Popeth y mae angen i chi ei wybod am Syndrom Lysis Tiwmor

Nghynnwys

• Beth yw syndrom lysis tiwmor?
• Beth yw'r symptomau?
• Pam mae'n digwydd?
• A oes unrhyw ffactorau risg?
• Sut mae'n cael ei ddiagnosio?
• Sut mae'n cael ei drin?
• A oes modd ei atal?
• Beth yw'r rhagolygon?

Beth yw syndrom lysis tiwmor?

Nod triniaeth canser yw dinistrio tiwmorau. Pan fydd tiwmorau canseraidd yn torri i lawr yn gyflym iawn, mae'n rhaid i'ch arennau weithio'n galed iawn i gael gwared ar yr holl sylweddau a oedd yn y tiwmorau hynny. Os na allant gadw i fyny, gallwch ddatblygu rhywbeth o'r enw syndrom lysis tiwmor (TLS).

Mae'r syndrom hwn yn fwyaf cyffredin mewn pobl â chanserau sy'n gysylltiedig â gwaed, gan gynnwys rhai lewcemia a lymffomau. Yn gyffredinol mae'n digwydd o fewn ychydig oriau i sawl diwrnod ar ôl triniaeth cemotherapi gyntaf.

Mae TLS yn anghyffredin, ond gall fygwth bywyd yn gyflym. Mae'n bwysig gwybod sut i'w adnabod fel y gallwch geisio triniaeth ar unwaith.

Beth yw'r symptomau?

Mae TLS yn cynyddu symiau sawl sylwedd yn eich gwaed, a all achosi ystod o symptomau.

Mae'r sylweddau hyn yn cynnwys:

• Potasiwm. Gall lefelau uchel o botasiwm arwain at newidiadau niwrolegol a phroblemau'r galon.
• Asid wrig. Gall asid wrig gormodol (hyperuricemia) achosi cerrig arennau a niwed i'r arennau. Gallwch hefyd ddatblygu dyddodion asid wrig yn eich cymalau, sy'n achosi cyflwr poenus tebyg i gowt.
• Ffosffad. Gall lluniad o ffosffad arwain at fethiant yr arennau.
• Calsiwm. Gall gormod o ffosffad hefyd achosi i lefelau calsiwm ostwng, gan arwain o bosibl at fethiant acíwt yr arennau.

Er bod symptomau TLS fel arfer yn ysgafn yn y dechrau, wrth i'r sylweddau gronni yn eich gwaed, efallai y byddwch chi'n profi:

• aflonyddwch, anniddigrwydd
• gwendid, blinder
• fferdod, goglais
• cyfog, chwydu
• dolur rhydd
• crampio cyhyrau
• poen yn y cymalau
• llai o droethi, wrin cymylog

Os na chaiff ei drin, gall TLS arwain at symptomau mwy difrifol yn y pen draw, gan gynnwys:

• colli rheolaeth cyhyrau
• arrhythmia cardiaidd
• trawiadau
• rhithweledigaethau, deliriwm

Pam mae'n digwydd?

Er bod TLS weithiau'n digwydd ar ei ben ei hun cyn triniaeth ganser, mae hyn yn brin iawn. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n digwydd yn fuan ar ôl i gemotherapi ddechrau.

Mae cemotherapi'n cynnwys meddyginiaethau sydd wedi'u cynllunio i ymosod ar diwmorau. Wrth i diwmorau chwalu, maent yn rhyddhau eu cynnwys i'r llif gwaed. Y rhan fwyaf o'r amser, gall eich arennau hidlo'r sylweddau hyn heb unrhyw broblemau.

Fodd bynnag, weithiau mae tiwmorau'n torri i lawr yn gyflymach nag y gall eich arennau eu trin. Mae hyn yn ei gwneud hi'n anoddach i'ch arennau hidlo cynnwys y tiwmor o'ch gwaed.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae hyn yn digwydd yn fuan ar ôl eich triniaeth cemotherapi gyntaf, pan fydd nifer fawr o gelloedd canser yn cael eu dinistrio mewn cyfnod cymharol fyr. Gall hefyd ddigwydd yn nes ymlaen yn y driniaeth.

Yn ogystal â chemotherapi, mae TLS hefyd yn gysylltiedig â:

• therapi ymbelydredd
• therapi hormonau
• therapi biolegol
• therapi corticosteroid

A oes unrhyw ffactorau risg?

Mae yna sawl peth a all gynyddu eich risg o ddatblygu TLS, gan gynnwys y math o ganser sydd gennych chi. Ymhlith y canserau sy'n gysylltiedig yn aml â TLS mae:

• lewcemia
• lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin
• neoplasmau myeloproliferative, fel myelofibrosis
• blastomas yn yr afu neu'r ymennydd
• canserau sy'n effeithio ar swyddogaeth yr arennau cyn y driniaeth

Mae ffactorau risg posibl eraill yn cynnwys:

• maint tiwmor mawr
• swyddogaeth wael yr arennau
• tiwmorau sy'n tyfu'n gyflym
• rhai meddyginiaethau cemotherapi, gan gynnwys cisplatin, cytarabine, etoposide, a paclitaxel

Sut mae'n cael ei ddiagnosio?

Os ydych chi'n cael cemotherapi a bod gennych chi unrhyw ffactorau risg ar gyfer TLS, bydd eich meddyg yn cynnal profion gwaed ac wrin rheolaidd yn y 24 awr yn syth ar ôl eich triniaeth gyntaf. Mae hyn yn caniatáu iddynt wirio am unrhyw arwyddion nad yw'ch arennau'n hidlo popeth allan.

Mae'r mathau o brofion maen nhw'n eu defnyddio yn cynnwys:

• nitrogen wrea gwaed
• calsiwm
• cyfrif celloedd gwaed cyflawn
• creatinin
• dehydrogenase lactad
• ffosfforws
• electrolytau serwm
• asid wrig

Mae dwy set o feini prawf y gall meddygon eu defnyddio i wneud diagnosis o TLS:

• Meini prawf Cairo-Bishop. Rhaid i brofion gwaed ddangos cynnydd o 25 y cant o leiaf yn lefelau rhai sylweddau.
• Meini prawf Howard. Rhaid i ganlyniadau labordy ddangos dau fesur anghyffredin neu fwy o fewn cyfnod o 24 awr.

Sut mae'n cael ei drin?

I drin TLS, mae'n debygol y bydd eich meddyg yn dechrau trwy roi rhywfaint o hylifau mewnwythiennol (IV) i chi wrth fonitro pa mor aml rydych chi'n troethi. Os nad ydych chi'n cynhyrchu digon o wrin, efallai y bydd eich meddyg hefyd yn rhoi diwretigion i chi.

Ymhlith y meddyginiaethau eraill y gallai fod eu hangen arnoch mae:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) i atal eich corff rhag gwneud asid wrig
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) i ddadelfennu asid wrig
• sodiwm bicarbonad neu acetazolamide (Diamox Sequels) i atal asid wrig rhag ffurfio crisialau

Mae dau fath newydd o feddyginiaeth hefyd a allai fod o gymorth hefyd:

• atalyddion kinase llafar, fel ibrutinib (Imbruvica) ac idelalisib (Zydelig)
• Atalyddion protein lymffoma-2 cell B, fel venetoclax (Venclexta)

Os nad yw hylifau a meddyginiaethau yn helpu neu os yw swyddogaeth eich arennau yn parhau i ddirywio, efallai y bydd angen dialysis arennau arnoch. Mae hwn yn fath o driniaeth sy'n helpu i gael gwared ar wastraff, gan gynnwys hynny o diwmorau wedi'u dinistrio, o'ch gwaed.

A oes modd ei atal?

Nid yw pawb sy'n cael cemotherapi yn datblygu TLS. Yn ogystal, mae meddygon wedi nodi ffactorau risg pwysig yn glir ac fel arfer yn gwybod pwy sydd â risg uwch.

Os oes gennych unrhyw un o'r ffactorau risg, efallai y bydd eich meddyg yn penderfynu dechrau rhoi hylifau IV ychwanegol i chi ddeuddydd cyn eich triniaeth cemotherapi gyntaf. Byddant yn monitro eich allbwn wrin dros y ddau ddiwrnod nesaf ac yn rhoi diwretig i chi os nad ydych yn cynhyrchu digon.

Gallwch hefyd ddechrau cymryd allopurinol ar yr un pryd i atal eich corff rhag gwneud asid wrig.

Gall y mesurau hyn barhau am ddau neu dri diwrnod ar ôl y sesiwn cemotherapi, ond gallai eich meddyg barhau i fonitro'ch gwaed a'ch wrin trwy weddill eich triniaeth.

Beth yw'r rhagolygon?

Mae'r risg gyffredinol o ddatblygu TLS yn isel. Fodd bynnag, pan fydd pobl yn ei ddatblygu, gall achosi cymhlethdodau difrifol, gan gynnwys marwolaeth. Os ydych chi am ddechrau triniaeth canser, gofynnwch am eich ffactorau risg TLS ac a yw'ch meddyg yn argymell unrhyw driniaeth ataliol.

Fe ddylech chi hefyd sicrhau eich bod chi'n ymwybodol o'r holl symptomau fel y gallwch chi ddechrau cael triniaeth cyn gynted ag y byddwch chi'n dechrau sylwi arnyn nhw.