Cyffuriau thrombolytig ar gyfer trawiad ar y galon

Mae pibellau gwaed bach o'r enw rhydwelïau coronaidd yn cyflenwi ocsigen sy'n cario gwaed i gyhyr y galon.

• Gall trawiad ar y galon ddigwydd os yw ceulad gwaed yn atal llif y gwaed trwy un o'r rhydwelïau hyn.
• Mae angina ansefydlog yn cyfeirio at boen yn y frest ac arwyddion rhybuddio eraill y gallai trawiad ar y galon ddigwydd yn fuan. Fe'i hachosir amlaf gan geuladau gwaed yn y rhydwelïau.

Efallai y rhoddir cyffuriau i rai pobl i chwalu'r ceulad os yw'r rhydweli wedi'i blocio'n llwyr.

• Gelwir y cyffuriau hyn yn thrombolyteg, neu'n gyffuriau chwalu ceuladau.
• Dim ond ar gyfer math o drawiad ar y galon y cânt eu rhoi, lle nodir rhai newidiadau ar yr ECG. Gelwir y math hwn o drawiad ar y galon yn gnawdnychiant myocardaidd drychiad segment ST (STEMI).
• Dylai'r cyffuriau hyn gael eu rhoi cyn gynted â phosibl ar ôl i boen y frest ddigwydd gyntaf (gan amlaf mewn llai na 12 awr).
• Rhoddir y feddyginiaeth trwy wythïen (IV).
• Gellir rhagnodi teneuwyr gwaed trwy'r geg yn ddiweddarach i atal mwy o geuladau rhag ffurfio.

Y prif risg wrth dderbyn cyffuriau chwalu ceulad yw gwaedu, a'r mwyaf difrifol yw gwaedu yn yr ymennydd.

Nid yw therapi thrombolytig yn ddiogel i bobl sydd â:

• Gwaedu y tu mewn i'r pen neu strôc
• Annormaleddau'r ymennydd, fel tiwmorau neu bibellau gwaed sydd wedi'u ffurfio'n wael
• Wedi cael anaf i'w ben yn ystod y 3 mis diwethaf
• Hanes defnyddio teneuwyr gwaed neu anhwylder gwaedu
• Wedi cael llawdriniaeth fawr, anaf mawr, neu waedu mewnol yn ystod y 3 i 4 wythnos ddiwethaf
• Clefyd wlser peptig
• Pwysedd gwaed uchel difrifol

Mae triniaethau eraill i gychod sydd wedi'u blocio neu eu culhau agored y gellir eu gwneud yn lle neu ar ôl triniaeth gyda therapi thrombolytig yn cynnwys:

• Angioplasti
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon

Cnawdnychiant myocardaidd - thrombolytig; MI - thrombolytig; ST - cnawdnychiant myocardaidd drychiad; CAD - thrombolytig; Clefyd rhydwelïau coronaidd - thrombolytig; STEMI - thrombolytig

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Canllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â syndromau coronaidd acíwt nad ydynt yn ddrychiad ST: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar ganllawiau ymarfer. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Cnawdnychiad myocardaidd ST-drychiad: rheolaeth. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Canllawiau ESC 2017 ar gyfer rheoli cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion sy'n cyflwyno drychiad segment-ST: Y Tasglu ar gyfer rheoli cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion sy'n cyflwyno drychiad ST-segment Cymdeithas Cardioleg Ewrop (ESC). Eur Calon J.. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.