Sioc cardiogenig

Mae sioc cardiogenig yn digwydd pan fydd y galon wedi'i difrodi cymaint fel nad yw'n gallu cyflenwi digon o waed i organau'r corff.

Yr achosion mwyaf cyffredin yw cyflyrau difrifol ar y galon. Mae llawer o'r rhain yn digwydd yn ystod neu ar ôl trawiad ar y galon (cnawdnychiant myocardaidd). Mae'r cymhlethdodau hyn yn cynnwys:

• Rhan fawr o gyhyr y galon nad yw bellach yn symud yn dda neu nad yw'n symud o gwbl
• Torri agored (rhwyg) cyhyr y galon oherwydd difrod o'r trawiad ar y galon
• Rythmau peryglus y galon, fel tachycardia fentriglaidd, ffibriliad fentriglaidd, neu dachycardia supraventricular
• Pwysedd ar y galon oherwydd buildup o hylif o'i gwmpas (tamponâd pericardaidd)
• Rhwygwch neu rwygo'r cyhyrau neu'r tendonau sy'n cynnal falfiau'r galon, yn enwedig y falf mitral
• Rhwygwch neu rwygo'r wal (septwm) rhwng y fentriglau chwith a dde (siambrau isaf y galon)
• Rhythm araf iawn y galon (bradycardia) neu broblem gyda system drydanol y galon (bloc y galon)

Mae sioc cardiogenig yn digwydd pan nad yw'r galon yn gallu pwmpio cymaint o waed ag sydd ei angen ar y corff. Gall ddigwydd hyd yn oed os na chafwyd trawiad ar y galon os bydd un o'r problemau hyn yn digwydd a bod swyddogaeth eich calon yn gostwng yn sydyn.

Ymhlith y symptomau mae:

• Poen neu bwysau ar y frest
• Coma
• Llai o droethi
• Anadlu cyflym
• Pwls cyflym
• Chwysu trwm, croen llaith
• Lightheadedness
• Colli bywiogrwydd a'r gallu i ganolbwyntio
• Aflonyddwch, cynnwrf, dryswch
• Diffyg anadl
• Croen sy'n teimlo'n cŵl i'r cyffyrddiad
• Lliw croen gwelw neu groen blotiog
• Pwls gwan (eisoes)

Bydd arholiad yn dangos:

• Pwysedd gwaed isel (llai na 90 systolig yn aml)
• Pwysedd gwaed sy'n gostwng mwy na 10 pwynt pan fyddwch chi'n sefyll i fyny ar ôl gorwedd (isbwysedd orthostatig)
• Pwls gwan (eisoes)
• Croen oer a clammy

I wneud diagnosis o sioc cardiogenig, gellir gosod cathetr (tiwb) yn rhydweli'r ysgyfaint (cathetriad y galon dde). Efallai y bydd profion yn dangos bod gwaed yn bacio i'r ysgyfaint ac nad yw'r galon yn pwmpio'n dda.

Ymhlith y profion mae:

• Cathetreiddio cardiaidd
• Pelydr-x y frest
• Angiograffeg goronaidd
• Echocardiogram
• Electrocardiogram
• Sgan niwclear y galon

Gellir gwneud astudiaethau eraill i ddarganfod pam nad yw'r galon yn gweithio'n iawn.

Mae profion labordy yn cynnwys:

• Nwy gwaed arterial
• Cemeg gwaed (chem-7, chem-20, electrolytau)
• Ensymau cardiaidd (troponin, CKMB)
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Hormon ysgogol thyroid (TSH)

Mae sioc cardiogenig yn argyfwng meddygol. Bydd angen i chi aros yn yr ysbyty, yn amlaf yn yr Uned Gofal Dwys (ICU). Nod y driniaeth yw darganfod a thrin achos sioc i achub eich bywyd.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i gynyddu pwysedd gwaed a gwella swyddogaeth y galon, gan gynnwys:

• Dobutamine
• Dopamin
• Epinephrine
• Lefosimendan
• Milrinone
• Norepinephrine
• Vasopressin

Gall y meddyginiaethau hyn helpu yn y tymor byr. Ni chânt eu defnyddio'n aml am amser hir.

Pan fydd aflonyddwch rhythm y galon (dysrhythmia) yn ddifrifol, efallai y bydd angen triniaeth frys i adfer rhythm arferol y galon. Gall hyn gynnwys:

• Therapi "sioc" trydanol (diffibrilio neu cardioversion)
• Mewnblannu rheolydd calon dros dro
• Meddyginiaethau a roddir trwy wythïen (IV)

Efallai y byddwch hefyd yn derbyn:

• Meddygaeth poen
• Ocsigen
• Hylifau, gwaed a chynhyrchion gwaed trwy wythïen (IV)

Gall triniaethau eraill ar gyfer sioc gynnwys:

• Cathetreiddio cardiaidd gydag angioplasti coronaidd a stentio
• Monitro'r galon i arwain triniaeth
• Llawfeddygaeth y galon (llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd, amnewid falf y galon, dyfais cynorthwyo fentriglaidd chwith)
• Gwrth-ysgogiad balŵn mewn-aortig (IABP) i helpu'r galon i weithio'n well
• Pacemaker
• Dyfais cynorthwyo fentriglaidd neu gefnogaeth fecanyddol arall

Yn y gorffennol, roedd y gyfradd marwolaeth o sioc cardiogenig yn amrywio o 80% i 90%. Mewn astudiaethau mwy diweddar, mae'r gyfradd hon wedi gostwng i 50% i 75%.

Pan na chaiff sioc cardiogenig ei drin, mae'r rhagolygon yn wael iawn.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Niwed i'r ymennydd
• Difrod aren
• Difrod i'r afu

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych symptomau sioc cardiogenig. Mae sioc cardiogenig yn argyfwng meddygol.

Gallwch leihau'r risg o ddatblygu sioc cardiogenig trwy:

• Trin ei achos yn gyflym (fel trawiad ar y galon neu broblem falf y galon)
• Atal a thrin y ffactorau risg ar gyfer clefyd y galon, megis diabetes, pwysedd gwaed uchel, colesterol uchel a thriglyseridau, neu ddefnyddio tybaco

Sioc - cardiogenig

• Calon - rhan trwy'r canol

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosis a rheoli methiant acíwt y galon. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 24.

Hollenberg SM. Sioc cardiogenig. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 99.