Llawfeddygaeth rhydweli carotid - ar agor

Mae llawfeddygaeth rhydweli carotid yn weithdrefn i drin clefyd rhydweli carotid.

Mae'r rhydweli garotid yn dod â'r gwaed sydd ei angen i'ch ymennydd a'ch wyneb. Mae gennych chi un o'r rhydwelïau hyn ar bob ochr i'ch gwddf. Gall llif y gwaed yn y rhydweli hon gael ei rwystro'n rhannol neu'n llwyr gan ddeunydd brasterog o'r enw plac. Gall hyn leihau'r cyflenwad gwaed i'ch ymennydd ac achosi strôc.

Gwneir llawdriniaeth rhydweli carotid i adfer llif gwaed cywir i'r ymennydd. Mae dwy weithdrefn i drin rhydweli garotid sydd ag adeiladwaith plac ynddo. Mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar feddygfa o'r enw endarterectomi. Gelwir y dull arall yn angioplasti gyda lleoliad stent.

Yn ystod endarterectomi carotid:

• Rydych chi'n derbyn anesthesia cyffredinol. Rydych chi'n cysgu ac yn rhydd o boen. Mae rhai ysbytai yn defnyddio anesthesia lleol yn lle. Dim ond y rhan o'ch corff sy'n cael ei weithio sy'n cael ei fferru â meddyginiaeth fel nad ydych chi'n teimlo poen. Rydych hefyd yn cael meddyginiaeth i'ch helpu chi i ymlacio.
• Rydych chi'n gorwedd ar eich cefn ar fwrdd gweithredu gyda'ch pen wedi'i droi i un ochr. Mae'r ochr y mae eich rhydweli garotid wedi'i blocio ar wynebau i fyny.
• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) ar eich gwddf dros eich rhydweli garotid. Rhoddir tiwb hyblyg (cathetr) yn y rhydweli. Mae gwaed yn llifo trwy'r cathetr o amgylch yr ardal sydd wedi'i blocio yn ystod llawdriniaeth.
• Mae eich rhydweli carotid yn cael ei hagor. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r plac y tu mewn i'r rhydweli.
• Ar ôl i'r plac gael ei dynnu, mae'r rhydweli ar gau gyda phwythau. Bellach mae gwaed yn llifo trwy'r rhydweli i'ch ymennydd.
• Bydd gweithgaredd eich calon yn cael ei fonitro'n agos yn ystod llawdriniaeth.

Mae'r feddygfa'n cymryd tua 2 awr. Ar ôl y driniaeth, gall eich meddyg wneud prawf i gadarnhau bod y rhydweli wedi'i hagor.

Gwneir y driniaeth hon os yw'ch meddyg wedi canfod culhau neu rwystr yn eich rhydweli garotid. Bydd eich darparwr gofal iechyd wedi gwneud un neu fwy o brofion i weld faint mae'r rhydweli garotid wedi'i rhwystro.

Gellir gwneud llawdriniaeth i gael gwared ar yr adeiladwaith yn eich rhydweli garotid os yw'r rhydweli yn cael ei chulhau gan fwy na 70%.

Os ydych wedi cael strôc neu anaf dros dro i'r ymennydd, bydd eich darparwr yn ystyried a yw trin eich rhydweli sydd wedi'i blocio â llawdriniaeth yn ddiogel i chi.

Yr opsiynau triniaeth eraill y bydd eich darparwr yn eu trafod gyda chi yw:

• Dim triniaeth, heblaw profion i wirio'ch rhydweli garotid bob blwyddyn.
• Meddygaeth a diet i ostwng eich colesterol.
• Meddyginiaethau teneuo gwaed i leihau eich risg o gael strôc. Rhai o'r meddyginiaethau hyn yw aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), a warfarin (Coumadin).

Mae angioplasti carotid a stentio yn debygol o gael eu defnyddio pan na fyddai endarterectomi carotid yn ddiogel.

Risgiau anesthesia yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu

Risgiau llawfeddygaeth carotid yw:

• Ceuladau gwaed neu waedu yn yr ymennydd
• Niwed i'r ymennydd
• Trawiad ar y galon
• Mwy o rwystro'r rhydweli garotid dros amser
• Atafaeliadau
• Strôc
• Chwyddo ger eich llwybr anadlu (y tiwb rydych chi'n anadlu drwyddo)
• Haint

Bydd eich darparwr yn gwneud archwiliad corfforol trylwyr ac yn archebu sawl prawf meddygol.

Dywedwch wrth eich darparwr pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed meddyginiaethau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y pythefnos cyn eich meddygfa:

• Ychydig ddyddiau cyn y feddygfa, efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau teneuo gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), a chyffuriau eraill fel y rhain.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, mae angen i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help i roi'r gorau iddi.
• Dywedwch wrth eich darparwr am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa.

Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed cyn llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch unrhyw feddyginiaethau a ragnodwyd gan eich darparwr â sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Efallai bod gennych chi ddraen yn eich gwddf sy'n mynd i'ch toriad. Bydd yn draenio hylif sy'n cronni yn yr ardal. Bydd yn cael ei symud o fewn diwrnod.

Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd eich darparwr eisiau ichi aros yn yr ysbyty dros nos fel y gall nyrsys eich gwylio am unrhyw arwyddion o waedu, strôc, neu lif gwaed gwael i'ch ymennydd. Efallai y gallwch fynd adref yr un diwrnod os yw'ch llawdriniaeth yn cael ei gwneud yn gynnar yn y dydd a'ch bod yn gwneud yn dda.

Dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i ofalu amdanoch eich hun gartref.

Efallai y bydd llawdriniaeth rhydweli carotid yn helpu i leihau eich siawns o gael strôc. Ond bydd angen i chi wneud newidiadau i'ch ffordd o fyw er mwyn helpu i atal buildup plac, ceuladau gwaed, a phroblemau eraill yn eich rhydwelïau carotid dros amser. Efallai y bydd angen i chi newid eich diet a dechrau rhaglen ymarfer corff, os yw'ch darparwr yn dweud wrthych fod ymarfer corff yn ddiogel i chi. Mae hefyd yn bwysig rhoi'r gorau i ysmygu.

Endarterectomi carotid; Llawfeddygaeth CAS; Stenosis rhydweli carotid - llawdriniaeth; Endarterectomi - rhydweli carotid

• Lleoliad angioplasti a stent - rhydweli carotid - rhyddhau
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Menyn, margarîn, ac olewau coginio
• Llawfeddygaeth rhydweli carotid - rhyddhau
• Colesterol a ffordd o fyw
• Colesterol - triniaeth cyffuriau
• Rheoli eich pwysedd gwaed uchel
• Esbonio brasterau dietegol
• Awgrymiadau bwyd cyflym
• Sut i ddarllen labeli bwyd
• Deiet Môr y Canoldir
• Strôc - rhyddhau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor

• Stenosis carotid - Pelydr-X o'r rhydweli chwith
• Stenosis carotid - Pelydr-X o'r rhydweli dde
• Rhwyg arterial mewn rhydweli garotid fewnol
• Atherosglerosis rhydweli garotid fewnol
• Cronni plac prifwythiennol
• Llawfeddygaeth rhydweli carotid - cyfres

Arnold M, Perler BA. Endarterectomi carotid. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Clefyd serebro-fasgwlaidd isgemig. Yn Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Canllaw 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ar reoli cleifion â chlefyd rhydweli carotid a asgwrn cefn allgorfforol: crynodeb gweithredol: adroddiad o'r Americanwr Sefydliad Coleg Cardioleg / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer, a Chymdeithas Strôc America, Cymdeithas Nyrsys Niwrowyddoniaeth America, Cymdeithas Llawfeddygon Niwrolegol America, Coleg Radioleg America, Cymdeithas Niwroradioleg America, Cyngres Llawfeddygon Niwrolegol, Cymdeithas Atherosglerosis Delweddu ac Atal, Cymdeithas Angiograffeg ac Ymyriadau Cardiofasgwlaidd, Cymdeithas Radioleg Ymyriadol, Cymdeithas Llawfeddygaeth Niwro-ryngweithiol, Cymdeithas Meddygaeth Fasgwlaidd, a Chymdeithas Llawfeddygaeth Fasgwlaidd. Wedi'i ddatblygu mewn cydweithrediad ag Academi Niwroleg America a Chymdeithas Tomograffeg Gyfrifiadurol Cardiofasgwlaidd. Cathetr Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Canlyniadau tymor hir stentio yn erbyn endarterectomi ar gyfer stenosis rhydweli carotid. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterectomi carotid. Yn: Cameron AC, Cameron JL, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.