Gwaedu Amrywiadau Esophageal

Nghynnwys

• Beth yw symptomau gwaedu amrywiadau esophageal?
• Beth sy'n achosi gwaedu amrywiadau esophageal?
• Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer gwaedu amrywiadau esophageal?
• Diagnosio gwaedu amrywiadau esophageal
• Trin gwaedu amrywiadau esophageal
• Rheoli gorbwysedd porth
• Ar ôl i'r gwaedu ddechrau
• Rhagolwg tymor hir ar gyfer pobl sydd â gwaedu amrywiadau esophageal
• Sut y gellir atal amrywiadau esophageal?

Beth yw gwaedu amrywiadau esophageal?

Mae gwaedu amrywiadau esophageal yn digwydd pan fydd gwythiennau chwyddedig (varices) yn rhwygo ac yn gwaedu eich oesoffagws isaf.

Yr oesoffagws yw'r tiwb cyhyrol sy'n cysylltu'ch ceg â'ch stumog. Gall y gwythiennau yn eich oesoffagws isaf ger y stumog fynd yn chwyddedig pan fydd llif y gwaed i'r afu yn cael ei leihau. Gall hyn fod oherwydd meinwe craith neu geulad gwaed yn yr afu.

Pan rwystrir llif gwaed yr afu, mae gwaed yn cronni mewn pibellau gwaed eraill gerllaw, gan gynnwys y rhai yn eich oesoffagws isaf. Fodd bynnag, mae'r gwythiennau hyn yn llawer llai, ac ni allant gario llawer iawn o waed. Maent yn ymledu ac yn chwyddo o ganlyniad i'r llif gwaed cynyddol.

Gelwir y gwythiennau chwyddedig yn amrywiadau esophageal.

Gall amrywiadau esophageal ollwng gwaed ac yn y pen draw rwygo. Gall hyn arwain at waedu difrifol a chymhlethdodau sy'n peryglu bywyd, gan gynnwys marwolaeth. Pan fydd hyn yn digwydd, mae'n argyfwng meddygol. Ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell argyfwng agosaf ar unwaith os ydych chi'n dangos symptomau gwaedu amrywiadau esophageal.

Beth yw symptomau gwaedu amrywiadau esophageal?

Mae amrywiadau esophageal yn annhebygol o achosi symptomau oni bai eu bod wedi torri. Pan fydd hyn yn digwydd, efallai y byddwch chi'n profi:

• hematemesis (gwaed yn eich chwydiad)
• poen stumog
• pen ysgafn neu golli ymwybyddiaeth
• melena (carthion du)
• carthion gwaedlyd (mewn achosion difrifol)
• sioc (pwysedd gwaed rhy isel oherwydd colli gwaed a all arwain at ddifrod organau lluosog)

Ffoniwch 911 neu ewch i'r ystafell argyfwng agosaf ar unwaith os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau uchod.

Beth sy'n achosi gwaedu amrywiadau esophageal?

Mae'r wythïen borth yn cludo gwaed o sawl organ yn y llwybr gastroberfeddol i'r afu. Mae amrywiadau esophageal yn ganlyniad uniongyrchol i bwysedd gwaed uchel yn y wythïen borth. Gorbwysedd porthol yw'r enw ar yr amod hwn. Mae'n achosi i waed gronni mewn pibellau gwaed cyfagos, gan gynnwys y rhai yn eich oesoffagws. Mae gwythiennau'n dechrau ymledu a chwyddo o ganlyniad i gynnydd yn llif y gwaed.

Cirrhosis yw achos mwyaf cyffredin gorbwysedd porthol. Mae sirosis yn greithio difrifol ar yr afu sy'n datblygu'n aml oherwydd yfed gormod o alcohol neu heintiau difrifol, fel hepatitis. Achos posib arall gorbwysedd porth yw thrombosis gwythiennau porthol, cyflwr sy'n digwydd pan fydd gwaed yn ceulo y tu mewn i wythïen y porth.

Mewn rhai achosion, nid yw achos gorbwysedd porth yn hysbys. Cyfeirir at hyn fel gorbwysedd porth idiopathig.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer gwaedu amrywiadau esophageal?

Mae amrywiadau esophageal yn fwy tebygol o waedu os oes gennych chi:

• amrywiadau esophageal mawr
• marciau coch ar yr amrywiadau esophageal fel y'u gwelir ar gwmpas ysgafn stumog (endosgopi)
• gorbwysedd porthol
• sirosis difrifol
• haint bacteriol
• gormod o ddefnydd o alcohol
• chwydu gormodol
• rhwymedd
• pyliau pesychu difrifol

Siaradwch â'ch meddyg am eich risg o ddatblygu amrywiadau esophageal, yn enwedig os oes gennych hanes teuluol o glefyd yr afu.

Diagnosio gwaedu amrywiadau esophageal

I wneud diagnosis o amrywiadau esophageal, bydd eich meddyg yn cynnal archwiliad corfforol ac yn gofyn ichi am eich symptomau. Gallant hefyd ddefnyddio un neu fwy o'r profion canlynol i gadarnhau'r diagnosis:

• Profion gwaed: Defnyddir y rhain i werthuso cyfrif celloedd gwaed a swyddogaeth yr afu a'r arennau.
• Endosgopi: Yn ystod y driniaeth hon, rhoddir cwmpas camera bach wedi'i oleuo yn y geg a'i ddefnyddio i edrych i lawr yr oesoffagws, i'r stumog, ac i ddechrau'r coluddyn bach. Fe'i defnyddir i edrych yn agosach ar wythiennau ac organau ymledol. Gellir ei ddefnyddio hefyd i gymryd samplau meinwe a thrin gwaedu.
• Profion delweddu, fel sganiau CT ac MRI: Defnyddir y rhain i archwilio'r afu a'r organau abdomenol a gwerthuso llif y gwaed yn yr organau hyn ac o'u cwmpas.

Trin gwaedu amrywiadau esophageal

Prif nod y driniaeth yw atal amrywiadau esophageal rhag rhwygo a gwaedu.

Rheoli gorbwysedd porth

Rheoli gorbwysedd porth fel arfer yw'r cam cyntaf i ostwng y risg o waedu. Gellir cyflawni hyn trwy ddefnyddio'r triniaethau a'r meddyginiaethau canlynol:

• Rhwystrau beta: Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau beta-atalydd, fel propranolol, i ostwng eich pwysedd gwaed.
• Sclerotherapi endosgopig: Gan ddefnyddio endosgop, bydd eich meddyg yn chwistrellu meddyginiaeth i'ch gwythiennau chwyddedig a fydd yn eu crebachu.
• Ligation variceal endosgopig (bandio): Bydd eich meddyg yn defnyddio endosgop i glymu'r gwythiennau chwyddedig yn eich oesoffagws â band elastig fel na allant waedu. Byddan nhw'n tynnu'r bandiau ar ôl ychydig ddyddiau.

Efallai y bydd angen triniaethau ychwanegol arnoch os yw'ch amrywiadau esophageal eisoes wedi torri.

Ar ôl i'r gwaedu ddechrau

Mae ligation variceal endosgopig a sglerotherapi endosgopig yn driniaethau ataliol yn gyffredinol. Fodd bynnag, gall eich meddyg eu defnyddio hefyd os yw'ch amrywiadau esophageal eisoes wedi dechrau gwaedu. Gellir defnyddio meddyginiaeth o'r enw octreotid hefyd. Bydd y cyffur hwn yn gostwng y pwysau yn y gwythiennau chwyddedig trwy dynhau'r pibellau gwaed a lleihau llif y gwaed.

Mae gweithdrefn siyntio portosystemol intrahepatig transjugular (TIPS) yn opsiwn triniaeth bosibl arall ar gyfer amrywiadau esophageal gwaedu rheolaidd. Mae hon yn weithdrefn sy'n defnyddio pelydr-X i arwain lleoliad dyfais sy'n creu cysylltiadau newydd rhwng dau bibell waed yn eich afu.

Defnyddir tiwb bach i gysylltu'r wythïen borth â'r wythïen hepatig. Mae'r wythïen hepatig yn cludo gwaed o'r afu i'r galon. Mae'r cysylltiad hwn yn creu gwyriad ar gyfer llif y gwaed.

Mae triniaeth siynt splenorenal distal (DSRS) yn opsiwn triniaeth arall ond mae'n fwy ymledol. Mae hon yn weithdrefn lawfeddygol sy'n cysylltu'r brif wythïen o'r ddueg â gwythïen yr aren chwith. Mae hyn yn rheoli gwaedu o amrywiadau esophageal mewn 90 y cant o bobl.

Mewn achosion prin, efallai y bydd angen trawsblaniad afu.

Rhagolwg tymor hir ar gyfer pobl sydd â gwaedu amrywiadau esophageal

Bydd gwaedu yn parhau i ddigwydd os na chaiff y cyflwr ei drin yn brydlon. Heb driniaeth, gall gwaedu amrywiadau esophageal fod yn angheuol.

Ar ôl i chi dderbyn triniaeth ar gyfer gwaedu amrywiadau esophageal, rhaid i chi fynd i apwyntiadau dilynol rheolaidd gyda'ch meddyg i sicrhau bod y driniaeth yn llwyddiannus.

Sut y gellir atal amrywiadau esophageal?

Y ffordd orau i atal amrywiadau esophageal yw cywiro'r achos sylfaenol. Os oes gennych glefyd yr afu, ystyriwch y mesurau ataliol canlynol i leihau eich risg o ddatblygu amrywiadau esophageal:

• Bwyta diet iach sydd i raddau helaeth yn cynnwys halen isel, protein heb lawer o fraster, grawn cyflawn, ffrwythau a llysiau.
• Stopiwch yfed alcohol.
• Cynnal pwysau iach.
• Gostyngwch eich risg am hepatitis trwy ymarfer rhyw ddiogel. Peidiwch â rhannu nodwyddau na raseli, ac osgoi dod i gysylltiad â gwaed a hylifau corfforol eraill unigolyn sydd wedi'i heintio.

Mae'n bwysig iawn cadw at eich cynllun triniaeth a mynychu apwyntiadau rheolaidd gyda'ch meddyg os oes gennych amrywiaethau esophageal. Ffoniwch 911 neu ewch i'r ysbyty ar unwaith os ydych chi'n credu bod eich amrywiadau esophageal wedi torri. Mae gwaedu amrywiadau esophageal yn peryglu bywyd a gallant arwain at gymhlethdodau difrifol.