Methiant y galon mewn plant

Mae methiant y galon yn gyflwr sy'n arwain pan nad yw'r galon bellach yn gallu pwmpio gwaed sy'n llawn ocsigen yn effeithiol i ddiwallu anghenion ocsigen meinweoedd ac organau'r corff.

Gall methiant y galon ddigwydd pan:

• Mae cyhyr calon eich plentyn yn gwanhau ac ni all bwmpio (dadfeddiannu) y gwaed allan o'r galon yn dda iawn.
• Mae cyhyr calon eich plentyn yn stiff ac nid yw'r galon yn llenwi â gwaed mor hawdd.

Mae'r galon yn cynnwys dwy system bwmpio annibynnol. Mae un ar yr ochr dde, a'r llall ar y chwith. Mae gan bob un ddwy siambr, atriwm a fentrigl. Y fentriglau yw'r prif bympiau yn y galon.

Mae'r system gywir yn derbyn gwaed o wythiennau'r corff cyfan. Mae hwn yn waed "glas", sy'n wael mewn ocsigen ac yn llawn carbon deuocsid.

Mae'r system chwith yn derbyn gwaed o'r ysgyfaint. Mae hwn yn waed "coch" sydd bellach yn llawn ocsigen. Mae gwaed yn gadael y galon trwy'r aorta, y rhydweli fawr sy'n bwydo gwaed i'r corff cyfan.

Mae falfiau'n fflapiau cyhyrol sy'n agor ac yn cau felly bydd gwaed yn llifo i'r cyfeiriad cywir. Mae pedair falf yn y galon.

Un ffordd gyffredin y mae methiant y galon yn digwydd mewn plant yw pan fydd y gwaed o ochr chwith y galon yn cymysgu ag ochr dde'r galon. Mae hyn yn arwain at orlif o waed i'r ysgyfaint neu un neu fwy o siambrau'r galon. Mae hyn yn digwydd amlaf oherwydd namau genedigaeth y galon neu brif bibellau gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Twll rhwng siambrau uchaf neu isaf y galon
• Diffyg o'r prif rydwelïau
• Falfiau calon diffygiol sy'n gollwng neu'n culhau
• Diffyg wrth ffurfio siambrau'r galon

Datblygiad annormal neu ddifrod i gyhyr y galon yw achos cyffredin arall methiant y galon. Gall hyn fod oherwydd:

• Haint o firws neu facteria sy'n achosi niwed i gyhyr y galon neu falfiau'r galon
• Cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer salwch eraill, cyffuriau canser yn amlaf
• Rhythmau annormal y galon
• Anhwylderau cyhyrau, fel nychdod cyhyrol
• Anhwylderau genetig sy'n arwain at ddatblygiad annormal yng nghyhyr y galon

Wrth i bwmpio'r galon ddod yn llai effeithiol, gall gwaed gefnu mewn rhannau eraill o'r corff.

• Gall hylif gronni yn yr ysgyfaint, yr afu, yr abdomen, a'r breichiau a'r coesau. Gelwir hyn yn fethiant gorlenwadol y galon.
• Gall symptomau methiant y galon fod yn bresennol adeg genedigaeth, dechrau yn ystod wythnosau cyntaf bywyd, neu ddatblygu'n araf mewn plentyn hŷn.

Gall symptomau methiant y galon mewn babanod gynnwys:

• Problemau anadlu, fel anadlu cyflym neu anadlu sy'n ymddangos yn cymryd mwy o ymdrech. Gellir sylwi ar y rhain pan fydd y plentyn yn gorffwys neu wrth fwydo neu grio.
• Cymryd mwy o amser i arfer i fwydo neu fynd yn rhy flinedig i barhau i fwydo ar ôl cyfnod byr.
• Gan sylwi ar guriad calon cyflym neu gryf trwy wal y frest pan fydd y plentyn yn gorffwys.
• Ddim yn ennill digon o bwysau.

Symptomau cyffredin mewn plant hŷn yw:

• Peswch
• Blinder, gwendid, llewygu
• Colli archwaeth
• Angen troethi yn y nos
• Pwls sy'n teimlo'n gyflym neu'n afreolaidd, neu ymdeimlad o deimlo curiad y galon (crychguriadau)
• Diffyg anadl pan fydd y plentyn yn egnïol neu ar ôl gorwedd
• Afu neu abdomen chwyddedig (chwyddedig)
• Traed a fferau chwyddedig
• Deffro o gwsg ar ôl cwpl o oriau oherwydd prinder anadl
• Ennill pwysau

Bydd y darparwr gofal iechyd yn archwilio'ch plentyn am arwyddion o fethiant y galon:

• Anadlu cyflym neu anodd
• Chwyddo coesau (oedema)
• Gwythiennau gwddf sy'n glynu allan (yn cael eu gwrando)
• Swnio (clecian) o hylif adeiladu yn ysgyfaint eich plentyn, a glywir trwy stethosgop
• Chwyddo'r afu neu'r abdomen
• Curiadau calon anwastad neu gyflym a chalon annormal

Defnyddir llawer o brofion i wneud diagnosis a monitro methiant y galon.

Pelydr-x y frest ac ecocardiogram yw'r profion cyntaf gorau amlaf pan fydd methiant y galon yn cael ei werthuso. Bydd eich darparwr yn eu defnyddio i arwain triniaeth eich plentyn.

Mae cathetreiddio cardiaidd yn golygu pasio tiwb hyblyg tenau (cathetr) i ochr dde neu chwith y galon. Gellir ei wneud i fesur pwysau, llif y gwaed, a lefelau ocsigen mewn gwahanol rannau o'r galon.

Gall profion delweddu eraill edrych ar ba mor dda y mae calon eich plentyn yn gallu pwmpio gwaed, a faint mae cyhyr y galon yn cael ei ddifrodi.

Gellir defnyddio llawer o brofion gwaed hefyd i:

• Helpu i ddiagnosio a monitro methiant y galon
• Chwiliwch am achosion posib methiant y galon neu broblemau a allai waethygu methiant y galon
• Monitro am sgîl-effeithiau meddyginiaethau y gallai eich plentyn fod yn eu cymryd

Mae triniaeth yn aml yn cynnwys cyfuniad o fonitro, hunanofal, a meddyginiaethau a thriniaethau eraill.

MONITRO A HUNAN-GOFAL

Bydd eich plentyn yn cael ymweliadau dilynol o leiaf bob 3 i 6 mis, ond weithiau'n llawer amlach. Bydd eich plentyn hefyd yn cael profion i wirio swyddogaeth y galon.

Rhaid i bob rhiant a rhoddwr gofal ddysgu sut i fonitro'r plentyn gartref. Mae angen i chi hefyd ddysgu'r symptomau bod methiant y galon yn gwaethygu. Bydd adnabod y symptomau yn gynnar yn helpu'ch plentyn i aros allan o'r ysbyty.

• Gartref, gwyliwch am newidiadau yng nghyfradd y galon, pwls, pwysedd gwaed a phwysau.
• Siaradwch â meddyg eich plentyn am yr hyn y dylech ei wneud pan fydd pwysau'n codi neu pan fydd eich plentyn yn datblygu mwy o symptomau.
• Cyfyngwch faint o halen mae'ch plentyn yn ei fwyta. Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn gofyn ichi gyfyngu ar faint o hylif y mae eich plentyn yn ei yfed yn ystod y dydd.
• Mae angen i'ch plentyn gael digon o galorïau i dyfu a datblygu. Mae angen tiwbiau bwydo ar rai plant.
• Gall darparwr eich plentyn ddarparu cynllun ymarfer corff a gweithgaredd diogel ac effeithiol.

MEDDYGINIAETH, LLAWER, A DYFEISIAU

Bydd angen i'ch plentyn gymryd meddyginiaethau i drin methiant y galon. Mae meddyginiaethau'n trin y symptomau ac yn atal methiant y galon rhag gwaethygu. Mae'n bwysig iawn bod eich plentyn yn cymryd unrhyw feddyginiaethau yn unol â chyfarwyddyd y tîm gofal iechyd.

Y meddyginiaethau hyn:

• Helpwch bwmp cyhyrau'r galon yn well
• Cadwch waed rhag ceulo
• Agor pibellau gwaed neu arafu curiad y galon fel nad oes rhaid i'r galon weithio mor galed
• Lleihau niwed i'r galon
• Lleihau'r risg ar gyfer rhythmau annormal y galon
• Ridiwch y corff o hylif a halen gormodol (sodiwm)
• Amnewid potasiwm
• Atal ceuladau gwaed rhag ffurfio

Dylai eich plentyn gymryd meddyginiaethau yn ôl y cyfarwyddyd. PEIDIWCH â chymryd unrhyw gyffuriau neu berlysiau eraill heb ofyn i'r darparwr amdanynt yn gyntaf. Ymhlith y cyffuriau cyffredin a allai waethygu methiant y galon mae:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Gellir argymell y cymorthfeydd a'r dyfeisiau canlynol ar gyfer rhai plant â methiant y galon:

• Llawfeddygaeth i gywiro gwahanol ddiffygion y galon.
• Llawfeddygaeth falf y galon.
• Gall rheolydd calon helpu i drin cyfraddau calon araf neu helpu dwy ochr contract calon eich plentyn ar yr un pryd. Dyfais fach sy'n cael ei gweithredu gan fatri yw rheolydd calon sy'n cael ei gosod o dan y croen ar y frest.
• Gall plant â methiant y galon fod mewn perygl am rythmau peryglus y galon. Maent yn aml yn derbyn diffibriliwr wedi'i fewnblannu.
• Efallai y bydd angen trawsblannu calon ar gyfer methiant difrifol, cam olaf y galon.

Mae canlyniadau tymor hir yn dibynnu ar nifer o ffactorau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Pa fathau o ddiffygion y galon sy'n bresennol ac a ellir eu hatgyweirio
• Difrifoldeb unrhyw ddifrod parhaol i gyhyr y galon
• Problemau iechyd neu enetig eraill a allai fod yn bresennol

Yn aml, gellir rheoli methiant y galon trwy gymryd meddyginiaeth, gwneud newidiadau mewn ffordd o fyw, a thrin y cyflwr a achosodd hynny.

Ffoniwch eich darparwr os yw'ch plentyn yn datblygu:

• Mwy o beswch neu fflem
• Ennill pwysau sydyn neu chwyddo
• Bwydo gwael neu ennill pwysau gwael dros amser
• Gwendid
• Symptomau newydd neu anesboniadwy eraill

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os yw'ch plentyn:

• Faints
• Mae ganddo guriad calon cyflym ac afreolaidd (yn enwedig gyda symptomau eraill)
• Yn teimlo poen difrifol yn y frest

Methiant cynhenid ​​y galon - plant; Cor pulmonale - plant; Cardiomyopathi - plant; CHF - plant; Diffyg cynhenid ​​y galon - methiant y galon mewn plant; Clefyd cyanotig y galon - methiant y galon mewn plant; Diffyg genedigaeth y galon - methiant y galon mewn plant

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Methiant pediatreg y galon a chardiomyopathïau pediatreg. Yn: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, gol. Clefyd critigol y galon mewn babanod a phlant. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 72.

Bernstein D. Methiant y galon. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardioleg. Yn: Polin RA, Ditmar MF, gol. Cyfrinachau Pediatreg. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 3.