cymhwysiad ar-lein Medicare ar wefan Gweinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol
• ffonio'r Weinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol ar 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• ymweld â'ch swyddfa Gweinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol leol

Os ydych chi'n weithiwr rheilffordd wedi ymddeol, cysylltwch â Bwrdd Ymddeol Railroad ar 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) i gofrestru.

Awgrymiadau ar gyfer dewis cynllun Medicare

Wrth ddewis yr opsiynau Medicare i ddiwallu eich anghenion gofal iechyd, mae'n bwysig ystyried eich anghenion gofal iechyd. Dyma ychydig o awgrymiadau ar gyfer dewis cynllun neu gyfuniad o gynlluniau i weithio i chi:

• Ceisiwch amcangyfrif faint y gwnaethoch chi ei wario ar ofal iechyd y llynedd fel y gallwch chi amcangyfrif yn well pa gynlluniau fydd yn arbed arian i chi.
• Rhestrwch eich cyflyrau meddygol fel y gallwch fod yn sicr eu bod yn dod o dan y cynlluniau rydych chi'n eu hystyried.
• Rhestrwch y meddygon rydych chi'n eu gweld ar hyn o bryd a gofynnwch a ydyn nhw'n derbyn Medicare neu ba rwydweithiau Sefydliadau Cynnal Iechyd (HMO) neu'r Sefydliad Darparwyr a Ffefrir (PPO) y gallent fod ynddynt.
• Rhestrwch unrhyw driniaeth feddygol neu ysbytai y bydd eu hangen arnoch yn ystod y flwyddyn sydd i ddod.
• Sylwch ar unrhyw yswiriant arall sydd gennych, os gallwch ei ddefnyddio gyda Medicare, a sut i ddod â'r sylw hwnnw i ben os oes angen.
• A oes angen gwaith deintyddol arnoch, gwisgo sbectol neu gymhorthion clyw, neu a hoffech gael sylw ychwanegol arall?
• Ydych chi neu a ydych chi'n bwriadu teithio y tu allan i'ch ardal ddarlledu neu allan o'r wlad?

Gall yr holl ffactorau hyn eich helpu i benderfynu pa rannau o Medicare a allai ddiwallu'ch anghenion orau a pha gynlluniau unigol i'w hystyried.

Er bod Medicare gwreiddiol Medicare yn darparu gwasanaeth i lawer o wasanaethau, nid yw pob sefyllfa feddygol yn cael sylw. Er enghraifft, nid yw gofal tymor hir yn cael ei ystyried yn rhan o Medicare. Os oes angen gofal tymor hir arnoch chi, ystyriwch gynllun Mantais Medicare neu Medigap a allai gynnig buddion gofal tymor hir cyfyngedig.

Gan nad yw Medicare presgripsiwn yn dod o dan Medicare gwreiddiol, os oes angen sylw cyffuriau presgripsiwn arnoch, bydd angen i chi gofrestru yn Medicare Rhan D neu Medicare Advantage, sy'n cynnig cynlluniau sy'n ymwneud â rhai cyffuriau presgripsiwn.

Y tecawê

• Mae gwybod pa gynlluniau sy'n iawn i chi yn dibynnu ar eich incwm, iechyd cyffredinol, oedran, a pha fath o ofal y bydd ei angen arnoch chi. Y peth gorau yw darllen trwy'r gwasanaethau a'r cynlluniau yn ofalus a dewis y cynlluniau sy'n gweithio orau i chi.
• Mae cyfnodau cofrestru yn gyfyngedig ar gyfer rhai cynlluniau, felly gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cofrestru fel nad oes gennych chi fwlch yn y sylw.
• Os ydych chi'n poeni a yw'r gwasanaeth a ddymunir gennych yn cael ei gwmpasu gan Medicare, gallwch siarad â gofyn i'ch meddyg, chwilio Cronfa Ddata Cwmpas Medicare ar-lein yn www.cms.gov/medicare-coverage-database/, neu gysylltu â Medicare ar 1-800- MEDDYGINIAETH (1-800-633-4227).