Crawniad epidwral

Mae crawniad epidwral yn gasgliad o grawn (deunydd heintiedig) a germau rhwng gorchudd allanol yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn ac esgyrn y benglog neu'r asgwrn cefn. Mae'r crawniad yn achosi chwyddo yn yr ardal.

Mae crawniad epidwral yn anhwylder prin a achosir gan haint yn yr ardal rhwng esgyrn y benglog, neu'r asgwrn cefn, a'r pilenni sy'n gorchuddio'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn (meninges). Gelwir yr haint hwn yn grawniad epidwral mewngreuanol os yw y tu mewn i ardal y benglog. Fe'i gelwir yn grawniad epidwral asgwrn cefn os yw i'w gael yn ardal yr asgwrn cefn. Mae'r mwyafrif wedi'u lleoli yn y asgwrn cefn.

Mae haint yr asgwrn cefn fel arfer yn cael ei achosi gan facteria ond gall ffwng ei achosi. Gall fod oherwydd heintiau eraill yn y corff (yn enwedig haint y llwybr wrinol), neu germau sy'n ymledu trwy'r gwaed. Fodd bynnag, mewn rhai pobl, ni ddarganfyddir unrhyw ffynhonnell haint arall.

Gelwir crawniad y tu mewn i'r benglog yn grawniad epidwral mewngreuanol. Gall yr achos fod yn unrhyw un o'r canlynol:

• Heintiau clust cronig
• Sinwsitis cronig
• Anaf i'r pen
• Mastoiditis
• Niwrolawdriniaeth ddiweddar

Gelwir crawniad o'r asgwrn cefn yn grawniad epidwral asgwrn cefn. Gellir ei weld mewn pobl ag unrhyw un o'r canlynol:

• Wedi cael llawdriniaeth ar y cefn neu weithdrefn ymledol arall yn cynnwys yr asgwrn cefn
• Heintiau llif gwaed
• Berwau, yn enwedig ar gefn neu groen y pen
• Heintiau asgwrn y asgwrn cefn (osteomyelitis asgwrn cefn)

Mae pobl sy'n chwistrellu cyffuriau hefyd mewn mwy o berygl.

Gall crawniad epidwral yr asgwrn cefn achosi'r symptomau hyn:

• Anymataliaeth y coluddyn neu'r bledren
• Anhawster troethi (cadw wrinol)
• Poen twymyn a chefn

Gall crawniad epidwral mewngreuanol achosi'r symptomau hyn:

• Twymyn
• Cur pen
• Syrthni
• Cyfog a chwydu
• Poen ar safle llawdriniaeth ddiweddar sy'n gwaethygu (yn enwedig os oes twymyn yn bresennol)

Mae symptomau system nerfol yn dibynnu ar leoliad y crawniad a gallant gynnwys:

• Llai o allu i symud unrhyw ran o'r corff
• Colli teimlad mewn unrhyw ran o'r corff, neu newidiadau annormal yn y teimlad
• Gwendid

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol i chwilio am golli swyddogaethau, fel symud neu synhwyro.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Diwylliannau gwaed i wirio am facteria yn y gwaed
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Sgan CT o'r pen neu'r asgwrn cefn
• Draenio crawniad ac archwilio'r deunydd
• MRI y pen neu'r asgwrn cefn
• Dadansoddiad a diwylliant wrin
  

Nod y driniaeth yw gwella'r haint a lleihau'r risg o ddifrod parhaol. Mae'r driniaeth fel arfer yn cynnwys gwrthfiotigau a llawfeddygaeth. Mewn rhai achosion, defnyddir gwrthfiotigau yn unig.

Fel rheol rhoddir gwrthfiotigau trwy wythïen (IV) am o leiaf 4 i 6 wythnos. Mae angen i rai pobl fynd â nhw am amser hirach, yn dibynnu ar y math o facteria a pha mor ddifrifol yw'r afiechyd.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth i ddraenio neu gael gwared ar y crawniad. Yn aml mae angen llawdriniaeth hefyd i leihau pwysau ar fadruddyn y cefn neu'r ymennydd, os oes gwendid neu ddifrod i'r nerfau.

Mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn gwella'r siawns o gael canlyniad da yn fawr. Unwaith y bydd gwendid, parlys, neu newidiadau synhwyro yn digwydd, mae'r siawns o adfer swyddogaeth a gollwyd yn cael ei leihau'n fawr. Gall difrod neu farwolaeth barhaol i'r system nerfol ddigwydd.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Crawniad yr ymennydd
• Niwed i'r ymennydd
• Haint esgyrn (osteomyelitis)
• Poen cefn cronig
• Llid yr ymennydd (haint y pilenni sy'n gorchuddio'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn)
• Difrod nerf
• Dychweliad yr haint
• Crawniad llinyn asgwrn y cefn

Mae crawniad epidwral yn argyfwng meddygol. Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych symptomau crawniad llinyn asgwrn y cefn.

Gall trin heintiau penodol, fel heintiau ar y glust, sinwsitis, a heintiau llif y gwaed, leihau'r risg ar gyfer crawniad epidwral. Mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn bwysig i atal cymhlethdodau.

Crawniad - epidwral; Crawniad yr asgwrn cefn

Kusuma S, Klineberg EO. Heintiau asgwrn cefn: diagnosis a thriniaeth discitis, osteomyelitis, a chrawniad epidwral. Yn: Steinmetz AS, Benzel EC, gol. Llawfeddygaeth Spine Benzel. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 122.

Tunkel AR. Empyema subdural, crawniad epidwral, a thrombofflebitis mewngreuanol suppurative. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett, Argraffiad Diweddar. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 93.