Pectus Excavatum

Nghynnwys

• Symptomau cloddio pectws difrifol
• Ymyriadau llawfeddygol
• Trefn Ravitch
• Trefn Nuss
• Cymhlethdodau llawfeddygaeth pectus cloddio
• Ar y gorwel

Mae Lectus cloddiol yn derm Lladin sy'n golygu “cist gwag.” Mae gan bobl sydd â'r cyflwr cynhenid ​​hwn frest sydd wedi'i suddo'n benodol. Gall sternwm ceugrwm, neu asgwrn y fron, fodoli adeg ei eni. Gall hefyd ddatblygu'n hwyrach, fel arfer yn ystod llencyndod. Ymhlith yr enwau cyffredin eraill ar y cyflwr hwn mae cist y crydd, cist y twmffat, a'r frest suddedig.

Mae gan oddeutu 37 y cant o bobl sydd â pectus cloddio hefyd berthynas agos â'r cyflwr. Mae hyn yn awgrymu y gallai fod yn etifeddol. Pectus cloddio yw'r anghysondeb mwyaf cyffredin ar wal y frest ymhlith plant.

Mewn achosion difrifol, gall ymyrryd â swyddogaeth y galon a'r ysgyfaint. Mewn achosion ysgafn, gall achosi problemau hunanddelwedd. Mae rhai cleifion â'r cyflwr hwn yn aml yn osgoi gweithgareddau fel nofio sy'n ei gwneud hi'n anodd cuddio'r cyflwr.

Symptomau cloddio pectws difrifol

Efallai y bydd cleifion â phectws cloddio difrifol yn profi diffyg anadl a phoen yn y frest. Efallai y bydd angen llawdriniaeth i leddfu anghysur ac atal annormaleddau'r galon ac anadlu.

Mae meddygon yn defnyddio pelydrau-X y frest neu sganiau CT i greu delweddau o strwythurau mewnol y frest. Mae'r rhain yn helpu i fesur difrifoldeb y crymedd. Mae mynegai Haller yn fesur safonedig a ddefnyddir i gyfrifo difrifoldeb y cyflwr.

Cyfrifir mynegai Haller trwy rannu lled y cawell asen â'r pellter o'r sternwm i'r asgwrn cefn. Mynegai arferol yw tua 2.5.Mae mynegai sy'n fwy na 3.25 yn cael ei ystyried yn ddigon difrifol i gyfiawnhau cywiriad llawfeddygol. Mae gan gleifion yr opsiwn o wneud dim os yw'r crymedd yn ysgafn.

Ymyriadau llawfeddygol

Gall llawfeddygaeth fod yn ymledol neu'n lleiaf ymledol, a gall gynnwys y gweithdrefnau canlynol.

Trefn Ravitch

Mae gweithdrefn Ravitch yn dechneg lawfeddygol ymledol a arloeswyd ar ddiwedd y 1940au. Mae'r dechneg yn cynnwys agor ceudod y frest gyda thoriad llorweddol eang. Mae rhannau bach o gartilag asennau yn cael eu tynnu ac mae'r sternwm wedi'i fflatio.

Gellir mewnblannu rhodenni, neu fariau metel, i ddal y cartilag a'r esgyrn wedi'u newid yn eu lle. Rhoddir draeniau bob ochr i'r toriad, a chaiff y toriad ei bwytho yn ôl at ei gilydd. Gellir tynnu rhodfeydd, ond bwriedir iddynt aros yn eu lle am gyfnod amhenodol. Mae cymhlethdodau fel arfer yn fach iawn, ac mae arhosiad ysbyty o lai nag wythnos yn gyffredin.

Trefn Nuss

Datblygwyd gweithdrefn Nuss yn yr 1980au. Mae'n weithdrefn leiaf ymledol. Mae'n golygu gwneud dau doriad bach ar y naill ochr i'r frest, ychydig yn is na lefel y tethau. Mae trydydd toriad bach yn caniatáu i lawfeddygon fewnosod camera bach, a ddefnyddir i arwain mewnosod bar metel crwm ysgafn. Mae'r bar wedi'i gylchdroi felly mae'n troi tuag allan unwaith y bydd yn ei le o dan esgyrn a chartilag yr asennau uchaf. Mae hyn yn gorfodi'r sternwm tuag allan.

Gellir atodi ail far yn berpendicwlar i'r cyntaf i helpu i gadw'r bar crwm yn ei le. Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau, a rhoddir draeniau dros dro ar safleoedd y toriadau neu'n agos atynt. Nid yw'r dechneg hon yn gofyn am dorri na thynnu cartilag nac asgwrn.

Mae'r bariau metel fel arfer yn cael eu tynnu yn ystod triniaeth cleifion allanol tua dwy flynedd ar ôl y feddygfa gychwynnol mewn cleifion ifanc. Erbyn hynny, disgwylir i'r cywiriad fod yn barhaol. Ni chaniateir symud y bariau am dair i bum mlynedd neu gellir eu gadael yn eu lle yn barhaol mewn oedolion. Bydd y driniaeth yn gweithio orau mewn plant, y mae eu hesgyrn a'u cartilag yn dal i dyfu.

Cymhlethdodau llawfeddygaeth pectus cloddio

Mae gan gywiriad llawfeddygol gyfradd llwyddiant ragorol. Mae unrhyw weithdrefn lawfeddygol yn cynnwys risg, gan gynnwys:

• poen
• y risg o haint
• y posibilrwydd y bydd y cywiriad yn llai effeithiol na'r disgwyl

Mae creithiau yn anochel, ond yn weddol fach gyda gweithdrefn Nuss.

Mae risg o nychdod thorasig gyda gweithdrefn Ravitch, a all arwain at broblemau anadlu mwy difrifol. Er mwyn lleihau'r risg hon, mae llawdriniaeth fel arfer yn cael ei gohirio tan ar ôl 8 oed.

Mae cymhlethdodau'n anghyffredin gyda'r naill feddygfa neu'r llall, ond mae difrifoldeb ac amlder cymhlethdodau tua'r un peth ar gyfer y ddau.

Ar y gorwel

Mae meddygon yn gwerthuso techneg newydd: y weithdrefn symudwyr mini magnetig. Mae'r weithdrefn arbrofol hon yn cynnwys mewnblannu magnet pwerus yn wal y frest. Mae ail fagnet ynghlwm wrth du allan y frest. Mae'r magnetau'n cynhyrchu digon o rym i ailfodelu'r sternwm a'r asennau yn raddol, gan eu gorfodi tuag allan. Mae'r magnet allanol yn cael ei wisgo fel brace am nifer rhagnodedig o oriau'r dydd.