Deliriwm

Mae Delirium yn ddryswch difrifol sydyn oherwydd newidiadau cyflym yn swyddogaeth yr ymennydd sy'n digwydd gyda salwch corfforol neu feddyliol.

Mae deliriwm yn cael ei achosi amlaf gan salwch corfforol neu feddyliol ac fel arfer mae'n dros dro ac yn gildroadwy. Mae llawer o anhwylderau yn achosi deliriwm. Yn aml, nid yw'r rhain yn caniatáu i'r ymennydd gael ocsigen na sylweddau eraill. Gallant hefyd achosi i gemegau peryglus (tocsinau) gronni yn yr ymennydd. Mae Deliriwm yn gyffredin yn yr uned gofal dwys (ICU), yn enwedig mewn oedolion hŷn.

Ymhlith yr achosion mae:

• Gorddos neu dynnu'n ôl alcohol neu feddyginiaeth
• Defnydd neu orddos cyffuriau, gan gynnwys cael ei hudo yn yr ICU
• Electrolyte neu aflonyddwch cemegol arall i'r corff
• Heintiau fel heintiau'r llwybr wrinol neu niwmonia
• Diffyg cwsg difrifol
• Gwenwynau
• Anesthesia cyffredinol a llawfeddygaeth
  

Mae Deliriwm yn golygu newid cyflym rhwng cyflyrau meddyliol (er enghraifft, o syrthni i gynnwrf ac yn ôl i syrthni).

Ymhlith y symptomau mae:

• Newidiadau mewn bywiogrwydd (fel arfer yn fwy effro yn y bore, llai o rybudd yn y nos)
• Newidiadau mewn teimlad (teimlad) a chanfyddiad
• Newidiadau yn lefel ymwybyddiaeth neu ymwybyddiaeth
• Gall newidiadau mewn symudiad (er enghraifft, fod yn symud yn araf neu'n orfywiog)
• Newidiadau mewn patrymau cysgu, cysgadrwydd
• Dryswch (disorientation) ynghylch amser neu le
• Gostyngiad yn y cof tymor byr a'u galw i gof
• Meddwl anhrefnus, fel siarad mewn ffordd nad yw'n gwneud synnwyr
• Newidiadau emosiynol neu bersonoliaeth, fel dicter, cynnwrf, iselder ysbryd, anniddigrwydd, ac yn rhy hapus
• Anymataliaeth
• Symudiadau a ysgogwyd gan newidiadau yn y system nerfol
• Problem canolbwyntio

Gall y profion canlynol arwain at ganlyniadau annormal:

• Archwiliad o'r system nerfol (archwiliad niwrologig), gan gynnwys profion teimlad (teimlad), statws meddyliol, meddwl (swyddogaeth wybyddol), a swyddogaeth modur
• Astudiaethau niwroseicolegol

Gellir gwneud y profion canlynol hefyd:

• Profion gwaed ac wrin
• Pelydr-x y frest
• Dadansoddiad hylif cerebrospinal (CSF) (tap asgwrn cefn, neu puncture meingefnol)
• Electroencephalogram (EEG)
• Sgan pen CT
• Sgan MRI pen
• Prawf statws meddwl

Nod y driniaeth yw rheoli neu wrthdroi achos y symptomau. Mae triniaeth yn dibynnu ar y cyflwr sy'n achosi deliriwm. Efallai y bydd angen i'r unigolyn aros yn yr ysbyty am gyfnod byr.

Gall atal neu newid meddyginiaethau sy'n gwaethygu dryswch, neu nad ydynt yn angenrheidiol, wella swyddogaeth feddyliol.

Dylid trin anhwylderau sy'n cyfrannu at ddryswch. Gall y rhain gynnwys:

• Anemia
• Llai o ocsigen (hypocsia)
• Methiant y galon
• Lefelau carbon deuocsid uchel (hypercapnia)
• Heintiau
• Methiant yr arennau
• Methiant yr afu
• Anhwylderau maethol
• Cyflyrau seiciatryddol (fel iselder ysbryd neu seicosis)
• Anhwylderau thyroid

Mae trin anhwylderau meddygol a meddyliol yn aml yn gwella swyddogaeth feddyliol yn fawr.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau i reoli ymddygiadau ymosodol neu gynhyrfus. Mae'r rhain fel arfer yn cael eu cychwyn ar ddognau isel iawn a'u haddasu yn ôl yr angen.

Efallai y bydd rhai pobl â deliriwm yn elwa o gymhorthion clyw, sbectol neu lawdriniaeth cataract.

Triniaethau eraill a allai fod o gymorth:

• Addasu ymddygiad i reoli ymddygiadau annerbyniol neu beryglus
• Cyfeiriadedd realiti i leihau disorientation

Gall cyflyrau acíwt sy'n achosi deliriwm ddigwydd gydag anhwylderau tymor hir (cronig) sy'n achosi dementia. Gall syndromau ymennydd acíwt fod yn gildroadwy trwy drin yr achos.

Mae Delirium yn aml yn para tua wythnos. Efallai y bydd yn cymryd sawl wythnos i swyddogaeth feddyliol ddychwelyd i normal. Mae adferiad llawn yn gyffredin, ond mae'n dibynnu ar achos sylfaenol y deliriwm.

Ymhlith y problemau a allai ddeillio o ddeliriwm mae:

• Colli gallu i weithredu neu ofalu am eich hun
• Colli gallu i ryngweithio
• Dilyniant i stupor neu goma
• Sgîl-effeithiau meddyginiaethau a ddefnyddir i drin yr anhwylder

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os bydd statws meddwl yn newid yn gyflym.

Gall trin yr amodau sy'n achosi deliriwm leihau ei risg. Mewn pobl yn yr ysbyty, bydd osgoi neu ddefnyddio dos isel o dawelyddion, trin anhwylderau metabolaidd a heintiau yn brydlon, a defnyddio rhaglenni cyfeiriadedd realiti yn lleihau'r risg o ddeliriwm yn y rhai sydd â risg uchel.

Cyflwr dryslyd acíwt; Syndrom ymennydd acíwt

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol
• Ymenydd

Guthrie PF, Rayborn S, Cigydd HK. Canllaw ymarfer yn seiliedig ar dystiolaeth: deliriwm. Nyrs J Gerontol. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

SK Inouye. Deliriwm yn y claf hŷn. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 25.

Mendez MF, Padilla CR. Deliriwm. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 4.