Hydrops fetalis

Mae hydrops fetalis yn gyflwr difrifol. Mae'n digwydd pan fydd symiau annormal o hylif yn cronni mewn dwy ardal gorff neu fwy o ffetws neu newydd-anedig. Mae'n symptom o broblemau sylfaenol.

Mae dau fath o hydrops fetalis, imiwnedd a di-imiwn. Mae'r math yn dibynnu ar achos yr hylif annormal.

• Hydrops imiwnedd fetalis yn amlaf yn gymhlethdod o ffurf ddifrifol o anghydnawsedd Rh, y gellir ei atal. Mae hwn yn gyflwr lle mae mam sydd â math gwaed Rh negyddol yn gwneud gwrthgyrff i gelloedd gwaed Rh positif ei babi, ac mae'r gwrthgyrff yn croesi'r brych. Mae anghydnawsedd Rh yn achosi dinistrio nifer fawr o gelloedd gwaed coch yn y ffetws (Gelwir hyn hefyd yn glefyd hemolytig y newydd-anedig.) Mae hyn yn arwain at broblemau gan gynnwys chwyddo'r corff yn llwyr. Gall chwyddo difrifol ymyrryd â sut mae organau'r corff yn gweithio.
• Hydrops nonimmune fetalis yn fwy cyffredin. Mae'n cyfrif am hyd at 90% o achosion hydropau. Mae'r cyflwr yn digwydd pan fydd afiechyd neu gyflwr meddygol yn effeithio ar allu'r corff i reoli hylif. Mae tri phrif achos i'r math hwn, problemau'r galon neu'r ysgyfaint, anemia difrifol (megis o thalassemia neu heintiau), a phroblemau genetig neu ddatblygiadol, gan gynnwys syndrom Turner.

Mae nifer y babanod sy'n datblygu hydropau ffetws imiwn wedi gostwng oherwydd meddyginiaeth o'r enw RhoGAM. Rhoddir y cyffur hwn fel pigiad i famau beichiog sydd mewn perygl o fod yn anghydnaws â Rh. Mae’r cyffur yn eu hatal rhag gwneud gwrthgyrff yn erbyn celloedd gwaed coch eu babanod. (Mae yna anghydnawsedd grwpiau gwaed eraill, llawer prinnach, a all hefyd achosi hydrops fetalis imiwn, ond nid yw RhoGAM yn helpu gyda'r rhain.)

Mae'r symptomau'n dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr. Gall ffurflenni ysgafn achosi:

• Chwyddo'r afu
• Newid mewn lliw croen (pallor)

Gall ffurflenni mwy difrifol achosi:

• Problemau anadlu
• Smotiau cleisio neu borffor tebyg i gleis ar y croen
• Methiant y galon
• Anaemia difrifol
• Y clefyd melyn difrifol
• Cyfanswm chwydd y corff

Gall uwchsain a wneir yn ystod beichiogrwydd ddangos:

• Lefelau uchel o hylif amniotig
• Brych anarferol o fawr
• Hylif sy'n achosi chwyddo yn ac o amgylch organau'r babi yn y groth, gan gynnwys ardal yr afu, y ddueg, y galon neu'r ysgyfaint

Gwneir amniocentesis ac uwchsain aml i bennu difrifoldeb y cyflwr.

Mae triniaeth yn dibynnu ar yr achos. Yn ystod beichiogrwydd, gall y driniaeth gynnwys:

• Meddygaeth i achosi esgor yn gynnar a esgor ar y babi
• Dosbarthiad cesaraidd cynnar os bydd y cyflwr yn gwaethygu
• Rhoi gwaed i'r babi tra ei fod yn dal yn y groth (trallwysiad gwaed ffetws intrauterine)

Gall triniaeth ar gyfer newydd-anedig gynnwys:

• Ar gyfer hydropau imiwnedd, trallwysiad uniongyrchol o gelloedd gwaed coch sy'n cyd-fynd â math gwaed y baban. Gwneir trallwysiad cyfnewid i gael gwared ar gorff y babi o'r sylweddau sy'n dinistrio'r celloedd gwaed coch.
• Tynnu hylif ychwanegol o amgylch yr ysgyfaint ac organau'r abdomen gyda nodwydd.
• Meddyginiaethau i reoli methiant y galon a helpu'r arennau i gael gwared ar hylifau ychwanegol.
• Dulliau i helpu'r babi i anadlu, fel peiriant anadlu (peiriant anadlu).

Mae hydrops fetalis yn aml yn arwain at farwolaeth y baban ychydig cyn neu ar ôl esgor. Mae'r risg ar ei huchaf ar gyfer babanod sy'n cael eu geni'n gynnar iawn neu sy'n sâl adeg eu genedigaeth. Mae risg uwch hefyd i fabanod sydd â nam strwythurol, a'r rhai heb achos penodol dros yr hydropau.

Gall niwed i'r ymennydd o'r enw kernicterus ddigwydd yn achos anghydnawsedd Rh. Gwelwyd oedi datblygiadol mewn babanod a dderbyniodd drallwysiadau intrauterine.

Gellir atal anghydnawsedd Rh os rhoddir RhoGAM i'r fam yn ystod ac ar ôl beichiogrwydd.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops imiwnedd a di-imiwn fetalis. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydropau ffetws. Yn: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, gol. Meddygaeth Ffetws: Gwyddoniaeth Sylfaenol ac Ymarfer Clinigol. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Beichiogrwydd risg uchel. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 114.