Gofynnwch i'r Arbenigwr: Dr. Amesh Adalja ar Driniaethau Hepatitis C Newydd

Nghynnwys

• Beth Yw Hepatitis C, a Sut Mae'n Wahanol i Mathau Eraill o Hepatitis?
• Beth yw'r Cyrsiau Triniaeth Safonol?
• Pa fathau o driniaethau newydd sy'n ennill tir, a pha mor effeithiol y maent yn ymddangos i fod?
• Sut Mae'r Triniaethau Newydd hyn yn Cymharu â'r Triniaethau Safonol?
• Sut ddylai cleifion wneud eu penderfyniadau triniaeth?

Gwnaethom gyfweld â Dr. Amesh Adalja, arbenigwr clefyd heintus gyda Chanolfan Feddygol Prifysgol Pittsburgh, am ei brofiadau yn trin hepatitis C (HCV). Yn arbenigwr yn y maes, mae Dr. Adalja yn cynnig trosolwg o HCV, triniaethau safonol, a thriniaethau newydd cyffrous a allai newid y gêm i gleifion hepatitis C ym mhobman.

Beth Yw Hepatitis C, a Sut Mae'n Wahanol i Mathau Eraill o Hepatitis?

Mae hepatitis C yn fath o hepatitis firaol sy'n wahanol i rai mathau eraill o hepatitis firaol yn yr ystyr bod ganddo dueddiad i ddod yn gronig a gall arwain at sirosis yr afu, canser yr afu, ac anhwylderau systemig eraill. Mae'n heintio oddeutu yn yr UD a dyma hefyd y prif achos dros yr angen am drawsblannu afu. Mae'n cael ei ledaenu trwy amlygiad gwaed fel trallwysiadau gwaed (cyn sgrinio), defnyddio cyffuriau pigiad ac anaml trwy gyswllt rhywiol. Nid oes gan hepatitis A ffurf gronig, gellir ei atal trwy frechlyn, mae'n cael ei ledaenu gan y llwybr fecal-geneuol, ac nid yw'n arwain at sirosis yr afu a / neu ganser. Gellir atal brechlyn hepatitis B, sydd hefyd yn cael ei gario yn y gwaed a hefyd yn gallu achosi sirosis yr afu a chanser, ac mae'n haws ei ledaenu trwy gyswllt rhywiol ac o famau i'w plant yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth. Mae hepatitis E yn debyg iawn i hepatitis A ond, mewn achosion prin, gall ddod yn gronig, ac mae ganddo gyfradd uchel o farwolaethau ymhlith menywod beichiog hefyd.

Beth yw'r Cyrsiau Triniaeth Safonol?

Mae'r cyrsiau triniaeth ar gyfer hepatitis C yn gwbl ddibynnol ar ba fath o hepatitis C un sy'n harbwrio. Mae chwe genoteip o hepatitis C ac mae rhai yn haws eu trin nag eraill. Yn gyffredinol, mae trin hepatitis C yn cynnwys cyfuniad o ddwy i dri meddyginiaeth, gan amlaf yn cynnwys interferon, a roddir am o leiaf 12 wythnos.

Pa fathau o driniaethau newydd sy'n ennill tir, a pha mor effeithiol y maent yn ymddangos i fod?

Y driniaeth newydd fwyaf cyffrous yw'r sofosbuvir cyffuriau gwrthfeirysol, y dangoswyd ei fod nid yn unig yn hynod effeithiol, ond sydd hefyd â'r gallu i fyrhau cyrsiau therapi yn sylweddol o'r trefnau llawer hirach cyn ei gyflwyno.

Mae Sofosbuvir yn gweithio trwy atal yr ensym firaol RNA polymerase. Dyma'r mecanwaith y gall y firws wneud copïau ohono'i hun. Mewn treialon clinigol dangoswyd bod y cyffur hwn, gyda'i gilydd, yn hynod effeithiol wrth atal y firws yn gyflym ac yn ddeuol, gan ganiatáu byrhau'r regimen triniaeth yn sylweddol. Er bod cyffuriau eraill wedi targedu'r ensym hwn, mae dyluniad y cyffur hwn yn golygu ei fod yn cael ei drawsnewid yn gyflym ac yn effeithlon i'w ffurf weithredol yn y corff, gan ganiatáu atal yr ensym yn gryf. Roedd Sofosbuvir

Hefyd, mewn rhai achosion, gellir defnyddio cyfuniadau cyffuriau sy'n eithrio ymyrraeth interferon am ei broffil sgîl-effaith anneniadol. [Er ei fod yn effeithiol, mae interferon yn enwog am achosi iselder ysbryd a symptomau tebyg i ffliw. Sofosbuvir oedd y cyffur cyntaf a gymeradwywyd gan yr FDA i'w ddefnyddio heb gyd-weinyddu interferon mewn rhai achosion.]

Sut Mae'r Triniaethau Newydd hyn yn Cymharu â'r Triniaethau Safonol?

Y fantais, fel y soniais uchod, yw bod trefnau newydd yn fyrrach, yn fwy goddefadwy, ac yn fwy effeithiol. Yr anfantais yw bod cyffuriau newydd yn costio mwy. Fodd bynnag, os edrychir ar y cyd-destun llawn, sy'n cynnwys y costau datblygu cyffuriau yr eir iddynt, oherwydd y gallu i atal cymhlethdodau mwyaf enbyd a chostus haint hepatitis C, mae'r cyffuriau newydd hyn yn ychwanegiad i'w groesawu'n fawr i'r arsenal.

Sut ddylai cleifion wneud eu penderfyniadau triniaeth?

Byddwn yn argymell bod cleifion yn gwneud penderfyniadau triniaeth mewn cydweithrediad â'u meddyg ar ôl trafodaeth am statws cyfredol eu haint, statws cyfredol eu iau, a'u gallu i gadw at y feddyginiaeth.