Colitis Briwiol

Nghynnwys

• Adolygiad ar gyfer

Beth yw e

Mae colitis briwiol yn glefyd llidiol y coluddyn (IBD), yr enw cyffredinol ar afiechydon sy'n achosi llid yn y coluddyn bach a'r colon. Gall fod yn anodd cael diagnosis oherwydd bod ei symptomau'n debyg i anhwylderau coluddol eraill ac i fath arall o IBD o'r enw clefyd Crohn. Mae clefyd Crohn yn wahanol oherwydd ei fod yn achosi llid yn ddyfnach yn y wal berfeddol a gall ddigwydd mewn rhannau eraill o'r system dreulio gan gynnwys y coluddyn bach, y geg, yr oesoffagws, a'r stumog.

Gall colitis briwiol ddigwydd mewn pobl o unrhyw oedran, ond fel rheol mae'n dechrau rhwng 15 a 30 oed, ac yn llai aml rhwng 50 a 70 oed. Mae'n effeithio ar ddynion a menywod yn gyfartal ac mae'n ymddangos ei fod yn rhedeg mewn teuluoedd, gydag adroddiadau bod gan hyd at 20 y cant o bobl â colitis briwiol aelod o'r teulu neu berthynas â colitis briwiol neu glefyd Crohn. Gwelir mynychder uwch o golitis briwiol yn Gwynion a phobl o dras Iddewig.

Symptomau

Symptomau mwyaf cyffredin colitis briwiol yw poen yn yr abdomen a dolur rhydd gwaedlyd. Efallai y bydd cleifion hefyd yn profi

• Anemia
• Blinder
• Colli pwysau
• Colli archwaeth
• Gwaedu rhefrol
• Colli hylifau a maetholion y corff
• Briwiau ar y croen
• Poen ar y cyd
• Methiant twf (yn benodol mewn plant)

Mae gan oddeutu hanner y bobl sydd wedi'u diagnosio â colitis briwiol symptomau ysgafn. Mae eraill yn dioddef twymynau mynych, dolur rhydd gwaedlyd, cyfog, a chrampiau abdomenol difrifol. Gall colitis briwiol hefyd achosi problemau fel arthritis, llid yn y llygad, clefyd yr afu, ac osteoporosis. Nid yw'n hysbys pam mae'r problemau hyn yn digwydd y tu allan i'r colon. Mae gwyddonwyr o'r farn y gallai'r cymhlethdodau hyn fod yn ganlyniad llid a ysgogwyd gan y system imiwnedd. Mae rhai o'r problemau hyn yn diflannu pan fydd y colitis yn cael ei drin.

[tudalen]

Achosion

Mae llawer o ddamcaniaethau'n bodoli ynghylch yr hyn sy'n achosi colitis briwiol. Mae gan bobl â colitis briwiol annormaleddau'r system imiwnedd, ond nid yw meddygon yn gwybod a yw'r annormaleddau hyn yn achos neu'n ganlyniad i'r afiechyd. Credir bod system imiwnedd y corff yn ymateb yn annormal i'r bacteria yn y llwybr treulio.

Nid yw colitis briwiol yn cael ei achosi gan drallod emosiynol neu sensitifrwydd i rai bwydydd neu gynhyrchion bwyd, ond gall y ffactorau hyn sbarduno symptomau mewn rhai pobl. Gall straen byw gyda colitis briwiol hefyd gyfrannu at waethygu'r symptomau.

Diagnosis

Defnyddir llawer o brofion i wneud diagnosis o colitis briwiol. Arholiad corfforol a hanes meddygol fel arfer yw'r cam cyntaf.

Gellir cynnal profion gwaed i wirio am anemia, a allai ddynodi gwaedu yn y colon neu'r rectwm, neu gallant ddatgelu cyfrif celloedd gwaed gwyn uchel, sy'n arwydd o lid yn rhywle yn y corff.

Gall sampl stôl hefyd ddatgelu celloedd gwaed gwyn, y mae eu presenoldeb yn dynodi colitis briwiol neu glefyd llidiol. Yn ogystal, mae sampl stôl yn caniatáu i'r meddyg ganfod gwaedu neu haint yn y colon neu'r rectwm a achosir gan facteria, firws neu barasitiaid.

Colonosgopi neu sigmoidoscopi yw'r dulliau mwyaf cywir ar gyfer gwneud diagnosis o colitis briwiol a diystyru cyflyrau posibl eraill, megis clefyd Crohn, clefyd diverticular, neu ganser. Ar gyfer y ddau brawf, mae'r meddyg yn mewnosod endosgop - tiwb hir, hyblyg wedi'i oleuo wedi'i gysylltu â chyfrifiadur a monitor teledu i mewn i'r anws i weld y tu mewn i'r colon a'r rectwm. Bydd y meddyg yn gallu gweld unrhyw lid, gwaedu neu friwiau ar wal y colon. Yn ystod yr arholiad, gall y meddyg wneud biopsi, sy'n cynnwys cymryd sampl o feinwe o leinin y colon i'w weld gyda microsgop.

Weithiau defnyddir pelydrau-x fel enema bariwm neu sganiau CT hefyd i wneud diagnosis o colitis briwiol neu ei gymhlethdodau.

[tudalen]

Triniaeth

Mae triniaeth ar gyfer colitis briwiol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd. Mae pob person yn profi colitis briwiol yn wahanol, felly mae'r driniaeth yn cael ei haddasu ar gyfer pob unigolyn.

Therapi cyffuriau

Nod therapi cyffuriau yw cymell a chynnal rhyddhad, a gwella ansawdd bywyd pobl â colitis briwiol. Mae sawl math o gyffur ar gael.

• Aminosalicylates, cyffuriau sy'n cynnwys asid 5-aminosalicyclic (5-ASA), yn helpu i reoli llid. Mae sulfasalazine yn gyfuniad o sulfapyridine a 5-ASA. Mae'r gydran sulfapyridine yn cludo'r gwrthlidiol 5-ASA i'r coluddyn. Fodd bynnag, gall sulfapyridine arwain at sgîl-effeithiau fel cyfog, chwydu, llosg y galon, dolur rhydd a chur pen. Mae gan asiantau 5-ASA eraill, fel olsalazine, mesalamine, a balsalazide, gludwr gwahanol, llai o sgîl-effeithiau, a gallant gael eu defnyddio gan bobl na allant gymryd sulfasalazine. Rhoddir 5-ASA ar lafar, trwy enema, neu mewn suppository, yn dibynnu ar leoliad y llid yn y colon. Mae'r rhan fwyaf o bobl â colitis briwiol ysgafn neu gymedrol yn cael eu trin gyda'r grŵp hwn o gyffuriau yn gyntaf. Defnyddir y dosbarth hwn o gyffuriau hefyd mewn achosion o ailwaelu.

• Corticosteroidau fel prednisone, methylprednisone, a hydrocortisone hefyd yn lleihau llid. Gallant gael eu defnyddio gan bobl sydd â colitis briwiol cymedrol i ddifrifol neu nad ydynt yn ymateb i gyffuriau 5-ASA. Gellir rhoi corticosteroidau, a elwir hefyd yn steroidau, ar lafar, mewnwythiennol, trwy enema, neu mewn suppository, yn dibynnu ar leoliad y llid. Gall y cyffuriau hyn achosi sgîl-effeithiau fel magu pwysau, acne, gwallt wyneb, gorbwysedd, diabetes, hwyliau ansad, colli màs esgyrn, a risg uwch o haint. Am y rheswm hwn, ni chânt eu hargymell i'w defnyddio yn y tymor hir, er eu bod yn cael eu hystyried yn effeithiol iawn pan gânt eu rhagnodi ar gyfer defnydd tymor byr.

• Imiwnogynodlyddion fel azathioprine a 6-mercapto-purine (6-MP) yn lleihau llid trwy effeithio ar y system imiwnedd. Defnyddir y cyffuriau hyn ar gyfer cleifion nad ydynt wedi ymateb i 5-ASA na corticosteroidau neu sy'n ddibynnol ar corticosteroidau. Gweinyddir immunomodulators ar lafar, fodd bynnag, maent yn gweithredu'n araf a gall gymryd hyd at 6 mis cyn teimlo'r budd llawn. Mae cleifion sy'n cymryd y cyffuriau hyn yn cael eu monitro am gymhlethdodau gan gynnwys pancreatitis, hepatitis, llai o gyfrif celloedd gwaed gwyn, a risg uwch o haint. Gellir defnyddio cyclosporine A gyda 6-MP neu azathioprine i drin colitis briwiol gweithredol, difrifol mewn pobl nad ydynt yn ymateb i corticosteroidau mewnwythiennol.

Gellir rhoi cyffuriau eraill i ymlacio'r claf neu i leddfu poen, dolur rhydd neu haint.

Weithiau, mae'r symptomau'n ddigon difrifol bod yn rhaid i berson fod yn yr ysbyty. Er enghraifft, gall rhywun gael gwaedu difrifol neu ddolur rhydd difrifol sy'n achosi dadhydradiad. Mewn achosion o'r fath bydd y meddyg yn ceisio atal dolur rhydd a cholli gwaed, hylifau a halwynau mwynol. Efallai y bydd angen diet arbennig ar y claf, gan fwydo trwy wythïen, meddyginiaethau, neu weithiau llawdriniaeth.

Llawfeddygaeth

Yn y pen draw, rhaid tynnu colonau tua 25 i 40 y cant o gleifion colitis briwiol oherwydd gwaedu enfawr, salwch difrifol, torri'r colon, neu risg o ganser. Weithiau bydd y meddyg yn argymell cael gwared ar y colon os bydd triniaeth feddygol yn methu neu os yw sgîl-effeithiau corticosteroidau neu gyffuriau eraill yn bygwth iechyd y claf.

Dilynir llawfeddygaeth i gael gwared ar y colon a'r rectwm, a elwir yn proctocolectomi, gan un o'r canlynol:

• Ileostomi, lle mae'r llawfeddyg yn creu agoriad bach yn yr abdomen, o'r enw stoma, ac yn atodi diwedd y coluddyn bach, o'r enw'r ilewm, iddo. Bydd gwastraff yn teithio trwy'r coluddyn bach ac yn gadael y corff trwy'r stoma. Mae'r stoma tua maint chwarter ac fel rheol mae wedi'i leoli yn rhan dde isaf yr abdomen ger y llinell wregys. Mae cwdyn yn cael ei wisgo dros yr agoriad i gasglu gwastraff, ac mae'r claf yn gwagio'r cwdyn yn ôl yr angen.

• Anastomosis Ileoanal, neu lawdriniaeth tynnu drwodd, sy'n caniatáu i'r claf gael symudiadau coluddyn arferol oherwydd ei fod yn cadw rhan o'r anws. Yn y llawdriniaeth hon, mae'r llawfeddyg yn tynnu'r colon a thu mewn i'r rectwm, gan adael cyhyrau allanol y rectwm. Yna mae'r llawfeddyg yn atodi'r ilewm i du mewn y rectwm a'r anws, gan greu cwdyn. Mae gwastraff yn cael ei storio yn y cwdyn ac yn mynd trwy'r anws yn y modd arferol. Gall symudiadau coluddyn fod yn amlach ac yn ddyfrllyd na chyn y driniaeth. Mae llid y cwdyn (pouchitis) yn gymhlethdod posibl.

Cymhlethdodau colitis briwiol

Mae tua 5 y cant o bobl â colitis briwiol yn datblygu canser y colon. Mae'r risg o ganser yn cynyddu gyda hyd y clefyd a faint mae'r colon wedi'i ddifrodi. Er enghraifft, os mai dim ond y colon a'r rectwm isaf sy'n gysylltiedig, nid yw'r risg o ganser yn uwch na'r arfer. Fodd bynnag, os yw'r colon cyfan yn gysylltiedig, gall y risg o ganser fod cymaint â 32 gwaith y gyfradd arferol.

Weithiau mae newidiadau gwallgof yn digwydd yn y celloedd sy'n leinio'r colon. Gelwir y newidiadau hyn yn "dysplasia." Mae pobl sydd â dysplasia yn fwy tebygol o ddatblygu canser na'r rhai nad ydyn nhw. Mae meddygon yn chwilio am arwyddion o ddysplasia wrth wneud colonosgopi neu sigmoidoscopi ac wrth archwilio meinwe a dynnwyd yn ystod y profion hyn.

Adolygiad ar gyfer