Dysreflexia ymreolaethol

Mae dysreflexia ymreolaethol yn or-ymateb annormal o'r system nerfol anwirfoddol (ymreolaethol) i ysgogiad. Gall yr ymateb hwn gynnwys:

• Newid yng nghyfradd y galon
• Chwysu gormodol
• Gwasgedd gwaed uchel
• Sbasmau cyhyrau
• Newidiadau mewn lliw croen (paleness, cochni, lliw croen glas-llwyd)

Achos mwyaf cyffredin dysreflexia ymreolaethol (AD) yw anaf llinyn asgwrn y cefn. Mae system nerfol pobl ag AD yn gorymateb i'r mathau o ysgogiad nad ydyn nhw'n trafferthu pobl iach.

Mae achosion eraill yn cynnwys:

• Syndrom Guillain-Barré (anhwylder lle mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar gam ar ran o'r system nerfol)
• Sgîl-effeithiau rhai meddyginiaethau
• Trawma difrifol i'r pen ac anafiadau eraill i'r ymennydd
• Hemorrhage subarachnoid (math o waedu ymennydd)
• Defnyddio cyffuriau symbylu anghyfreithlon fel cocên ac amffetaminau

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Pryder neu bryder
• Problemau bledren neu goluddyn
• Disgyblion gweledigaeth aneglur, wedi'u hehangu (ymledu)
• Pen ysgafn, pendro, neu lewygu
• Twymyn
• Goosebumps, croen wedi'i fflysio (coch) uwchlaw lefel anaf llinyn y cefn
• Chwysu trwm
• Gwasgedd gwaed uchel
• Curiad calon afreolaidd, pwls araf neu gyflym
• Sbasmau cyhyrau, yn enwedig yn yr ên
• Tagfeydd trwynol
• Cur pen byrlymus

Weithiau nid oes unrhyw symptomau, hyd yn oed gyda chynnydd peryglus mewn pwysedd gwaed.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gwneud system nerfol gyflawn ac archwiliad meddygol. Dywedwch wrth y darparwr am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd nawr a'ch bod chi wedi'u cymryd yn y gorffennol. Mae hyn yn helpu i benderfynu pa brofion sydd eu hangen arnoch chi.

Gall profion gynnwys:

• Profion gwaed ac wrin
• Sgan CT neu MRI
• ECG (mesur gweithgaredd trydanol y galon)
• Pwniad meingefnol
• Profi bwrdd gogwyddo (profi pwysedd gwaed wrth i safle'r corff newid)
• Sgrinio gwenwyneg (profion ar gyfer unrhyw gyffuriau, gan gynnwys meddyginiaethau, yn eich llif gwaed)
• Pelydrau-X

Mae cyflyrau eraill yn rhannu llawer o symptomau ag OC, ond mae ganddyn nhw achos gwahanol. Felly mae'r arholiad a'r profion yn helpu'r darparwr i ddiystyru'r amodau eraill hyn, gan gynnwys:

• Syndrom carcinoid (tiwmorau yn y coluddyn bach, y colon, yr atodiad, a'r tiwbiau bronciol yn yr ysgyfaint)
• Syndrom malaen niwroleptig (cyflwr a achosir gan rai meddyginiaethau sy'n arwain at stiffrwydd cyhyrau, twymyn uchel, a syrthni)
• Pheochromocytoma (tiwmor y chwarren adrenal)
• Syndrom serotonin (adwaith cyffuriau sy'n achosi i'r corff gael gormod o serotonin, cemegyn a gynhyrchir gan gelloedd nerfol)
• Storm thyroid (cyflwr sy'n peryglu bywyd o thyroid gorweithgar)

Mae OC yn peryglu bywyd, felly mae'n bwysig dod o hyd i'r broblem a'i thrin yn gyflym.

Dylai person â symptomau AD:

• Eisteddwch i fyny a chodi'r pen
• Tynnwch ddillad tynn

Mae triniaeth briodol yn dibynnu ar yr achos. Os yw meddyginiaethau neu gyffuriau anghyfreithlon yn achosi'r symptomau, rhaid rhoi'r gorau i'r cyffuriau hynny. Mae angen trin unrhyw salwch. Er enghraifft, bydd y darparwr yn gwirio am gathetr wrinol sydd wedi'i rwystro ac arwyddion rhwymedd.

Os yw arafu cyfradd curiad y galon yn achosi OC, gellir defnyddio cyffuriau o'r enw anticholinergics (fel atropine).

Mae angen trin pwysedd gwaed uchel iawn yn gyflym ond yn ofalus, oherwydd gall y pwysedd gwaed ostwng yn sydyn.

Efallai y bydd angen rheolydd calon ar gyfer rhythm ansefydlog y galon.

Mae rhagolwg yn dibynnu ar yr achos.

Mae pobl ag AD oherwydd meddyginiaeth fel arfer yn gwella pan fydd y feddyginiaeth honno'n cael ei stopio. Pan fydd OC yn cael ei achosi gan ffactorau eraill, mae adferiad yn dibynnu ar ba mor dda y gellir trin y clefyd.

Gall cymhlethdodau ddigwydd oherwydd sgîl-effeithiau meddyginiaethau a ddefnyddir i drin y cyflwr. Gall pwysedd gwaed uchel hirdymor, difrifol achosi trawiadau, gwaedu yn y llygaid, strôc neu farwolaeth.

Ffoniwch eich darparwr ar unwaith os oes gennych symptomau OC.

Er mwyn atal OC, peidiwch â chymryd meddyginiaethau sy'n achosi'r cyflwr hwn nac yn ei waethygu.

Mewn pobl ag anaf llinyn asgwrn y cefn, gall y canlynol hefyd helpu i atal OC:

• Peidiwch â gadael i'r bledren fynd yn rhy llawn
• Dylid rheoli poen
• Ymarfer gofal coluddyn iawn i osgoi argraff stôl
• Ymarfer gofal croen priodol i osgoi clwy'r gwely a heintiau ar y croen
• Atal heintiau ar y bledren

Hyperreflexia ymreolaethol; Anaf llinyn asgwrn y cefn - dysreflexia awtonomig; SCI - dysreflexia awtonomig

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol

WP Swydd Gaer. Anhwylderau ymreolaethol a'u rheolaeth. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 390.

Cowan H. Dysreflexia ymreolaethol mewn anaf i fadruddyn y cefn. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Dysreflexia ymreolaethol. Yn: Fleisher LA, Rosenbaum SH, gol. Cymhlethdodau mewn Anesthesia. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 131.