Niwralgia trigeminaidd

Mae niwralgia trigeminaidd (TN) yn anhwylder nerfau. Mae'n achosi poen trywanu neu drydan tebyg i sioc mewn rhannau o'r wyneb.

Daw poen TN o'r nerf trigeminol. Mae'r nerf hwn yn cludo'r teimladau o gyffwrdd a phoen o'r wyneb, y llygaid, y sinysau, a'r geg i'r ymennydd.

Gall niwralgia trigeminaidd gael ei achosi gan:

• Sglerosis ymledol (MS) neu afiechydon eraill sy'n niweidio myelin gorchudd amddiffynnol y nerfau
• Pwysedd ar y nerf trigeminol o biben waed chwyddedig neu diwmor
• Anaf i'r nerf trigeminol, megis o drawma i'r wyneb neu o lawdriniaeth geg neu sinws

Yn aml, ni ddarganfyddir union achos. Mae TN fel arfer yn effeithio ar oedolion dros 50 oed, ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran. Effeithir ar fenywod yn amlach na dynion. Pan fydd TN yn effeithio ar bobl iau na 40 oed, yn aml mae hyn oherwydd MS neu diwmor.

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Sbasmau poenus iawn, miniog tebyg i drydan sydd fel arfer yn para rhwng sawl eiliad i lai na 2 funud, ond a all ddod yn gyson.
• Fel rheol dim ond ar un ochr i'r wyneb y mae poen, yn aml o amgylch y llygad, y boch, a rhan isaf yr wyneb.
• Fel arfer ni chollir teimlad na symudiad y rhan o'r wyneb yr effeithir arni.
• Gall poen gael ei sbarduno gan gyffwrdd neu synau.

Gall ymosodiadau poenus o niwralgia trigeminaidd gael eu sbarduno gan weithgareddau cyffredin, bob dydd, fel:

• Siarad
• Gwenu
• Brwsio dannedd
• Cnoi
• Yfed
• Bwyta
• Amlygiad i dymheredd poeth neu oer
• Cyffwrdd yr wyneb
• Eillio
• Gwynt
• Cymhwyso colur

Effeithir ar ochr dde'r wyneb yn bennaf. Mewn rhai achosion, mae TN yn diflannu ar ei ben ei hun.

Mae archwiliad ymennydd a system nerfol (niwrologig) yn aml yn normal. Gall profion a wneir i chwilio am yr achos gynnwys:

• Cyfrif gwaed cyflawn
• Cyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• MRI y pen
• MRA (angiograffeg) yr ymennydd
• Archwiliad llygaid (i ddiystyru clefyd intraocwlaidd)
  
• Sgan CT o'r pen (na all gael MRI)
  
• Profi atgyrch trigeminaidd (mewn achosion prin)

Efallai y bydd eich meddyg gofal sylfaenol, niwrolegydd, neu arbenigwr poen yn gysylltiedig â'ch gofal.

Weithiau mae rhai meddyginiaethau'n helpu i leihau poen a chyfradd yr ymosodiadau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys:

• Meddyginiaethau gwrth-atafaelu, fel carbamazepine
• Ymlacwyr cyhyrau, fel baclofen
• Gwrthiselyddion triogyclic

Mae lleddfu poen tymor byr yn digwydd trwy lawdriniaeth, ond mae'n gysylltiedig â'r risg o gymhlethdodau. Gelwir un feddygfa yn ddatgywasgiad micro-fasgwlaidd (MVD) neu weithdrefn Jannetta. Yn ystod llawdriniaeth, rhoddir deunydd tebyg i sbwng rhwng y nerf a'r bibell waed sy'n pwyso ar y nerf.

Mae bloc nerf trigeminaidd (pigiad) gydag anesthetig a steroid lleol yn opsiwn triniaeth ardderchog i leddfu poen yn gyflym wrth aros i feddyginiaethau ddod i rym.

Mae technegau eraill yn cynnwys dinistrio neu dorri rhannau o wreiddyn y nerf trigeminol. Ymhlith y dulliau a ddefnyddir mae:

• Abladiad radio-amledd (yn defnyddio gwres amledd uchel)
• Chwistrellu glyserol neu alcohol
• Microcompression balŵn
• Radiosurgery (yn defnyddio ynni pŵer uchel)

Os tiwmor yw achos TN, gwneir llawdriniaeth i'w dynnu.

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar achos y broblem. Os nad oes unrhyw glefyd yn achosi'r broblem, gall triniaeth ddarparu rhywfaint o ryddhad.

Mewn rhai pobl, mae'r boen yn dod yn gyson ac yn ddifrifol.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Sgîl-effeithiau meddyginiaethau a ddefnyddir i drin TN
• Problemau a achosir gan weithdrefnau, megis colli teimlad yn yr ardal sy'n cael ei thrin
• Colli pwysau o beidio â bwyta er mwyn osgoi sbarduno poen
• Mae osgoi pobl eraill os yw siarad yn sbarduno poen
• Iselder, hunanladdiad
• Lefelau uchel o bryder yn ystod pyliau acíwt

Cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd os oes gennych symptomau TN, neu os yw'ch symptomau TN yn gwaethygu.

Tic douloureux; Niwralgia cranial; Poen yn yr wyneb - trigeminal; Niwralgia wyneb; Niwralgia trwynol; Poen cronig - trigeminaidd; Dadgywasgiad micro-fasgwlaidd - trigeminaidd

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Datblygiadau mewn diagnosis, dosbarthu, pathoffisioleg, a rheoli niwralgia trigeminaidd. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Poen yn yr wyneb a chlefydau niwrogyhyrol. Yn: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, gol. Patholeg Llafar a Genau-wynebol. 4ydd arg. St Louis, MO: Elsevier; 2016: pen 18.

Stettler BA. Anhwylderau ymennydd a nerf cranial. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 95.

Waldman SD. Niwralgia trigeminaidd. Yn: Waldman SD, gol. Atlas Syndromau Poen Cyffredin. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 10.